肺肿瘤

早期肺肿瘤相对较好治，通常可以通过根治性手术达到治愈目的。针对早期肺癌，通常无需过度恐慌，尤其非常早期的原位癌。目前发现早期磨玻璃结节、未浸润肿瘤或结节样浸润型癌症，通过早期治疗通常有治愈机会。随着肿瘤逐渐长大，分期逐渐靠后，部分属于早期，如Ⅰ期、Ⅱ期肺癌，可以通过手术治愈，但术后应根据具体情况以及复发风险评估，选择是否接受术后辅助化疗策略，预防疾病复发，进一步延长患者生存时间。对于晚期肺癌恶性程度以及死亡性，属于最高的恶性疾病，晚期肺癌治疗上目前主要根据具体病理类型、基因状态、免疫状态指标不同选择靶向治疗、免疫治疗还是化疗以及放疗等综合治疗手段。如果治疗有效，晚期肺癌患者生存期可能有所延长3年甚至5年以及更久，需具体问题具体分析。

肺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，症状多种多样，早期肺肿瘤无症状或症状轻微，肺恶性肿瘤主要指肺癌，其中晚期症状与生长部位、大小、病理类型、发展阶段、有无转移、有无并发症密切相关，肺癌症状大致分：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 局部症状主要有以下几类: 1、咳嗽，为刺激性干咳，一般止咳药物常不易控制； 2、痰中带血或咯血； 3、胸痛，主要为胸部不规则隐痛或钝痛，多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或者肋骨，可引起尖锐而断续胸壁疼痛，若持续发展，则演变为恒定固定位置钻痛； 4、胸闷、气急； 5、声音嘶哑。肺癌全身症状包括:消瘦和恶病质、发热等。 肺癌肺外症状包括:肺源性骨关节增生症、异位促肾上腺皮质激素分泌综合征、异位促性腺激素分泌综合征、异位甲状旁腺激素分泌综合征、类癌综合征、异位生长激素综合征、神经肌肉综合征等。肺癌外侵和转移症状包括:淋巴结转移、胸膜转移、肾上腺转移、骨转移和脑转移等。周围神经系统症状包括:肺癌压迫或侵犯颈交感神经，引起霍纳综合征。

胸腺肿瘤可分为良性、恶性，如果胸腺肿瘤扩散至肺部，多提示为恶性或低度恶性肿瘤。出现胸腺肿瘤扩散至肺时患者无需过于担心，可通过相关检查判断病情。如结合相关检查结果，肺部肿瘤、胸腺肿瘤能够同时手术切除，可考虑进行手术治疗。 如果通过检查后，胸腺肿瘤、肺肿瘤无法手术切除，患者可进行内科治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗。胸腺肿瘤出现肺转移后患者无需过于紧张，建议至相关专科医院进行检查，根据病情给予正确治疗，大部分患者近期治疗效果较好。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺肿瘤是没有传染性的，临床上有传染性的肺部疾病包括肺结核、支原体肺炎、病毒性肺炎等等，所以当患者确诊为肺肿瘤时，不需要隔离。\n如果患者经支气管镜、穿刺活检确诊为肺肿瘤后，首先要进行手术的评估。有手术指征时，首选手术治疗，没有手术指征时，可考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。\n如果患者为肿瘤晚期，伴有多处转移，临床上以对症治疗为主，例如患者出现疼痛，可口服止痛的药物，必要时可使用毒麻药进行止痛。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
肺肿瘤治疗及能够活多长时间，并不是一个能够确定的数字。因为肺肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，主要分析如下：\n1、良性肿瘤：在及时接受手术切除后，病人生存期并不会受到明显影响，仍然可以活10-30年，或者是更长的时间。\n2、恶性肿瘤：如果能够在早期发现肺部恶性肿瘤，并且能够尽早的进行根治性手术切除，病人还有可能获得长期的存活，可能在术后存活5-10年，甚至更长的时间，也不会出现复发和进展的情况。如果肺部恶性肿瘤在发现时已经伴有周围淋巴结的转移，或者是伴有远处器官的转移，虽然接受了化疗、靶向治疗，或者免疫治疗等专门针对晚期肺部恶性肿瘤的治疗手段，生存期能够获得延长，但病人的生存时间可能就是1-2年或者3-5年。

讲解医师：田图磊  （主治医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
肺肿瘤的症状，大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。并且值得注意的是，肺肿瘤的早期症状并不突出，有时并没有什么异样，常见表现主要为胸闷、刺激性的咳嗽、偶尔的胸痛、痰中带血丝。另外，肺肿瘤因为是发生在肺部的恶性肿瘤，所以产生的症状，和它发生的部位是密切相关的。肺部肿瘤分为中央型肺肿瘤和周围型肺肿瘤。中央型肺肿瘤，一般出现症状稍微早一点，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者是胸部不适。一般胸部肿瘤的患者还会出现发热、体质消瘦等非特异性症状。

肺肿瘤临床上也分为良性的和恶性的，但是临床上面恶性的占的比例比较大，肿瘤根据解剖位置可以分为中央型和周围型的肺癌，分期可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期早发现，尽快的手术处理，当到了Ⅳ期出现了远处的器官转移，也可以根据临床上面的病理结果，来考虑是否行化疗或者放疗，也可以根据基因检测来选择靶向药物的治疗。当明确得了肺部肿瘤以后，第一要必须增强抵抗病魔的信心，这个时候不能自暴自弃，而应是规律的到医院去进行检查，和根据病情的进展情况，选择正确的治疗方案来进行处理；如果是到了晚期，还要考虑到患者的生存质量的问题，当患者已经达到晚期了以后，最关键的还是要给予临终的关怀，保证他的生存质量，减少病情的困扰和疼痛的困扰，让他生存质量得到进一步的提高。

肺部的良性肿瘤，首先看怎么判断是良性的，性质的判断不能通过简单的拍胸片，或者做胸部CT就能判断是良性的肿瘤。临床上会有这样的情况，肺部很小的一个结节，早期做检查一发现考虑是良性的，或者说是低度恶性的。有的病人甚至反复观察1-3年，病灶都没有大的变化，始终很稳定，而时间再长一些，到4-5年的时候，5-6年的时候，可能病灶逐渐的有一点小变化，在这期间仅仅是做CT，每年定期做CT花费不高。一旦发现有变化的时候，病人做了手术，可能是低度恶性的肺癌，在早期的时候可能会把它认为是良性肿瘤。 良性或者恶性，要看怎么准确的界定它，如果仅仅是通过CT判断是良性，有的时候不能完全足以信任，有的时候需要穿刺或者手术的结果来判断。如果已经手术切除，就是良性的肿瘤，一般做完手术不用再后续的给予更多的治疗，定期做CT检查一下就行了。如果仅仅是影像上观察是良性肿瘤，后期的检查或者治疗的费用不太好确定。现在一般做CT，可能不同的地方不一样，单次CT检查可能从400-500元到1000元，价格不完全一样。如果要做肺部的病灶手术，肯定要数万元，一般要5-6万元左右。

肺肿瘤有治愈的可能性，取决于肿瘤大小、性质、位置，患者自身状态、抵抗力、免疫力等。治愈的多数是早期肺肿瘤，体积较小，没有突破基底膜、没有转移，及时发现、切除，多数患者可以治愈。目前肿瘤治疗有很好的进展，特别是推出了靶向药，如果相对比较晚期的患者找到基因突变对应的靶向药，用药以后肿瘤可能会全部消失，不过还是会出现耐药、复发情况。目前对于肿瘤的治疗有了很大的进展，患者的生存期明显得到延长，晚期患者维持4-5年没问题，可以有正常的生活。随着新的药物研发，对肿瘤的治疗可能出现颠覆性改变。

肺肿瘤，即肺部生长的肿块，也称肺部肿物，常见类型如下：1、良性肿瘤：常见有肺部的结核球、炎性假瘤、纤维瘤、囊肿等。良性肿瘤通常对身体造成的影响较小，可以通过手术进行治疗，手术以后可以达到彻底治愈；2、恶性肿瘤：主要指肺癌，在肺癌的病理分型中，又可分为肺的腺癌、鳞癌，以及小细胞癌等常见类型。而对恶性肿瘤采用的方法主要有手术、放射治疗、化疗，以及靶向药物治疗、免疫治疗等综合方法；3、其他：肺部肿瘤中，还有部分介于良性与恶性间，这样的肿瘤通常需要进行手术治疗，而具体分型需要根据手术后的病理学检查，才能够有效辨别肿瘤的类型。