肺癌

小细胞肺癌为神经内分泌癌的一种，占全部肺癌的15%-20%。患者多为中老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，5年存活率仅1%-2%。手术切除效果差，但对放疗及化疗敏感。 小细胞肺癌多为中央型肺癌，常发生于大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨大肿块。镜下癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞，但体积较大。也可呈梭形或燕麦形，细胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌。有时也可围绕血管形成假菊形团结构。电镜下细胞质内可见神经内分泌颗粒，是一种异源性神经内分泌肿瘤。免疫组化染色显示，癌细胞对神经内分泌标记如神经元特异性烯醇化酶、嗜铬粒蛋白A、突触素及人自然杀伤细胞相关抗原等呈阳性反应，细胞角蛋白亦可呈阳性。

无论是小细胞还是非小细胞肺癌，最后都有可能会出现疼痛，但也不见得会出现疼痛，因为引起疼痛的原因主要是肿瘤侵犯感觉神经，如骨转移侵犯骨膜，骨膜有很丰富的感觉神经，会引起疼痛；肺癌侵犯到骨头，出现骨转移或者往上、往后侵犯肩部臂丛神经，会引起剧烈疼痛，最后很可能就是生命末期，主要是肿瘤侵犯到重要器官，造成器官功能衰竭，通常侵犯肺部导致呼吸功能衰竭，另外侵犯到脑部，晚期时高颅压可能引起疼痛，晚期进入昏迷状态时可能不疼痛，疼痛是感觉神经的感受，是病人感觉，所谓的晚期，实际可能会涉及到死亡的问题，有病人在末期时，感觉很可能会淡漠、消失，所以最后不见得会感觉疼痛。

小细胞肺癌是肺癌的一种特殊的病理类型，在临床中的发病率相对于肺腺癌、鳞癌少。但是，针对小细胞肺癌的病理类型，在临床观察中发现这种类型的肿瘤病情发展比较快，恶性程度相对比较高。 在临床治疗中也总结到一些经验，小细胞肺癌对于化疗非常敏感，小细胞肺癌采取以化疗为主的针对性治疗，才能够达到比较好的效果。可以在化疗的同时结合中医中药的治疗，可以提高患者的免疫力，改善患者的临床症状，达到比较好的综合治疗效果，改善化疗的症状，达到非常好的化疗通过率，是小细胞肺癌得到长期治疗的基础。所以，在临床过程中，一定不要觉得小细胞肺癌有什么特效治疗，一定要应用化疗，以达到比较好的长期控制肿瘤的目的。

在临床中有大数据分析小细胞肺癌的发病机制，目前还不是非常清楚，但是，近些年来小细胞肺癌的发病率和死亡率，都是呈上升趋势，所以对小细胞肺癌非常重视。在流行病学中发现，小细胞肺癌的发生主要有以下几个因素： 1、环境因素：现代工业导致环境污染，确实是诱发肺癌的主要因素，有数据显示，大城市中肺癌的发病率明显高于中小城市和边远地方，空气质量恶劣的地区肺癌发病率要高于空气质量好的地区。所以，环境污染对于肺部肿瘤的发生有重要的影响； 2、既往有过肺部长期、慢性感染的患者：像肺部结核的人群，还有支气管慢性炎症的患者，长期反复慢性炎症，加上身体免疫功能下降，有可能是肺部恶性肿瘤发生的高危因素； 3、家族遗传因素：有可能家里祖辈中有肺部肿瘤发生，下一代或者隔代亲属出现肺部肿瘤高发的情况，但是这种情况在临床中发病率并不是非常高，现在密切观察中； 4、吸烟：吸烟主要是主动吸烟和被动吸烟，烟草中含有超过3000种的化学物质，尤其在燃烧的时候烃类化合物，经过燃烧以后变成亚硝胺类，有比较强的致癌活性，所以，在生活中吸烟的人发生肺部肿瘤的几率会高一些。

肺癌常见的两大类型，是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是非常常见的，其生物学行为跟非小细胞肺癌有截然的区别，其主要的特点是恶性程度高，发现时就有可能脑转移，即发生远处转移的早。但是其对化疗特别敏感，因为其是全身性的疾病，一旦发现可能就是晚期，所以手术机会较小，大部分是放化疗同步的。 中医治疗在小细胞肺癌里也是非常重要的，在放化疗期间发挥的是解毒增效的作用，对晚期的病人，主要从不同的体质、不同的辨证分型来使用的。小细胞肺癌常见的分型是气阴两虚、痰热壅肺、肺肾气虚、肺脾气虚，主要通过这四个类型进行辨证论治，中医药在小细胞肺癌里发挥其优势。

小细胞肺癌是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤，它的特点是容易产生复发和转移。在临床中小细胞肺癌对化疗有高度的敏感性，诊断为小细胞肺癌的患者，大多都在临床上需要全身化疗，经过一个周期化疗后，一个周期大约是21天，临床症状就会消失，如患者的咳嗽减轻，发热的病人体温会出现下降。 在临床治疗的时候，通常化疗两个周期大约40天，去评价治疗的疗效。如果该方案有效的情况下，可以连续进行化疗4-6个周期。 如果进行疗效评估后，患者的病情进展，可以更换治疗方案，行两个周期化疗后继续进行疗效评估。因此，由于在临床上小细胞肺癌对化疗的高度敏感性，患者大多治疗一个周期后即大约20天左右，疗效就比较明显了。

小细胞肺癌是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤，它的特点是容易复发和转移。在临床治疗过程中，对化疗药物的敏感程度非常高。早期给予化疗药物应用后，患者的咳嗽、咳痰或者发热等症状可以很快出现缓解。胸部影像学检查肺部的肿块也会明显缩小。小细胞肺癌可分为局限期和广泛期，局限期即早期，一年存活率通常为50%，三年存活率为10%，五年存活率大约为3%-5%。广泛期是指晚期，患者一年存活率通常为30%，三年的存活率为5%，五年存活率大大降低几乎为零。如果患者在化疗过程中配合中药治疗，在整个治疗期间一直口服中药，也能延长患者的存活率。

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是神经内分泌的肿瘤，它的临床特点是侵袭力特别强，临床上容易产生复发和转移的情况。目前针对肺癌的靶向治疗药物，主要针对的是非小细胞肺癌，即肺腺癌和肺鳞癌。在用药前需要进行基因检测，明确是否存在基因突变。如果是肺腺癌的患者，通常检测EGFR、ALK、R0S1等基因，确认是否产生突变。目前对于肺腺癌的基因治疗已经写入了临床指南。而对于小细胞肺癌，由于没有明确的临床靶点，因此目前没有可选择的靶向治疗药物。目前比较火热的免疫治疗对小细胞肺癌的疗效也在研究中，希望在未来有所突破。

小细胞肺癌化疗后的患者饮食宜清淡易消化，忌食牛肉、羊肉、狗肉等易于伤津化火的食物，可食用海鱼、海参、牡蛎等海产品，忌食辛辣刺激的食物及刺激的调味品。因为这些食物易刺激呼吸道，引起咳嗽、咳痰等相关症状。忌食油炸、烟熏及腌制食物。如果患者化疗后出现恶心、呕吐反应，可进食小米南瓜粥或者大米山药粥等养生粥类，可以进食苹果、香蕉、西红柿、黄瓜等食物。如果化疗以后出现白细胞降低、乏力等气血亏虚的症状，可进食枸杞、银耳、莲子、红豆、花生、红枣等食物，起到益气养血的作用。

肺癌包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌里的一种类型，大约占肺癌发病率的15%-20%。在临床中大多分为局限期和广泛期。局限期指的是肿瘤局限在一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液等症状存在，或者局限在一侧的放射野范围内。而广泛期是相对于局限期而言，指的是超越了一侧胸腔，可以出现心包积液，可以有远处转移。广泛期的小细胞肺癌治疗上大多失去了手术的机会，主要依靠化疗以及放疗，但是总体效果不理想，生存期比较短，预后较差。