肺癌

不同类型癌症的骨转移，生存时间不同，临床常见的情况如下： 1、肺癌骨转移后生存时间较短，一般在半年左右； 2、消化道肿瘤如食管癌、胃癌、结肠癌的骨转移，生存时间较短，在7个月左右，因其常伴有营养障碍，全身功能较差； 3、乳腺癌骨转移后生存时间较长，一般在2年左右，也可长期带瘤生存； 前列腺癌骨转移后生存时间较长，中位生存期可达50个月，大多数患者可长期带瘤生存。

骨转移癌的疼痛特点主要是夜间痛比较明显，活动后可能会引起骨小梁微小骨折，也会造成骨转移癌的疼痛比较明显，有时会发生病理性骨折，所以需要注意骨转移癌的特点。它本身并没有特异性表现，但需要重视原发疾病的治疗，尤其像乳腺癌、前列腺癌或者肾上腺癌、肺癌或者其它泌尿系统的肿瘤，都可能造成骨转移癌，容易造成局部骨组织被癌组织侵犯，造成骨强度下降，容易出现病理性骨折，造成明显疼痛，通常是急性疼痛。在骨折前期疼痛通常会隐隐作痛，没有特异性表现，所以需要及时进行影像学的检查，如全身骨扫描、局部CT、增强核磁来判断是否发生骨转移。可以适当使用双膦酸盐药物进行口服或者注射，抑制破骨细胞的活性，避免骨转移癌对局部骨组织破坏，需要重视综合治疗，增加自身抵抗力，从而避免骨转移癌对机体造成过多的影响。

癌症一旦发生骨转移，往往提示为晚期肿瘤状态，不同肿瘤治疗效果不同，具体如下： 1、甲状腺癌、乳腺癌肿瘤发生单一骨转移，完整切除后部分患者可以达到治愈； 2、大部分肿瘤发生骨转移，骨科治疗目的主要是改善患者生活质量，以免发生病理性骨折或脊髓神经受压导致瘫痪。真正的肿瘤控制还是要靠原发肿瘤治疗，很多肿瘤通过基因分析找到有效靶向治疗药物后，患者生存时间可以大大延长，比如肺癌以往采用化疗，90%的患者生存时间在1年之内，现在通过基因分析找到有效靶向治疗后，采用靶向治疗90%患者可以活到5年以上，对于很多老年患者已经等同于慢性病，每天在家里吃一颗靶向药物就跟平时吃高血压、糖尿病药物一样；对于70-80岁老年患者也很有可能因心脑血管疾病去世而非癌症，即很多恶性肿瘤骨转移认为可以治愈。

CT可以查出肿瘤，而且可以查出早期的肿瘤，特别是肺癌的早期筛查，一般都强调是用CT低剂量。部分国家建议40岁以上的患者做胸部检查时，用CT来检查，而非用平片即拍片来检查，这样可以提高早期筛查率，特别是肺癌。 另外，其它器官如腹部、肝、胆、胰、脾及颅内等都可以检出肿瘤。而且CT检测的肿瘤，特别是肺部的肿瘤，一般都是早期的肿瘤，像小于一公分的肿瘤，对患者非常有价值。 如果发现早期肿瘤进并行切除，有可能就不会产生影响。晚期转移之后肿瘤可能相对比早期的肿瘤要麻烦的多。

颈肩背疼痛有几种：1、脊柱颈椎本身原因导致疼痛，包括脊柱椎间盘突出，小关节紊乱等导致颈部疼痛、不舒服，有些是说不出来的一种不适感觉，而不是疼痛；2、经常说的五十肩、肩关节损伤、运动损伤等，也会引起肩部疼痛；3、背痛大部分人是颈椎不好引起，有一部分病人，特别是中老年人，一定要非常当心，肺部疾病，包括肺癌等，首发症状也是背痛；4、腹部疾病，包括胰腺疾病、胆囊疾病、肝脏疾病，往往也有背痛症状。所以有了这些症状，一定要到医院找专业医生看，查明到底是什么原因，然后再进一步治疗。 颈肩背痛发病率还是蛮高的，随着大家生活方式的改变，微信手机，低头很多，大部分病人是颈椎原因引起的，这时就要当心到医院做专业指导，可以自我康复。

脊柱肿瘤根据标准不同，分类不同： 1、按照脊柱肿瘤的来源可分为原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤。原发性肿瘤是指肿瘤本身长在脊柱上面，称之为原发肿瘤；转移性脊柱肿瘤是指原发肿瘤不在脊柱，经过转移之后到脊柱的肿瘤。容易形成转移性肿瘤的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌等； 2、其他分类：椎体肿瘤、椎管内肿瘤、椎管外肿瘤。

脊柱肿瘤是指脊柱原发或者是继发的恶性病变造成的骨破坏，或者是压迫了神经所导致的一系列病症。脊柱肿瘤包括原发性脊柱肿瘤和继发性脊柱肿瘤，继发性肿瘤是转移瘤，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌和肝癌等；原发性脊柱肿瘤是指原发发生在脊柱，从第一颈椎到骶尾椎，所有的部位都可以发生原发肿瘤。

原发性脊柱肿瘤通过切除病灶或者是扩大范围的椎体切除，是否能治愈还要根据病变的恶性程度、是否有复发、病灶切除的是否彻底而定。转移瘤预后根据原发病而定，如肝癌、肺癌转移，恶性程度比较高，预期寿命会受到明显影响，患者预后一般不好。但像乳腺癌、甲状腺癌，虽然有骨转移，但通过系统治疗基本不影响患者的寿命。

脊柱肿瘤有原发性和继发性两种，原发性肿瘤是局部肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤。但是原发性肿瘤发病率非常低。临床常见继发性肿瘤，一般是从肺癌、肝癌等其他部位肿瘤转移到脊柱上，形成脊柱肿瘤。如果患者表现出脊柱肿瘤，应及时到医院做核磁，确诊原发性肿瘤还是继发性肿瘤，根据检查结果，及时对症治疗，以免延误病情。

脊柱肿瘤有各种分类，原发性脊柱肿瘤即肿瘤本身来源于脊柱，有良性比如嗜酸性肉芽肿，低度恶性如骨巨细胞瘤、恶性如脊索瘤等，继发性脊柱肿瘤即肿瘤的原发位置，在别的器官如肝癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌，然后转移到脊柱，这就叫脊柱转移瘤。脊柱肿瘤的治疗方法有手术治疗辅以放化疗、单纯化疗、单纯放疗、放疗加化疗、综合姑息性治疗，一般患者情况较好，能够耐受手术，估计生存期要大于半年以上，这是手术治疗前提，手术目的是减轻患者疼痛、重建脊柱稳定性，最大程度恢复神经功能，提高患者生存质量，随着近现代的脊柱外科的发展，脊柱肿瘤的很多的手术治疗技术有质的提高，许多脊柱肿瘤的患者经过手术治疗后，五年生存率已经得到了大幅提升，很多人恢复了神经功能，避免了伤残，使生活质量发生了质改变；原发性脊柱肿瘤如果没有转移性的病灶发生，建议尽早手术治疗，继发性脊柱肿瘤比如在专科评分3分以下，即脊柱只有一处是转移性的病灶，建议早期手术治疗。手术方法脊柱病椎全切加重建稳定手术，脊柱部分切除加椎管减压外加内固定，对于一般情况不佳，在经过调理后可以耐受手术的患者，可以采取这一类方法。老年患者可以选择做脊柱微创手术，比如经皮穿刺向椎体注入骨水泥，达到迅速止痛、稳定椎体、杀死部分肿瘤细胞、达到患者早期下床活动的作用，又称为PKP或PVP手术。对于原发病灶为高度的恶性肿瘤，脊柱多处转移，全身情况很差，不能耐受手术的患者，目前只能选择姑息性综合非手术治疗。