肺鳞癌

鳞状上皮细胞癌抗原简称SCC，为鳞癌特异性肿瘤标志物，血清中SCC升高常见于鳞状细胞恶性肿瘤，如肺鳞癌、宫颈鳞癌、头颈部鳞癌、皮肤鳞癌等。 但并非仅限于恶性肿瘤，某些良性疾病也可能出现SCC升高的情况，如肝炎、肺结核等。故该指标升高并不能作为单纯诊断恶性肿瘤的标准，仅为辅助手段，需联合其它相关检查明确肿瘤诊断。SCC通常用于随访，即鳞癌治疗后的定期随访，有助于发现早期复发。

肺鳞癌手术后，需要根据具体情况决定是否化疗，通常切除肿瘤部分经过手术后病理化验，建议及时、准确地实施化疗的情况主要包括以下几种：1、切缘：患者肿瘤切除病灶部分，即切缘有恶性鳞癌细胞存在；2、支气管残端：支气管残端残留鳞癌细胞；3、转移淋巴结：切除标本中存在转移淋巴结区域、部位情况；4、肺实质：患者切除肺实质标本中，存在脉管瘤栓。如果患者手术后病理检查没有发现上述情况，则可以不实施化疗。

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是神经内分泌的肿瘤，它的临床特点是侵袭力特别强，临床上容易产生复发和转移的情况。目前针对肺癌的靶向治疗药物，主要针对的是非小细胞肺癌，即肺腺癌和肺鳞癌。在用药前需要进行基因检测，明确是否存在基因突变。如果是肺腺癌的患者，通常检测EGFR、ALK、R0S1等基因，确认是否产生突变。目前对于肺腺癌的基因治疗已经写入了临床指南。而对于小细胞肺癌，由于没有明确的临床靶点，因此目前没有可选择的靶向治疗药物。目前比较火热的免疫治疗对小细胞肺癌的疗效也在研究中，希望在未来有所突破。

非小细胞肺癌分为肺腺癌、肺鳞状细胞癌及大细胞癌等病理类型，肺鳞癌的部分患者可以考虑进行靶向治疗。靶向药物的副作用和其他药物基本相似，如抗EGFR药物的副作用主要是皮疹、腹泻，甚至肝肾损伤。 另外，肺鳞癌的部分患者可选用抗血管生成的靶向药物，但运用该药的患者一定要注意副作用。肺鳞癌大多数发生在中央型区域，常常合并有空洞或者血管破坏的情况，因此这类患者要注意有无出现空洞、大出血等副作用。有些部分抗血管生成的靶向药物，可能会造成高血压的情况。因此这类患者要慎用靶向治疗，或者是慎用靶向治疗药物。

肺鳞癌和肺腺癌，统称为非小细胞肺癌。按照肺癌的病理分型，分两大类，一类就是非小细胞肺癌，一类就是小细胞...