肺癌

治疗小细胞肺癌并无特效药。小细胞肺癌是比较特殊的一类疾病，它和肺腺癌、鳞癌、大细胞癌有很大区别，小细胞肺癌恶性程度较高，早期即有转移，甚至有远处器官的转移。小细胞肺癌一般只能通过放疗、化疗等综合治疗解决，手术治疗效果较差。治疗小细胞癌，常规用药是依托泊苷加顺铂等药物，治疗效果较好，但可能有复发或产生耐药性。

无论是小细胞还是非小细胞肺癌，最后都有可能会出现疼痛，但也不见得会出现疼痛，因为引起疼痛的原因主要是肿瘤侵犯感觉神经，如骨转移侵犯骨膜，骨膜有很丰富的感觉神经，会引起疼痛；肺癌侵犯到骨头，出现骨转移或者往上、往后侵犯肩部臂丛神经，会引起剧烈疼痛，最后很可能就是生命末期，主要是肿瘤侵犯到重要器官，造成器官功能衰竭，通常侵犯肺部导致呼吸功能衰竭，另外侵犯到脑部，晚期时高颅压可能引起疼痛，晚期进入昏迷状态时可能不疼痛，疼痛是感觉神经的感受，是病人感觉，所谓的晚期，实际可能会涉及到死亡的问题，有病人在末期时，感觉很可能会淡漠、消失，所以最后不见得会感觉疼痛。

小细胞肺癌是肺癌的一种特殊的病理类型，在临床中的发病率相对于肺腺癌、鳞癌少。但是，针对小细胞肺癌的病理类型，在临床观察中发现这种类型的肿瘤病情发展比较快，恶性程度相对比较高。 在临床治疗中也总结到一些经验，小细胞肺癌对于化疗非常敏感，小细胞肺癌采取以化疗为主的针对性治疗，才能够达到比较好的效果。可以在化疗的同时结合中医中药的治疗，可以提高患者的免疫力，改善患者的临床症状，达到比较好的综合治疗效果，改善化疗的症状，达到非常好的化疗通过率，是小细胞肺癌得到长期治疗的基础。所以，在临床过程中，一定不要觉得小细胞肺癌有什么特效治疗，一定要应用化疗，以达到比较好的长期控制肿瘤的目的。

在临床中有大数据分析小细胞肺癌的发病机制，目前还不是非常清楚，但是，近些年来小细胞肺癌的发病率和死亡率，都是呈上升趋势，所以对小细胞肺癌非常重视。在流行病学中发现，小细胞肺癌的发生主要有以下几个因素： 1、环境因素：现代工业导致环境污染，确实是诱发肺癌的主要因素，有数据显示，大城市中肺癌的发病率明显高于中小城市和边远地方，空气质量恶劣的地区肺癌发病率要高于空气质量好的地区。所以，环境污染对于肺部肿瘤的发生有重要的影响； 2、既往有过肺部长期、慢性感染的患者：像肺部结核的人群，还有支气管慢性炎症的患者，长期反复慢性炎症，加上身体免疫功能下降，有可能是肺部恶性肿瘤发生的高危因素； 3、家族遗传因素：有可能家里祖辈中有肺部肿瘤发生，下一代或者隔代亲属出现肺部肿瘤高发的情况，但是这种情况在临床中发病率并不是非常高，现在密切观察中； 4、吸烟：吸烟主要是主动吸烟和被动吸烟，烟草中含有超过3000种的化学物质，尤其在燃烧的时候烃类化合物，经过燃烧以后变成亚硝胺类，有比较强的致癌活性，所以，在生活中吸烟的人发生肺部肿瘤的几率会高一些。

肺癌包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌里的一种类型，大约占肺癌发病率的15%-20%。在临床中大多分为局限期和广泛期。局限期指的是肿瘤局限在一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液等症状存在，或者局限在一侧的放射野范围内。而广泛期是相对于局限期而言，指的是超越了一侧胸腔，可以出现心包积液，可以有远处转移。广泛期的小细胞肺癌治疗上大多失去了手术的机会，主要依靠化疗以及放疗，但是总体效果不理想，生存期比较短，预后较差。

对于小细胞肺癌，它是在肺癌中恶性程度较高的一类。因为小细胞肺癌在临床有以下几个特点。目前发病率逐年升高，中年男性的发病率要明显高于这个年龄段的女性；并且小细胞肺癌的发生跟吸烟也有一定的关系。小细胞肺癌为什么恶性程度高，因为它在早期就可以通过血液来播散转移到身体的其他部位；并且小细胞肺癌的起源也是靠近大支气管附近，所以早期就会出现胸闷、憋气；影响患者临床症状的这些表现。因为小细胞肺癌生物学行为，很多病人在早期就没有手术的机会，早期可能他肺部的肿瘤不是很大，但是在早期查病人全身的这种状态，小细胞癌就已经转移到脑部、骨头，那就没有手术根治的机会了。小细胞肺癌在临床中主要采取的是放化疗，它对化疗也是非常敏感的，这是小细胞肺癌主要的临床特点。

肺癌从大的分类上分为非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌。小细胞肺癌有其独特病理类型和独特的疾病演变过程，这类肺癌进展快，产生的症状重，发生的肺外症状表现重。如果采用中西医结合的治疗方法，可以起到意想不到的疗效。 小细胞肺癌主要以放疗和化疗为主，要求患者有基础的身体条件。如果患者身体基础条件不允许去做放化疗，这时中医中药起到扶正、增强体质、保驾护航的治疗作用，为进一步放化疗起到基础性的调节作用。小细胞肺癌患者咳嗽较严重，有些患者会出现喘憋，这时中医中药治疗可以起到扶正固本、增加抵抗力的作用。 小细胞肺癌患者会出现胃肠道症状，中医理论中肺与大肠相表里，多数肺癌患者会在胃肠道上有所表现，比如表现出便秘。这时患者通过中医中药进行辨证调整，胃肠道通畅后患者能进食，食欲增加则身体抵抗力增强，可以接受下一步治疗。因此小细胞肺癌患者在治疗过程中，中医治疗为不可或缺的重要组成部分。

放疗后，有可能会出现多发性肺结节，主要是在CT片子上表现出的一种如肺结节的表现。此情况多见于胸部肿瘤放疗以后，比如食管癌和肺癌放疗以后，对正常的肺组织造成一定影响，在放射线对正常肺组织会造成肺部慢性的纤维化，此类纤维化有部分病人在胸部CT表现为肺结节样的表现，而且此类肺结节经常是多发性的肺结节。此类多发性的肺结节需要和肺转移灶进行区别，如果是前期本身存在多发性肺结节，还要与之前是否本身就有肺转移，或者是病人本身合并有肺结核的表现，因此放疗后，偶尔会出现多发性肺结节，大部分病人不会出现多发性肺结节的表现，主要表现在胸部CT上是条索状纤维化表现。因此放疗后出现多发性肺结节，要追究肺结节的表现、原因，来明确肺结节的性质。

肺部结节是否可以自愈需分情况讨论，具体如下：一、可以自愈：肺内的炎症性疾患，即局灶性感染，可以是小的球形肺炎，也可以是结节性、小的感染性病灶，对于这类感染性病灶，身体免疫力经过一段时间后，可以清除病灶，所以可以自愈。二、不可以自愈：1、瘢痕性病变：肺内出现前期感染，后期可能会遗留瘢痕，包括肺结核感染和少见的病菌感染，均有可能出现炎症后瘢痕，这类瘢痕性病变既不会生长，也不会消退，属于长期存在的过程；2、早期肺癌：越小的结节，越倾向于原位癌，原位癌从肿瘤分类上属于癌前病变，可能较长时间内均出现进展，但也不会消失。但到某阶段后，如患者免疫力下降或受到外界的激活因子刺激后，导致肺癌加速以及活化，从而导致肺癌进展；3、先天性病变：如肺内的错构瘤，患者表现为类似面部出现的痣，既不会消退，也不会进展。

多脏器功能不全跟患者年龄、基础疾病、受伤严重程度，是单纯伤还是复合伤有很大的关系。比如20岁的小伙子胸外伤和一个70岁的老人肺癌晚期，他们的多脏器功能不全的预后肯定是天差地别，因为这个外伤的病人经过积极治疗以后基本不留后遗症。但晚期肺癌的患者即使感染控制住，但是癌症在继续发展，这样的患者预后肯定不好。另外也许患者认为主管医生对患者的认识程度也有关系，有些在普通病房住着，管床大夫业务水平也高，对患者也负责，可能早期发现多器官功能不全，早期给予药物治疗干预治疗可能逆转，这样的患者也可能就避免了转入ICU治疗。但是如果同样一个患者，医生认识不足或者观察不仔细，处理不及时，任其发展可能发展成多脏器功能衰竭，那么就需要转入ICU科来治疗，所以单一用多脏器功能不全预后好不好这个问题非常难回答。一句话还是跟患者的年龄、基础疾病、受伤程度、受伤范围有很大的关系。