肺结核

讲解医师：单金姣  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
肺结核是由结核分枝杆菌所导致的肺部病变。肺结核的治疗需要严格遵循早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。化学治疗的主要作用： 一、杀菌作用，迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，使患者由传染性转为非传染性。 二、防止耐药菌产生。三、灭菌，彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌，是化学治疗的最终目的。对于肺结核患者，饮食上最好不要吃太油腻的食物，不要吃太过辛辣、刺激性的食物，适当的补充维生素，多注意营养饮食就可以。

肺结核可能会导致气管狭窄。肺结核不光影响到肺，还可以影响气管、支气管。部分患者不仅影响到了远端的支气管，还可能会导致支气管内膜结核。支气管内膜结核，可能开始只是造成肺叶或肺段的肺不张、肺狭窄、支气管狭窄，逐渐可引起主支气管的狭窄，造成全...

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肺结核主要是机体受到结核杆菌侵袭感染所致。首先，需要了解咳嗽只是一种常见的临床症状，并非肺结核的特异性表现，因此不可单纯凭借咳嗽的时间长，就怀疑是肺结核，还要结合其他临床症状进行全面分析。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肺结核患者之所以要戒烟、戒酒，原因如下：1.戒烟。患有肺结核之后，肺部本身就会在结核杆菌的侵袭下受损。如果没有戒烟，烟草当中的有害物质会持续损伤肺部，甚至还容易合并肺部真菌、细菌感染，不利于疾病恢复。而且还有可能会促进肺结核复发，使治疗效果受到影响。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肺结核患者的饮食需要注意如下事项：1.饮食上需要以优质蛋白、高维生素，以及充足热量为主，比如平时可以适当吃鱼肉、瘦肉、牛奶、牛肉等。因为肺结核是一种消耗性疾病，需要通过食物获取机体所需的营养，以免出现营养不良。2.治疗期间避免食用辛辣刺激性的食物，比如大蒜、辣椒、生姜、大葱等。这些食物容易使咽喉部位受到刺激，从而导致咳嗽症状加重。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肺结核钙化之后通常就不会再传染，但也不排除有特殊情况。首先，肺结核主要是由于结核分枝杆菌侵袭肺部，引起的一种呼吸系统疾病，肺结核患者则是主要的传染原。多数情况下只要经过规范的抗结核药物治疗，结核杆菌逐渐被杀灭，并且形成肺部纤维病灶，表现为钙化，这时便无法形成传染原。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核药物可能损伤神经。肺结核常用的一线抗结核药中，异烟肼和乙胺丁醇可以损伤神经。异烟肼可以造成周围神经炎、中枢神经系统中毒的神经系统损害表现。乙胺丁醇可以出现球后视神经炎的表现。对于长期应用异烟肼、乙胺丁醇的患者，要进行监测神经系统损伤的表现，以防止出现药物的不良反应。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
CT不能完全排除肺结核。肺结核有以下几种情况：1.最常见是肺部的结核。例如继发性肺结核，这是最常见的CT也能直接看到的肺结核。2.如果是支气管内膜结核，这个时候CT不一定能发现。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的试验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小，作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm，就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。\n如果大于等于5mm，小于20mm，就是一般阳性反应，直径≥20mm或＜20mm，但局部有水泡或坏死，属于强阳性反应。阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内，没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位，并进行治疗。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肺部出现空洞是否是肺结核，首先得排除其它的疾病，再确诊是不是肺结核。主要通过X线检查，看肺部有没有异常阴影，还需要通过系统性的检查确定病变的性质，是结核性的还是其它的性质。如果难以确定，可以经过两周左右的观察再复查，肺结核经过两周的观察变化不大，但是大部分炎症病变会有所变化。