肺结核

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肺结核最主要的传播途径为呼吸道飞沫传播。痰液当中携带的结核分枝杆菌为主要的传染源，传染性的强弱与排出的结核分枝杆菌的量大小有关。对于活动性肺结核的患者，如果与健康人近距离说话、大笑或者打喷嚏、咳嗽，其口腔呼出的含有结核分枝杆菌的飞沫都有可能在空气当中悬浮。健康者一旦吸入之后，容易引发传染。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
做肺结核检查时，一些指标没有严格要求空腹而有些则需要。但如果是初次检查，为了减少不必要的麻烦，建议空腹比较好。没有严格要求空腹的项目，主要是胸部CT、胸片等胸部影像学检查。其次，结核菌素试验、痰涂片镜检等相关检查，通常不会受到饮食影响。但如果医师建议进行血沉、肝肾功能、血常规等检查，则需要空腹。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肺结核转阴后也有传染的可能性。肺结核阴性主要是指痰液当中没有检测出结核分枝杆菌，但是并不代表没有排菌，只是与阳性患者相比传染性要低一些。所以与肺结核转阴患者一起吃饭、说话，或被肺结核患者当面咳嗽、打喷嚏时仍有可能会被其排出的结核菌感染。因此肺结核患者还是需要采取适当隔离治疗。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
小孩肺结核可以治好。小孩大多是原发性肺结核，好发于一些居住条件拥挤、营养不良、身体免疫力差的人群。需要进行2个月强化期的抗结核治疗，4个月的巩固期治疗。需要以全程、规律、早期、足量、联合为原则，能够达到比较高的治愈率。但如果小孩的病情比较严重，治疗时间可能会有所延长，不过大多都能够彻底治好。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肺结核患者出现咯血现象，属于肺结核的常见并发症。首先，要安抚患者的情绪，避免情绪激动造成血压波动，使咳血症状加重。并采取患侧卧位，保证呼吸道通畅。同时也要积极采取吸氧处理，因为肺结核一旦咯血，很容易引发缺氧、呼吸困难。此外，还要密切监测患者生命体征。另外，还要确保室内空气清新，经常通风换气。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核检查需要多少费用，一般分为几种情况：1、对于疑似的肺结核患者，到当地的疾控中心进一步去检查，查痰找抗酸杆菌及肝功能等，这些检查费用是免的。如果痰找抗酸杆菌是阳性，诊断为肺结核，是免费发放抗结核药物的。2、肺结核不能确定或者无法判断，需要到医院去进一步检查，是需要收费的。如果是查痰，费用是很低的，20-30元就可以。如果痰菌是阴性的，且结核还是不能判断，需要进一步做气管镜等检查，费用是比较高的，一般做气管镜的费用需要1000多元左右。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肺结核是比较常见的传染性疾病，是由结核杆菌感染所造成的慢性传染性疾病。肺结核病人可以出现发热、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等表现。诊断肺结核以后，及时进行正规的抗结核治疗，大多数患者预后是非常好的。除了正规的治疗以外，肺结核病人饮食也是非常重要的基础。在肺结核活动期，由于病人的食欲比较差，饮食应该以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持充足的营养。随着病情的好转，由于肺结核属于消耗性的疾病，病人会出现营养供应不足的表现，可以适当增加营养，尤其是优质蛋白的摄入，比如鱼类、鸡蛋等，对于肺结核病人能量的供给非常有好处。适当的调节饮食结构，给予科学合理的膳食。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于消耗性疾病，在饮食上主要应该营养丰富，可以增强患者体质，促进病灶吸收，促进病情恢复。肺结核进入恢复期时，也应该经常进行适当运动，以提高肺功能恢复。\n肺结核患者在居家治疗期间应按时吃药，因故未吃药时应该有补救措施，以保证规律用药，可以减少耐药发生，防止和杜绝复发。抗结核治疗需要疗程至少6-9个月，药物治疗主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗应该遵循早期、规律、合理、适量、联合用药原则，治疗期间注意药物副反应。

讲解医师：刘晓黎  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
确诊肺结核，需要做胸部X线检查、痰结核分枝杆菌检查、支气管镜检查、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等检查。胸部X线检查是诊断肺结核的首选方法，可以确定病变范围、部位、形态，判断病变性质、治疗反应、判定疗效。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，通过涂片、集菌、抗酸染色检出抗酸杆菌有助于诊断。结核分枝杆菌培养是目前的“金标准”，但费时较长需2-8周。支气管镜检查有助于支气管结核、淋巴结支气管瘘及肺内结核病灶的诊断。结核菌素试验强阳性有助于诊断。γ干扰素释放试验诊断结核感染的特异性明显高于结核菌素试验，可以区分结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种，和大部分非结核分枝杆菌的感染，是目前临床常用的检查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核复发就需要进行痰检，做结核的耐药试验，如果没有耐药的情况，还是按照既定的方案来治疗，在强化期的时候一般是联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这四种药物进行抗结核治疗。强化期要根据病情的恢复情况来看，普通的肺结核强化期治疗在2个月。针对复发的肺结核，强化期可以适当的延长到3个月。强化剂治疗之后就是巩固期的治疗，巩固期的治疗是联合使用异烟肼和利福平。巩固期治疗一般是4个月，可以酌情延长到半年或者9个月，具体的疗程要结合具体的情况来进行分析。