肺癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肺癌晚期的病人，临床上依然可以救治，但是已经没有治愈的可能性，所以肺癌晚期的病人、家属一定要明白，治疗目的是积极延长生存时间，提高生活质量，心中要做到与瘤共存，带癌长期生存的准备。临床上，延长肺癌晚期病人的生存时间，一定要正规的治疗，主要有以下两种情况：\n1、手术治疗：部分肺癌晚期的病人还有手术机会，尽量选择手术。\n2、综合治疗：部分肺癌晚期的病人没有了手术机会，这种情况下要依据肺癌的病理类型，采用静脉化疗，还可以做基因检测，如果癌细胞有基因突变，可以选用靶向药物治疗，靶向药物治疗联合化疗对肺癌晚期病人有积极的效果。对肺癌晚期的局部症状，可以加用局部放疗或者微波消融治疗，还有粒子植入治疗，并配合中医中药治疗，这样能够延长生存时间，提高生活质量。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
小细胞肺癌占肺癌总数的10%-15%，其中大约2/3的患者在发现时就已经发生了转移，总体生存率只有8-13个月。目前小肺癌的一线治疗依然是选择依托泊苷化疗，对于局限期的小细胞肺癌也可以联合放疗。\n由于小细胞肺癌的起源多样，染色体的不稳定性以及基因组的复杂性，所以单一的治疗手段难以对所有的肺癌患者发挥治疗作用。有研究显示，免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗，联合抗血管生成药阿帕替尼治疗广泛期小细胞肺癌有很好的疗效。另外，国产的免疫检查点抑制剂，也在研究的进行中。\n总而言之，对于小细胞肺癌的治疗是以综合治疗为主，包括放疗、化疗，以及联合免疫治疗，均有较好的临床远期意义。关于免疫检查点抑制剂单独应用于小细胞肺癌的一线研究，目前还较少，很多还处于临床试验阶段，还不成熟。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
肺部磨玻璃结节6mm，有可能是肺癌，但是也有可能不是肺癌。肺部磨玻璃结节往往提示炎症、结核、过敏、肿瘤等疾病，不仅仅是肺癌的问题。做胸部CT发现肺部磨玻璃结节6mm，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。\n如果结节没有明显变化，可以继续观察。如果结节有长大的趋势，则应该到医院来行CT引导穿刺，或者行外科胸腔镜手术活检，以明确诊断。如果患者刚发现的时候就有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，也要及时到医院去行相关的检查，必要时可以给予抗炎或者抗结核等治疗，还可以行外科手术治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
晚期肺癌患者即便精神越来越好，很难说晚期肺癌就好了。既然界定是晚期肺癌通常是没有办法手术，肺癌会转移到胸膜，转移到其它的脏器。要知道每一个人的精神状况，受很多因素的影响。精神状况在一定的时间里可以反映疾病，但并不能反映所有疾病。尤其是当虽然已经有胸膜转移，但是还没有到营养不良，还没有到全身衰竭的时候，可能患者的精神会越来越好。尤其是患者本人并不知道疾病的严重性，可能思想负担不重，加上营养状况、生活条件好，可能表面上看起来精神越来越好。究竟肺癌晚期能否好转，很大程度上取决于患者肺部的病灶是否有吸收，已经转移的病灶是否得到控制。大多数晚期肺癌，尤其是胸膜转移，其它脏器的转移，即便化疗、放疗效果好，也只能控制病情的发展，没有办法让已经转移的病灶得以吸收，得以痊愈。因此，即便晚期肺癌患者精神越来越好，也不太可能是由于晚期肺癌好了，才表现出精神状况越来越好。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
站着出现呼吸困难，躺着的时候呼吸反而正常，虽然不是支气管肺癌常见的临床症状和体征，但是不排除极少数支气管肺癌或气管肿瘤由于站立位管内阻塞、管内新生物对呼吸道的阻塞严重，而平卧位的时候气管、支气管内、气管内肺癌组织的阻塞可能会得到体位因素的影响得到缓解。因此患者出现呼吸困难减轻，按照大多数临床疾病导致呼吸困难的原因，无论是支气管、肺、心脏、肺血管，都很少会出现平卧位正常，站着的时候加重。按照这个逻辑去分析只有一种可能就是管道阻塞，管道阻塞和支气管肺癌的关系密切，和气管的肿瘤关系密切。\n当患者出现站着的时候呼吸困难，躺着的时候反而呼吸正常，为了进一步寻找呼吸困难的原因，排除支气管肺癌导致的临床症状和体征，有必要做纤维支气管镜的检查。因为纤维支气管镜可以发现气管、支气管的阻塞，可以明显地看到是否有阻塞的新生物。如果发现在气管水平或不同级别支气管水平有新生物堵塞了呼吸道，可以通过活检、刷检的病理进一步证实新生物的性质。大多数在气管、支气管疾病出现的新生物，可以肉眼看到的新生物，肿瘤导致的可能性比较大。不排除可能会有异物，即无意中吸进去的异物，可能会随着体位变动。因此，纤维支气管镜是诊断站着的时候呼吸困难，躺着的时候呼吸正常原因最好的检查方法。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
清肺散结丸主要有活血止痛、解毒化痰、清肺散结的功效，可以用来治疗气阴两虚、痰热瘀阻证的肺癌患者，有一定辅助治疗的作用，也可以用于肺癌术后，或者放、化疗后出现了气阴两虚、痰热瘀阻的患者，可以作为辅助用药。所以清肺散结丸对于肺癌，能起到比较好的辅助治疗作用。\n清肺散结丸主要的药物成分是绞股蓝浸膏、苦玄参浸膏、三七、川贝、白果、法半夏、冬虫夏草、灵芝、珍珠、阿胶、人工牛黄，服药的时候可能会出现口干舌燥的现象，可以多喝点水来缓解不适。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，也是严重威胁到人们生命健康的一种恶性肿瘤。 对于肺癌的治疗，一般以手术根治为主的综合治疗方案，蟾蜍也有一定的清热解毒和辅助抗肿瘤的作用，在中药里面是一个药物成分，但是不建议直接采用煮食或者用蟾蜍皮研磨捣碎服用的方法，因为可能含有细菌、病毒。 在医院里面也有用蟾蜍为主要原料制成的药物，像华蟾素胶囊、蟾酥注射液等等，可以用于辅助肺癌的治疗，但是不能够替代放疗、化疗或者其他的抗肿瘤治疗方式。

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