肺腺癌

肺腺癌病人最佳的治疗手段，主要看肺腺癌的分期。如果是早期肺腺癌，可以进行根治性手术切除，手术之后一部分病人不需要做术后辅助化疗，定期复查即可。另一部分病人根据病理结果回报，需要进行术后辅助的化疗，清除体内残余的肺腺癌细胞，从而获得长期生存。如果肺腺癌在发现的时候是晚期阶段，大多失去了手术治疗的机会，这时候需要对肺腺癌的病人进行基因检测和免疫标志物的检测，寻找肺腺癌治疗的靶点。如果基因检测回报的结果能够发现治疗靶点，可以采用靶向药物治疗，比如针对EGFR基因突变的吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等，如果没有治疗靶点，可以采用免疫治疗等手段处理。

肺腺癌影像学表现比较多样，主要表现如下：1、早期肺腺癌：多在CT上表现为毛玻璃样病变，毛玻璃样为纯毛玻璃样，其中实质性改变比较小，体积通常<1cm。随着疾病的进展，毛玻璃样病变中会出现部分实性改变，随着疾病进一步进展而出现瘤体变大，毛玻璃样病变中的实性成分逐渐增加，称为混合毛玻璃样病变；2、中期或晚期：毛玻璃样病变会发展为实性结节，出现典型的肺癌表现，在CT上主要是表现为肿块有分叶、毛刺，部分靠近周边的肺癌还有胸膜凹陷征等症状。随着病变发展到晚期，可以看到纵隔淋巴结肿大，肿块侵犯肋骨、胸壁，出现大量胸腔积液、锁骨上淋巴结肿大等表现。CT上发现以上特征性表现时，需要注意可能是肺腺癌，需要做进一步检查以便于治疗。

实性结节并不一定是小细胞肺癌，因为肺实性结节有多种，包括肿瘤，还有一部分非肿瘤，也会表现肺内结节。肺肿瘤有肺良性肿瘤、肺恶性肿瘤，最常见的是肺恶性肿瘤。肺恶性肿瘤里又分为小细胞癌和非小细胞癌，但小细胞癌在整个肺恶性肿瘤里所占比例并不高，只占15%-20%左右。 所以，绝大多数肺恶性肿瘤是非小细胞肺癌，如肺鳞癌或者肺腺癌。肺良性肿瘤里最多见的是错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤、炎性假瘤，这些都会表现为肺良实性结节，但并不是小细胞肺癌。除肿瘤之外，还有肺良性疾病，以肺结核最常见，还有肺囊肿。还有较少见的情况，肺表面有淋巴结肿大，这些淋巴结在影像学上也会表现为肺实性结节。所以，在CT片上看到肺实性结节，首先不一定是肿瘤，有可能是良性疾病，即使是肿瘤，也有良性肿瘤的可能性，而小细胞肺癌占比并不高，只占15%-20%。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药在治疗肺腺癌的过程中，起着不可缺少的作用。中药治疗包括益气、扶正、收敛、止血的黄芪建中汤。骨转移疼痛可给予活血、化瘀、止痛的治疗，如血府逐瘀汤。发生颅内转移时出现意识障碍，需要给予清热、化痰、开窍的通窍活血汤、菖蒲郁金汤。发生胸腔积液、胸痛需要给予贝母瓜蒌散、葶苈大枣泻肺汤等。住院治疗能较好的取得患者的配合，达到改善临床症状的效果。肺癌，尤其是肺腺癌多见于女性，容易发生远处转移，发现时多属晚期。如果基因靶向检测提示靶向药物可以使用，配合中药治疗的效果会更加理想。肺腺癌不能单纯给予西药治疗，需要在靶向药物以及化疗药物的基础上配合中药治疗，能有效延长患者的生存期，提高生存质量。因此，积极研发有效的中药，在肺腺癌的治疗中非常重要。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
喝中药治愈肺腺癌，这种情况还是需要客观分析，要了解肺腺癌诊断是否明确，有些癌症经影像学检查怀疑为肺癌，但是最终病理学检查并没有提示肺腺癌，因此这种治疗就不一定是规范、科学的，也没有说服力。如果肺腺癌经过基因靶向治疗配合中药治疗，包括基因突变阳性，二者结合治疗，肺腺癌可以消失，但是基因靶向治疗药物需要做动态的调整，因为一旦停药肺腺癌仍然可以复发。喝中药治愈肺腺癌，需要了解患者肺腺癌是否确诊，以及在肺腺癌治疗过程当中是否应用了化疗以及基因靶向治疗，尤其是配合基因靶向治疗的中药效果比较理想，能够延长患者的生存期及提高生活质量，影像学也可以出现暂时性的吸收和消失。所以即使喝中药治愈肺腺癌，仍然需要动态密切观察。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，疼痛情况一般是止痛药、止痛针治疗，或者中药调理身体，减轻痛苦。

肺鳞癌和肺腺癌，统称为非小细胞肺癌。按照肺癌的病理分型，分两大类，一类就是非小细胞肺癌，一类就是小细胞...

肺气囊并不是肺癌早期。肺癌早期是肺磨玻璃影，即患者在体检进行胸部CT时，发现肺部出现淡淡的磨玻璃样影，是肺癌早期表现。磨玻璃影多见于肺腺瘤和肺腺癌微浸润患者。对于肺磨玻璃影患者，建议进行手术切除。肺磨玻璃影患者大概85%最终会转为肺癌，所以在平时的体检进行胸部CT时发现肺磨玻璃一定不能掉以轻心。对于＜1cm的肺磨玻璃影，要长期进行随访观察，建议每半年进行一次胸部CT检查。对于超过1cm的肺磨玻璃影，建议立即手术切除，并且术后要进行病理检查。

肺门癌主要指中央型肺癌，属于肺癌中的一种，而肺癌主要分为周围型肺癌与中央型肺癌。中央肺癌以鳞癌和小细胞肺癌为主，周围型肺癌以肺腺癌为主，主要特点包括以下方面：1、中央型肺癌：中央型肺癌相对而言比周围型肺癌更加严重，获得根治机会也较少，预后相对不佳；2、周围型肺癌：若患者没有出现局部或远处转移，多数可通过手术治疗或微创胸外镜手术治疗得到根治，且临床预后较好。

肺癌存活率，从数月到数年、数十年不等，肺癌的存活率与疾病的分期、治疗方法，以及患者的身体素质密切相关，常见分析如下：1、早期肺癌：尤其是早期肺腺癌，经过手术治疗，5年生存率和10年生存率均接近100%，多数患者可以长期存活，不影响预期寿命，早期肺癌的生存率较高；2、中期肺癌：中期肺癌通过以手术为主的综合治疗，5年生存率在70%-80%左右；3、晚期肺癌：通常有全身多处的脏器转移，伴有恶液质，常在数周甚至数月内，就由于肺衰竭导致死亡，因此肺癌生存率与肺癌的分期密切相关。晚期肺癌通过以化疗、靶向治疗为主的综合治疗，5年生存率仅为20%-40%左右。肺癌具体的生存率与分期密切相关，当然也与个人的身体素质密切相关，身体素质好、抵抗力强的患者，术后生存期相较于高龄、体弱的患者，也会明显延长，具体存活时间通常要与个人的情况相结合。