肺癌

小细胞肺癌恶性程度较高，容易出现复发和转移，且复发转移的治疗效果较差。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期的患者通过化疗，其有效率较高，基本可达80%，能够实现局部控制的效果，甚至部分患者可以治愈。广泛期的患者，有效率接近50%。此外，小细胞肺癌对化疗较敏感，通常不主张手术治疗，化疗是小细胞肺癌首选的治疗方式。

肺癌中约20%-30%属于小细胞肺癌，小细胞肺癌的恶性程度较高，预后较差。化疗无法根治但可有效延长患者的生存时间、改善症状、减少痛苦、提高生活质量。小细胞肺癌，若不给予相应的治疗，平均生存期约1-3个月，局限期患者给予化疗后，生存期能延长至14-15个月以上。广泛期患者给予化疗，生存期能延长至9-12个月以上。约5%的患者通过化疗可长期存活达2年以上，甚至5-10年。

肺癌化疗的副作用具体如下： 1、消化道反应：主要是恶心、呕吐； 2、骨髓抑制：白细胞降低会导致患者感染，血小板降低会导致患者出血，感染和出血均会导致患者死亡，目前通过药物能预防或治疗骨髓抑制的发生； 3、脱发：所有化疗药物都会导致患者不同程度的脱发，导致脱发较严重的药物有紫杉类、鬼臼类、长春碱类； 4、肝、肾功能损害； 5、其他副作用：皮疹、过敏等。

肺癌化疗的禁忌症如下： 1、PS评分在0-2分之间的患者需给予化疗，3-4分的患者不建议化疗； 2、骨髓抑制是影响化疗的重要因素，患者造血功能较差时，应避免化疗，具体表现为白细胞＞3000/μL，可考虑化疗；白细胞＜3000/μL是化疗禁忌症；血小板＞70万/μL，是化疗指征；血小板＜70万/μL，是化疗禁忌症； 3、患者有严重心、肝、肾功能不全，或有严重的呼吸衰竭，是化疗禁忌症。

肺癌脑转移主要表现为头痛、恶心、呕吐、视物昏花等，其中部分患者出现不明原因的恶心呕吐，呈喷射性呕吐。部分患者出现视物昏花，又称为视野缺损。这两种症状为常见表现。除此之外，少数患者出现癫痫发作，常因肿瘤导致颅内占位效应所导致。晚期肺癌脑转移，患者往往较痛苦，因为大部分药物不能减轻颅脑水肿及压迫症状，所以患者精神较差，甚至出现精神错乱。部分患者出现四肢活动障碍、全身功能衰竭、浮肿、贫血等症状。

肺癌晚期吐血治疗措施包括； 1、对因治疗：首先要针对病因进行治疗，只要控制肿瘤病情发展，让病灶缩小甚至消失后，咯血也会停止； 2、对症治疗：如果为小量痰中带血，治疗较简单，可应用中药及西药止血，均有一定效果，如果效果不佳时，可采取其他治疗，包括放疗、化疗等；如果短期内大量咯血，一方面要进行内科保守止血，同时还要采取急救措施，如介入止血，能起到较好的效果。

中医治疗肺癌，无论小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，往往采取辨证论治的方法。如患者有咳嗽、伴黄痰或脓痰、痰中带血、苔厚、脉弦滑或沉细，往往辨证为痰热阻肺，需要采取化痰清热、行气解毒的治疗方法。常见方剂包括千金苇茎汤、二陈汤等；另外中医治疗肺癌，还会采取辨病治疗的方法，常见玄参、天冬、蛇舌草、半枝莲、白英等中药，对任何类型的肺癌均有一定的治疗效果，可在辨证治疗基础上，针对性应用这些药物，对肺癌的治疗有积极的效果。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。若良性肿若对身体有影响，应进行手术切除，术后一般不需要放化疗；而恶性肿瘤即癌症，是否需要进行放化疗不能一概而论，与肿瘤类型、大小、病理分期、淋巴结转移、远处转移密切相关。此外，还应根据肿瘤的组织学类型决定术后进行化疗或放疗，如为小细胞肺癌，单纯手术治疗效果较差，术后应给予辅助化疗，以获得更好的治疗效果。

癌症化疗一次的费用不能一概而论，与患者的病情、化疗方案、所在地区、医院等有关。小细胞肺癌的化疗方案常采用VP-16和顺铂两种药物，治疗一次的费用大概为1千元左右；若使用紫杉醇或紫杉醇脂质体，治疗费用相对较贵，可能需要2万元。此外，若患者在化疗期间出现呕吐、白细胞下降、肝功能损伤，还需要给予对症的辅助药物进行处理，治疗费用相对更高。因此，患者应在医生指导下根据自身病情选择适合的化疗方案。

肺癌的生存时间不能一概而论，与病情分期及采取的治疗手段有很大关系，具体如下： 1、早期肺癌：如果没有转移，病灶较小时，通过积极手术治疗和手术后巩固治疗，患者五年生存率可以达到15%以上； 2、中晚期肺癌：尽量采取手术治疗，配合术后巩固治疗，如化疗、中药、靶向治疗等，患者五年生存率也明显提高； 3、晚期肺癌：如有远处转移，如肝转移、骨转移、脑转移，患者五年生存率一般不超过5%，一年生存率可以达到30%-35%； 4、目前研究发现，存在基因突变的女性肺癌患者，采取靶向治疗结合其它治疗，五年生存率可达30%以上。