肺癌

癌症在体内转移的途径如下： 1、血管转移：癌细胞可随血管循环转移； 2、淋巴管转移：癌细胞可通过淋巴管转移，如胃癌或肺癌可出现纵隔淋巴结转移及腹膜后淋巴结转移等； 3、局部浸润：癌细胞向周围扩展形成局部浸润； 4、其他途径：癌细胞可在骨髓内隐藏，通过染色发现，并可在一定状态下通过某些渠道逐渐扩散至其他部位，所以患者即使已经进行手术切除，也不可放松警惕。

口腔癌疾病相对是比较表浅的肿瘤，部分细心的患者，其实在早期可以及时发现。口腔癌和其它的多数恶性肿瘤一样，比如肺癌、肝癌，如果是能够早期发现、早期治疗，患者一定会得到更好的生存治疗效果和生存质量。如果是患者不进行积极治疗，任其肿瘤发展，最终的结局会体现在以下几个方面： 1、首先会导致口腔局部肿瘤逐步增大，也为后续的手术治疗造成难度； 2、可能会造成患者丧失手术治疗的机会； 3、可能造成口腔癌出现向远处转移的机会，比如转移到肝脏，转移到肺部之后，患者最终的治疗效果，将会大打折扣，而且很多治疗方法，目前并没有特效的治疗方法，对于患者来讲，本身有希望能够治愈的肿瘤，变成了不可治疗的肿瘤。 所以建议任何一位对自己健康负责的患者，在日常的生活中，包括在刷牙，平时的口腔健康方面，多加注意，患病早期的时候，应尽早到正规的医疗机构就诊，通过早期的治疗，最终可能会正常的回归社会，达到肿瘤根治的目标和期望。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
在呼吸道疾病中，咳嗽同时出现咯血的情况，发生的原因和诱发的因素是由于某些因素导致肺内的血管受到破坏损伤，而出现呼吸道的出血，这时应该叫咳嗽咯血。有几个原因可以导致上述的情况出现，比如最常见的是肺内的感染，细菌的感染或者病毒的感染，尤其经典的大叶性肺炎比较多。突然出现的干性咳嗽，伴有咯血的，在青壮年多见于肺结核、支气管扩张。老年人可能考虑更多的可能是肺的肿瘤或者结核。咳嗽伴有咯血的情况不会单一考虑肺癌，要结合病史和血液检查以及肺的CT影像，进行综合分析判断来明确原因和疾病。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌的靶向药物，常见以下几种：\n1、表皮生长因子：受体酪氨酸激酶抑制剂属于小分子的抑制剂，临床的药物主要有厄洛替尼、凯美纳、阿法替尼、奥希替尼等；\n2、小分子的单克隆抗体药物：主要是抗血管生成的靶向药物，目前主要有贝伐珠单抗、恩度、盐酸安罗替尼等；\n3、针对ALK基因融合的药物：主要代表药物为克唑替尼、阿来替尼等。这个需要坐全基因检测，如果有突变，就可以选用。\n此外，还有针对肿瘤微环境的免疫卡控点的单克隆抗体类的药物，目前还在临床试验研究当中，没有具体的药物。上述靶向药物的问世，将晚期肺癌的生存率由不超过十个月，延长到40-50个月。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者到了晚期，会发生全身各部位多脏器的转移，目前研究发现，最容易转移的部位是局部，比如纵隔淋巴结转移及锁骨上窝淋巴结转移，还有肾上腺的转移，还有颅脑的转移，最后就是骨头的转移。肺癌如果转移到其他部位，已经表明这个肺癌是非常的晚期了，已经失去手术指征了。\n如果转移到其他部位，相应部位就会出现相应的症状，比如转移到颅脑，会引起病人的头痛、呕吐、意识不清、昏迷等症状。如果转移到骨头，会引起全身骨头的剧烈疼痛，有些病人甚至出现病理性骨折。如果转移的肾上腺，会引起血压增高、血压不稳定等相应的症状。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌复查需要挂呼吸内科、肿瘤科或者是胸外科，因为肺癌是种非常常见的恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，术后复查常规的是胸外科，属于基础科室，术后一般每三个月复查一次，术后2-5年每六个月复查一次，术后五年以上每年复查一次。\n肺癌复查的主要内容是胸部CT，还有肺癌的肿瘤标志物、肝肾功能、血常规等。由于肺癌术后的治疗，大部分病人不需要再手术，但是术后的机体免疫下降，容易导致复发和转移，所以呼吸内科和肿瘤内科是肺癌复查的首选科室。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌前期的主要症状，主要有以下几个方面：\n1、咳嗽：为早期症状，常是无痰或少痰的刺激性干咳，伴有感染时候痰量会增加，呈黏液性脓痰。\n2、咯血或血痰：多见于中央型肺癌，由于肿瘤向管腔内生长，所以会导致持续性的痰中带血。如果癌细胞侵犯大血管，可引起大咯血。\n3、胸闷、气短和痰鸣音：肿瘤向气管、支气管内生长，引起气道的阻塞，一部分淋巴结肿大会压迫。还有胸腔积液和心包积液，会导致患者呼吸困难、胸闷、气短、喘息。\n4、胸痛：一部分患者的肿瘤侵犯胸膜或者侵犯了神经会导致胸痛。\n5、发热：有肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热是由肿瘤引起的阻塞性肺炎，经抗生素治疗效果不佳，肿瘤的本身也可以引发癌性发热。\n6、消瘦：肿瘤患者食欲减退，进食减少，可表现为消瘦或体重下降。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期患者说胡话通常不是要去世的前兆，肺癌晚期患者说胡话是常见症状，具体的原因有多种，主要如下：\n第一、肺功能下降引起的呼吸衰竭，并发肺性脑病、大脑缺氧水肿，多伴有紫绀、意识不清、烦躁等。\n第二、肺癌脑转移压迫脑实质，或者脑水肿引起的精神症状。\n第三、肺癌晚期严重的营养不良、恶液质等引起电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、高钙血症，伴有嗜睡、精神错乱等。\n第四、肺癌患者没有上述严重并发症的情况下出现精神错乱，主要表现为胡言乱语、幻觉，目前的发病机制不明。\n所以，此类患者需要积极治疗，避免病情进一步加重。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
咯血是肺癌的主要临床表现，轻度咯血可以给予氨甲环酸、酚磺乙胺、垂体后叶素等药物治疗来止血。如果出血量较大，药物治疗效果不佳，最常用的办法是介入栓塞治疗，通过选择性支气管动脉的栓塞，可以达到止血的效果。\n肺癌早期一般没有症状，主要表现为血丝痰，常见中央型肺癌，晚期的时候肿瘤破裂、坏死，会出现大量的咯血，容易因呼吸困难、窒息、呼吸衰竭而死，所以容易引起患者的死亡。对于血丝痰可以采用云南白药口服，对于大量的出血，除了负压吸引外，紧急进行介入止血，必要的时候可能还需要用一些栓塞剂，比如明胶海绵、碘化油来阻断支气管动脉对肿瘤的供血。从根本上来讲，还是需要控制原发病灶肿瘤，才能达到止血的效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前治疗肺癌的科室主要有呼吸内科、胸外科和肿瘤内科，对高度怀疑肺癌或已经确诊肺癌的患者，建议去当地三甲医院接受肺癌的多学科团队专业治疗。\n肺癌的主要治疗手法分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗，多中心可以整合团队，包括了专业的肿瘤内科医生、呼吸内科医生、放疗科医生、胸外科医生共同讨论，根据患者的病情、身体状况以及个人的要求，制定一个最合适、最合理的诊疗方案，称之为个体化的治疗。制定个体化方案后，患者可以根据自身的要求去相应的呼吸内科、胸外科、肿瘤内科进行相应治疗，一些患者可能还需要靶向药物和免疫治疗，所以上述三个科室都可以针对性的选用。