肺癌

咳痰只是肺结核的症状之一，咳嗽、咳痰就是肺结核，这个等号是不能画。在我国慢性支气管炎的病人，也就是老百姓的老慢支，大夫说的COPD，这些病人是大量存在社会上的，这一类人群的咳嗽、咳痰、胸憋、气短是常见症状。 还有一些病人患有感冒，也有咳嗽、咳痰症状，也就是说咳嗽、咳痰是呼吸道的症状。有咳嗽、咳痰症状的病人，不能说成是肺结核病人，也许患有其它疾病，比如肺部疾病、老慢支、感冒、肺炎，甚至肺癌。 肺结核病人除了咳痰症状之外，还有痰中带血、消瘦、乏力、食欲不振等症状，咳嗽、咳痰只是其中症状之一。

男性左胸下方出现疼痛，常见原因有以下几种：1、心血管系统疾病：最常见，对于有慢性基础疾病如高血压、冠心病的患者，应先考虑是由心血管系统疾病造成左胸下方疼痛。心血管系统疾病包括有冠状动脉痉挛、心肌缺血、心绞痛甚至心肌栓塞。另外，部分有主动脉夹层的患者，早期也会出现左胸下方疼痛症状；2、其它原因：胸腔内脏器如肺脏出现严重感染，或患有肺癌晚期，甚至是有大量胸腔积液，以及患有胸壁疾病如胸膜炎、外伤等，均会造成左胸下方疼痛。另外，部分患者由于存在上消化道系统功能紊乱，如出现急性胃肠炎、急性胃扩张，以及消化道内大量积气等，均可能出现该区域疼痛症状。

左胸下方和左侧后背都出现疼痛，常见的原因主要有以下几种：1、心血管系统疾病：比如心绞痛、心肌栓塞、心肌缺血、冠状动脉痉挛等，要考虑此类疾病发生的可能，患者需要加以检查。可以做常规的心电图检查，以达到筛查的作用；2、胸膜疾病：比如胸膜炎、肋软骨炎，以及肋间神经炎。还有胸腔内的脏器病变，比如胸腔积液、胸膜间皮瘤以及肺癌；3、消化系统疾病：比如急性胃扩张、急性胃肠炎，以及胆囊炎、胰腺炎等，造成这种症状出现的可能性。

身体左边出现疼痛即身体左侧出现疼痛，要根据疼痛的部位、性质，来区别对待，常见主要包括以下几种原因：1、关节病变：身体左侧的关节处出现疼痛，可能为风湿、类风湿等原因。也可能为外伤，局部磕碰导致肌腱损伤，或者出现骨折而引起疼痛；2、肺部病变：如果左侧的胸腔出现疼痛，可能为肺脏的相关疾病导致，比如肺炎、胸腔积液，以及肺部的占位性病变，比如肺癌等导致；3、腹腔病变：如果左侧的腹腔出现疼痛，可能为腹腔内的疾病导致，比如胃炎、胃溃疡，以及胰体尾的良性、恶性病变，或者左侧的结直肠、降结肠、结肠脾曲等导致，可能为脾脏的相关疾病导致。如果出现身体左边疼痛，一定要到正规的专科医院，完善相关的检查，结合患者的症状、体征，综合评估判断。明确疼痛的具体原因后，根据不同的病因及时对症治疗。

进行靶向治疗的患者，如肺癌患者，在应用靶向药物的过程中不建议贸然停药，因为一旦有非医嘱性的停药，可能会造成肿瘤的复发，或者是肿瘤的快速进展，甚至有些患者会出现超进展的现象。超进展就是指一旦停用靶向药物，肿瘤可迅速在全身出现复发、转移等问题，使得患者的身体条件快速变差、变弱，身体很快走向衰竭，而产生最终非常不好的结果。 因此，靶向药物在治疗过程中不要贸然停药。是否需要停药，建议一定要咨询专业的医院专科医生，不要听从外边的广告。因为医嘱因素的停药，如产生了皮疹、腹泻或者肝肾损伤等药物副作用，而造成的停药，医生会给予合理的治疗方式或者是补救的应用方案。而患者若自行停药，在一个月内就会出现肿瘤快速进展的表现，造成得不偿失的后果。

咳嗽痰中带血是很多肺部疾病的最常见症状之一，出现痰中带血并不一定是肺癌，可能是结核、肺炎等良性疾病。咽部出现红肿，也有可能在吐的唾液中或者痰中带血。但是部分老年人、吸烟患者，有长时间不明原因的咳嗽、痰中带血，甚至进行性加重的症状，一定要注意，极有可能是身体内部出现比较严重的病变，甚至是已经出现肿瘤。 因为在肿瘤生长的过程中，可刺激到肿瘤的血管，使得小血管破裂，进而出现痰中带血的现象。老年患者、吸烟患者、家族有肿瘤史患者，若痰中出现血丝，建议一定要到专科医院进行检查。若出现长时间无诱因的痰中带血，也一定要提高警惕，因为该类患者发生肿瘤的可能性非常高。

目前中国人的寿命越来越长，但是随着寿命的延长，肿瘤的发生率也越来越高。高龄尤其是70-80岁以上的老人，肺癌的发病率越来越高。既往传统的观点老人得了肿瘤是不可治愈的，但是目前高龄肺癌的患者，是可以进行治疗的，不要放弃。 随着技术的发展和医疗水平的提高，高龄患者除了可以采取靶向、免疫等新治疗手段，也可采取传统的治疗。若患者的身体能耐受，肿瘤处在分期比较早的状态，心肺功能比较好，可采取微创手术，可把肿瘤切除。而对于高龄的患者，放射治疗也是非常不错的选择。 故晚期80岁以上的患者，如出现远处转移，身体机能比较差，可以考虑靶向、免疫等全身治疗手段。若身体不能耐受，也可以考虑使用微创进行治疗。故高龄的患者，建议积极诊治，不要放弃，甚至很多患者可以达到长期生存的目的。

非小细胞肺癌分为肺腺癌、肺鳞状细胞癌及大细胞癌等病理类型，肺鳞癌的部分患者可以考虑进行靶向治疗。靶向药物的副作用和其他药物基本相似，如抗EGFR药物的副作用主要是皮疹、腹泻，甚至肝肾损伤。 另外，肺鳞癌的部分患者可选用抗血管生成的靶向药物，但运用该药的患者一定要注意副作用。肺鳞癌大多数发生在中央型区域，常常合并有空洞或者血管破坏的情况，因此这类患者要注意有无出现空洞、大出血等副作用。有些部分抗血管生成的靶向药物，可能会造成高血压的情况。因此这类患者要慎用靶向治疗，或者是慎用靶向治疗药物。

肺癌的免疫治疗是目前一项新兴的治疗手段，而且治疗对部分肿瘤患者而言较为有效，但并不是所有的肺癌患者都可以进行免疫治疗。目前比较流行的肺癌免疫治疗药物为PD-1或者PD-L1抑制剂，患者若想应用免疫治疗，先要进行体内的检测，排查体内肿瘤是不是具有PD-L1的过表达，若有PD-L1的过表达或者高表达，可以考虑单纯应用免疫治疗。但若表达量比较低，可以考虑免疫治疗联合化疗的方式。 而免疫治疗有其副作用，故若患者体内有自身性免疫疾病，或者严重的心、肺、肝等严重疾病的情况，免疫治疗是否可以应用，一定要咨询专业的医生。因为部分免疫治疗的患者一旦应用免疫治疗，可能会造成严重的副作用，甚至可以造成患者死亡的情况。

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，60%-70%的患者都在不同时间段接触到放射治疗。放射治疗之后是否需要进行其它治疗，要根据患者的病期、病种，及其身体素质等因素来综合判断。部分肿瘤患者在做完手术之后，是需要做放疗的。 但是部分肿瘤患者可以选择在术前进行放疗，放疗之后再进行手术，如直肠癌。通常而言，肿瘤做完放射治疗之后，仍需选择化疗等治疗方法，如较常见的肺癌等。有一些肿瘤在放疗之后，可能后续要序贯有其他的治疗方法，如免疫治疗或者靶向治疗，而并不是在放射治疗结束之后就一劳永逸，再也不需要其它的治疗方法。综合治疗是目前肿瘤治疗的关键方式。