肺癌

现代医学认为肺癌发生与吸烟、大气污染、物理因素和化学致癌物质刺激导致基因突变和免疫逃避有关。中医认为肺癌发生由正气亏虚和邪毒内聚导致。正气亏虚主要由于肺部疾病耗损、情志损伤、劳累等所致，而邪毒内聚主要与西医肿瘤发生原因相似。肺癌可以预防，也可以早发现、早治疗。首先需戒烟，烟草在肺癌发生中占主导地位，美国临床调查数据显示，美国烟草销售量与肺癌死亡率成正比。肺癌早期治疗效果较好，如到晚期失去手术机会，预后则较差，因此40岁以上有吸烟史，伴有咳嗽、咯血等症状患者需及时就诊。

尽管肺癌属于全球发病率最高的肿瘤，但研究最多且进展较快，同时治疗效果较好，对于肺癌的治疗方法包括： 1、传统治疗方法：包括手术、放疗或化疗等； 2、靶向药物治疗； 3、免疫治疗：研究进展较快； 4、中医治疗：可起到减毒、增效等效果。 另外，经病理检测以及免疫组化后，需根据实际情况制定相应的个体化治疗方案。

由于肺内没有痛觉神经，肺癌不会引起肺部疼痛,通常由于癌细胞转移到其他部位后引起疼痛。临床常见肺癌引起胸痛，与心脏引起的胸痛区别较大,多表现为患者剧烈咳嗽或者大口呼吸时胸痛症状会加重，引起胸膜病变，必要时需做胸腔镜进行检查。若癌细胞转移到骨头，会引起患者局部疼痛，轻压病变部位疼痛加剧，可通过CT或者骨扫描明确病变部位。

目前临床中肺腺癌属于肺癌病理分型中的一种，来源于腺上皮细胞。根据肿瘤来源不同，肺癌病理分型主要包括小细胞癌和非小细胞癌两种，非小细胞癌又包括鳞癌、腺癌等。腺癌细胞较大，通过影像学CT检查结果可进一步辅助诊断，即通过CT下癌细胞的表现，初步判断病变来源，以诊断是小细胞癌还是非小细胞癌中的鳞癌或者腺癌。

临床中早期肺癌无特殊症状，干咳为最常见的临床表现。若原发病变靠近胸膜，会引起胸痛。若癌细胞在中央气道内，会引起呼吸困难的症状。若病变血供丰富，患者会出现咯血的症状。 若以上症状均未出现，有可能癌细胞已经转移至头部或骨骼，会引起局部疼痛，证明已进入肿瘤晚期。建议定期进行常规体检，若发现疾病应及时进行治疗。

针对肺癌患者饮食尤为重要，首先要增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，保证机体营养充足；同时应增加高脂肪、高蛋白食物的摄入量，如鱼肉、牛肉等，可有效提高患者自身机体机能，极高抵御疾病能力。临床中多数患者认为若自身摄取营养不足会导致肿瘤细胞凋亡，因此采取较为极端的绝食手段，为错误做法。多数肿瘤细胞嗜糖，患者应避免摄入甜食。

左后背肩胛骨疼痛不能确定为肺癌。国内外肺癌是高发肿瘤，位于男性肿瘤的第1位、女性肿瘤的第2位，大气污染、工业化社会、环境、生活水平的变化导致肺癌发病率居高不下。肺癌常见症状是咯血、胸背痛、转移性左肩胛骨疼痛。肺癌常见的转移部位是脑、骨、肾上腺、肝，左肩胛骨疼痛有可能是左肩肩周、颈椎病引起的疼痛，肺癌引起的疼痛需要积极就医，可通过询问个人史和家族史、低剂量肺CT扫描、其它相应的检查进行鉴别诊断。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据分子和驱动基因的不同，肺癌患者的疾病发展过程及生存期不同。肺癌生存期与肺癌本身及个体免疫力有关，临床无法统一估测肺癌晚期生存时间。通常，肺癌一年生存期约20%以下。小细胞肺癌若不进行治疗，生存期可为数月。非小细胞肺癌，经治疗以后，生存期可适当延长，一般患者一年生存期约在15%-35%。

多数肺癌患者在早期和中期无明显症状，如出现症状，应及时就医做相应检查，肺癌的症状主要包括： 1、可能出现反复的干咳、咳血以及咳痰等症状； 2、胸痛，胸痛与心脏病的胸痛不同，不易消除； 3、可能表现为杵状指，手指和脚趾的第一个关节膨大且指甲膨出； 4、患者的锁骨以及颈部可触及包块； 5、肺癌患者可能出现腰痛、背痛等症状； 6、如肺癌发生脑转移，患者可能出现中风症状。

目前，肺癌的疗效不是特别理想，肺癌患者的五年生存率平均约为15%-17%。在我国，如果肺癌发现较早，Ⅰa期患者的五年生存率可达到70%，Ⅰb期肺癌患者的五年生存率可以达到50%；Ⅱ期肺癌患者的五年生存率在30%-50%左右；Ⅲa期肺癌患者的五年生存率约为20%-40%，Ⅲb期肺癌患者的五年生存率为10%左右；Ⅳ期肺癌患者的五年生存率仅为2%-5%，多数患者的生存期低于5年。