肺鳞癌

肺鳞癌和肺腺癌都属于非小细胞肺癌的类型，二者的主要区别如下：1、病理学检查结果：二者的细胞形态、基因特征不同。肺腺癌有很多驱动基因，可以进行靶向治疗，而肺鳞癌目前有靶向治疗机会的驱动基因比较少；2、生物学特性：肺鳞癌一般与吸烟关系密切，通常形成的是中央型肺癌，生长很缓慢，但是不容易发生转移。而肺腺癌的发生与吸烟的关系并不明确，多半是周围型肺癌，即肺结节或者肺肿块。另外，肺腺癌生长的速度很快，并且很容易在早期发生转移；3、治疗方式：肺鳞癌患者如果早期发现，则应尽量手术。而肺腺癌患者需要进行早筛，因为肿瘤增殖较快，容易转移。在肺腺癌的治疗中，除手术以外，晚期肺腺癌的内科治疗，包括靶向治疗、免疫治疗等，也能够取得很好的效果。因此，无论是肺鳞癌，还是肺腺癌，患者都不应轻易放弃，而是应在医生的指导下积极配合治疗。

肺癌术后的总体效果较甲状腺癌、乳腺癌差。因为肺是全身血液均要流经的部位，是主干道。所以术后复发概率较大，但肺鳞癌较肺腺癌的复发概率小。复发时，主要是邻近部位的转移，包括淋巴结的转移，较少有远处的转移。术后肿瘤转移时，主要采用放疗、化疗、靶向治疗，以及中医的免疫治疗等方法。鳞癌术后出现淋巴结转移时，主要表现为疼痛，甚至出现气管压迫，导致呼吸困难。术后置入支气管支架、化疗的效果均较好。

目前,肺鳞癌的治疗方案较多，较为主流的有效方案主要是手术、化疗、放疗、靶向治疗、中医免疫治疗等，具体方案如下： 1、化疗：紫杉醇或者多烯紫杉醇加铂类两种药物联合化疗是一线化疗方案； 2、放疗：调强放疗和适形放疗可根据肿瘤大小、形状适当调整，降低损伤，治疗效果较好； 3、手术治疗：未发生远处转移的肿瘤及偏早期的肿瘤，首选手术治疗。

肺鳞癌的患者，不要惊慌、焦虑，要经过医生详细全面的检查，明确肺癌分期。不同分期，治疗方法及处理原则不同。早中期肺癌者，通过手术可达到很好的治疗效果。早期的肺癌患者可达百分之九十多的治愈率。中期肺癌患者要综合性治疗，可采取手术配合全身化疗或局部放疗。晚期肺癌患者，遵循以全身治疗为主的原则，伴随转移的患者，需根据表现症状采取相应措施。

肺鳞癌包括早、中、晚期，不同时期治疗方法有所不同，肺鳞癌的治疗方法如下： 1、对于早期患者，即无转移、无淋巴结的肿大、无扩展、未临近心脏或大血管，或处于肺部边缘的肿瘤，比较适合的治疗方法是手术治疗； 2、对于晚期患者，多采用化疗、放疗、基因治疗、免疫治疗、粒子植入治疗、中医中药治疗或多种方法综合治疗等。

肺鳞癌中期能不能治好，需要针对于病人具体病例进行分析。肺鳞癌属于非小细胞肺癌，非小细胞肺癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ期一般认为比较早，Ⅳ期认为已经有远处转移，属于晚期。肺鳞癌中期大部分可能属于Ⅱ期或者Ⅲ期，但是Ⅱ期肺鳞癌和Ⅲ期肺鳞癌生存率确实有差距，所以分期越早，治愈概率越大。 肺癌现在是可以治愈的疾病，但是需要病人积极地配合医生，也需要到肿瘤专科医院，或者由专业肿瘤科医生进行规范治疗，部分病人可以达到明显治疗有效的效果，即使不能治愈，也可以达到长期存活的目的。对于治疗有效病人而言，当慢性病达到长期共存的效果，即可在治疗中获益。

肺鳞癌是肺部常见的肿瘤，是原发性肺癌的40%-50%，以老年的男性多见，与吸烟有着密切的关系，常发生在中央气道，为中央型肺癌。鳞状细胞癌特点包括角化珠；细胞角化；细胞腱鞘，这三种结构特点的出现在高分化的鳞癌，也就是角化型鳞癌出现是比较常见的现象。在低分化的鳞癌，也就是所说的非角化型和基底细胞样型，这些特点一般不出现或者是有皂性改变。 在临床上多伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、纳差、体重减轻等症状。 2015年WHO把病理的鳞状细胞癌分为角化型鳞状细胞癌、非角化型鳞状细胞癌，还有基底细胞型鳞状细胞癌。

当肺癌患者出现症状后，可就诊于呼吸科、肿瘤科和胸外科。肺癌患者的治疗以综合治疗为主，目前已经进入到分子医学时代，因此需要联合多学科，才可使肺癌患者得到更好治疗。 无论患者就诊于何科室，最终都需要呼吸科、胸外科、病理科、影像科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等多科室进行多学科的病理讨论，使肺癌患者得到最佳的治疗模式。

实性结节并不一定是小细胞肺癌，因为肺实性结节有多种，包括肿瘤，还有一部分非肿瘤，也会表现肺内结节。肺肿瘤有肺良性肿瘤、肺恶性肿瘤，最常见的是肺恶性肿瘤。肺恶性肿瘤里又分为小细胞癌和非小细胞癌，但小细胞癌在整个肺恶性肿瘤里所占比例并不高，只占15%-20%左右。 所以，绝大多数肺恶性肿瘤是非小细胞肺癌，如肺鳞癌或者肺腺癌。肺良性肿瘤里最多见的是错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤、炎性假瘤，这些都会表现为肺良实性结节，但并不是小细胞肺癌。除肿瘤之外，还有肺良性疾病，以肺结核最常见，还有肺囊肿。还有较少见的情况，肺表面有淋巴结肿大，这些淋巴结在影像学上也会表现为肺实性结节。所以，在CT片上看到肺实性结节，首先不一定是肿瘤，有可能是良性疾病，即使是肿瘤，也有良性肿瘤的可能性，而小细胞肺癌占比并不高，只占15%-20%。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺鳞癌晚期的患者用中医药治疗是没有问题的，但是用中药一定要去找正规的中医大夫，看病人通过望、闻、问、切等诊疗手段以后开药方，这才是正规的中医治疗的疗程，在网上问中药治疗的处方是不靠谱的。\n再多讲一下，宣扬中医药能够治愈肺癌的说法，是没有科学依据的，但是善用中药能够有效地辅助肺癌的治疗，像晚期肺鳞癌的患者本身体质比较虚弱，用中医药来进行扶正祛邪的治疗，可以有效的增强体质，可以改善该患者的生活，可以减轻放化疗的不良反应，从而达到一定延长生存期的目的，但主要是辅助的作用。不要在网上去寻求中医药的秘方、偏方，用中药治疗去寻找比较靠谱的中医大夫，看过病人以后开药是最正确的。