肺肿瘤

无论是良性还是恶性肺部肿瘤，只要早期接受手术切除治疗，必要时酌情化疗或放疗，能达到临床治愈。肺部的良性肿瘤、恶性肿瘤，对患者的生存时间都不会产生明显的影响，患者可以自然的生存下去，但难在早期发现是否及时。鉴于良性肿瘤、恶性肿瘤通常没有明显的临床症状，以至于较难早期发现。良性肿瘤问题不大，即便发现较晚，手术切除可以达到临床治愈。恶性肿瘤发现时是否处于早期，和预后关系较大，和生存时间也有明显的影响。恶性肿瘤早期没有临床症状，正常人群定期胸部CT筛查，早期发现肺部恶性肿瘤，早期手术切除，尽量争取临床治愈，是降低肺部恶性肿瘤病死率的重要因素。有些手术误以为是早期，实际上可能已经有局部或远处的转移，因此即便是早期支气管肺癌，术后也要定期随访和复查，以便及时发现采取相应治疗，延长患者的生存时间。大多数肺部良性恶性肿瘤，早期发现、早期手术，必要时酌情化疗、放疗、靶向治疗，患者能够达到临床治愈，对生存时间不会产生影响。

肺肿瘤和纵隔肿瘤区别具体如下： 1、位置不同：纵隔肿瘤主要位于纵隔内，影像学表现是纵隔内阴影。而肺肿瘤主要位于双肺区域，即在气管、支气管区域； 2、肿瘤来源不同：比如上纵隔容易出现淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤等。肺肿瘤主要是气管、支气管等肺组织来源的肿瘤； 3、症状不同：肺肿瘤临床表现为血管、淋巴管回流阻塞，还有咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气急等症状。纵隔肿瘤症状常为压迫静脉、动脉导致的软组织肿胀，如颜面软组织肿胀、上肢回流受阻等； 4、病理不同：如果能够观察到肿瘤，取到病理后更能够鉴别两者种类，能准确实施治疗。

肺鳞癌Ⅱ期可以被治愈，肺鳞癌属于肺小细胞癌，按TNM分期可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。肺鳞癌Ⅱ期指的是肺肿瘤直径在3-5cm，此时只有局部淋巴结的转移，没有纵膈和对侧淋巴结的转移，以及颈部淋巴结的转移。肺鳞癌Ⅱ期患者的首选治疗方法是手术切除，加局部淋巴结的清扫，另外切除后还要有术后化疗。根据细胞分型、恶性程度的高低，以及手术过程中所见是否有断端的癌细胞等，来决定给术后化疗的疗程，通常是4-6个疗程。经过上述治疗70%的患者可以活过5年，即被定义是可以治愈的肺癌。如果切除的时候断端已经有部分肿瘤细胞，可能还需要加术后放疗，如果没有则无需加。另外还需要观察原发肿瘤是否离大血管较近，如果较近可能无法完全切除，此时复发几率会增加，需要将术后化疗延长2个疗程，或需要加术后的预防性放疗。综上所示，根据肺鳞癌患者不同的情况，有不同的治疗方式，多数情况下经过手术局部的切除，与局部化疗4-6个疗程，均可达到治愈目的，即5年生存率已经超过70%。

胸外科是整个胸部外科处理的科室，涵盖范围上到颈胸交界处下到胸腹交界处，包含整个胸廓，包括软性胸廓和骨性胸廓，胸腔里边的器官如肺、食管、前中后纵隔这些范围都属于该科室。另外现在颈胸交界的病变、胸腹交界的病变，比如胸骨后的甲状腺肿、颈部感染流置到胸腔，食管裂孔疝可以经胸腔处理，也可以经腹腔处理，包括膈肌病变的诊断和治疗。现在主要的病种其实是肺肿瘤和食管肿瘤的治疗，其中肺肿瘤在科室里占据70%-80%以上。其它如食管癌的恶性肿瘤发病率比较低，每年大概在10%左右的比例。此外，还包括纵隔肿瘤的治疗。这些疾病的微创治疗是我们医院的特色。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺肿瘤是没有传染性的，临床上有传染性的肺部疾病包括肺结核、支原体肺炎、病毒性肺炎等等，所以当患者确诊为肺肿瘤时，不需要隔离。\n如果患者经支气管镜、穿刺活检确诊为肺肿瘤后，首先要进行手术的评估。有手术指征时，首选手术治疗，没有手术指征时，可考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。\n如果患者为肿瘤晚期，伴有多处转移，临床上以对症治疗为主，例如患者出现疼痛，可口服止痛的药物，必要时可使用毒麻药进行止痛。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺肿瘤的病人合并咳血，这样的症状一般都是恶性肿瘤的可能性非常大，通过影像学检查可以初步诊断肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤。\n如果要确诊，需要做肿瘤的穿刺活检，做病理诊断，或者经过做电子支气管镜检查，取病理诊断来确诊。只有病理诊断才能够确诊是恶性肿瘤还是良性肿瘤，病理诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。早发现、早诊断、早治疗是治愈肺肿瘤和延长寿命的最好治疗方法，早期的肺癌病人通过早发现、早诊断、早治疗，大部分病人可以彻底治愈。

讲解医师：田图磊  （主治医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
肺肿瘤的症状，大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。并且值得注意的是，肺肿瘤的早期症状并不突出，有时并没有什么异样，常见表现主要为胸闷、刺激性的咳嗽、偶尔的胸痛、痰中带血丝。另外，肺肿瘤因为是发生在肺部的恶性肿瘤，所以产生的症状，和它发生的部位是密切相关的。肺部肿瘤分为中央型肺肿瘤和周围型肺肿瘤。中央型肺肿瘤，一般出现症状稍微早一点，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者是胸部不适。一般胸部肿瘤的患者还会出现发热、体质消瘦等非特异性症状。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
通常情况下，浸润性肺肿瘤不能治愈，但及时治疗可达到临床治愈。临床上将肺肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤，其中良性肿瘤一般不具有侵袭性，肺肿瘤呈浸润性生成表明其为恶性肿

肿瘤处于右肺与左肺症状无较大差别，如果属于中央型肺癌，多数患者可能会合并咳嗽、咳痰症状，甚至大部分患者可能出现痰中带血。 并非所有肺癌患者均可出现咳嗽、咳痰症状，例如周围型肺癌。肺癌可能出现转移现象，因此除肺部症状外，还会出现肺外症状。如转移至脑部可能出现脑部症状，包括头晕、头痛等；转移至骨骼可能出现骨转移相关症状，如疼痛等。

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肝脏常见的良性肿瘤有肝血管瘤，结节性增生，肝腺瘤。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝恶性肿瘤即原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌是直接长在肝上，转移性肝癌是其他部位转移到肝上，如胃、胆道、胰腺、直肠、结肠、宫颈、乳腺、肺肿瘤转移到肝，肝肿瘤是广义的名词，包括所有的肿瘤，肝癌是肝肿瘤的其中一种。