肺癌

小细胞肺癌化疗后容易出现发热，主要取决于几种情况： 1、药物源性发热。化疗药物本身可能引起药物性发热，一般不超过24小时，最严重也不超过48小时。当发热1-2天后突然不发热，多半考虑是药物源性。现在药物源性发热比较少； 2、化疗后出现感染。化疗后白细胞下降，容易出现免疫力低下，被细菌、真菌、病毒等侵犯，需要对症使用抗生素或者中药退烧制剂； 3、化疗后没有感染，单纯出现白细胞和中性粒细胞下降，依然可以出现发热，这时没有必要用抗生素，直接使用升白细胞、促进中性粒细胞分泌的药物。 所以，如果出现发热，一定要在正规医院就诊，分析判断究竟是哪一种发热，然后再对症处理。

小细胞肺癌是肺癌中的一个特殊的类型，恶性程度很高，病情发展很快，容易出现远处转移，所以小细胞肺癌是一个恶性程度非常高的肿瘤。通常病人具备化疗指征的时候进行小细胞肺癌的化疗，对化疗的反应是比较敏感的，近期效果是比较好的。大多数情况病人相关的症状比如胸痛、咳嗽、胸闷等等症状，通过治疗以后症状明显的减轻了。现在化疗以后，出现了胸痛症状反而加重，可能是小细胞肺癌并发有胸水，胸膜发生粘连、牵扯，但是随着时间的推移，病情的减轻，胸痛的症状最终还是要减轻的。

治疗小细胞肺癌并无特效药。小细胞肺癌是比较特殊的一类疾病，它和肺腺癌、鳞癌、大细胞癌有很大区别，小细胞肺癌恶性程度较高，早期即有转移，甚至有远处器官的转移。小细胞肺癌一般只能通过放疗、化疗等综合治疗解决，手术治疗效果较差。治疗小细胞癌，常规用药是依托泊苷加顺铂等药物，治疗效果较好，但可能有复发或产生耐药性。

小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期的病变部位局限于一侧胸腔，广泛期的病变部位超出局限期范围。医学研究证明局限期患者尽早进行放疗，并同步化疗，其生存期明显好于化疗后再放疗，所以局限期小细胞肺癌的标准治疗方案是尽早放疗，同步化疗。对于特殊情况与肿瘤巨大合并肺功能重度损害的患者，可以先化疗2周期，争取2周期化疗后缩小肿瘤，减少放射治疗的范围，以保护肺功能。局限期小细胞肺癌经放化疗后，若病变可完全缓解或者部分消失，可进行全脑预防性照射，延长生存时间。 对于广泛期患者则以化疗为主，通常先进行化疗，再对胸部病变部位进行放疗和全脑预防性照射，可延长生存时间。如果椎体骨转移患者出现脊髓压迫症状或者脑转移，患者出现一系列症状时，应该先放疗再化疗，可以提高生活质量。出现骨转移疼痛的患者，放疗后多数可以缓解疼痛。

小细胞肺癌的治疗方法： 1、Ⅰ期很早部分患者可以考虑手术，绝大多数都是化疗，没有远处转移，比方没有肝脏、脑转移患者，化疗跟放疗联合治； 2、晚期小细胞肺癌，主要是化疗治疗，晚期的界定一旦有转移，只能考虑化疗治疗模式。小细胞特点放疗、化疗敏感性都比较好，60%小细胞患者化疗、放疗都能使肿瘤缩小，但是维持时间并不长，可能短时间内又会病情反复是小细胞肺癌的治疗现状。

小细胞肺癌属于肺癌一种，整个肺癌中发生比例占到15%-20%，小细胞肺癌比较大的特点是恶性程度高，容易出现远处转移。小细胞肺癌治疗以放疗、化疗为主，Ⅰ期考虑手术。小细胞肺癌靶向药物，目前没有太多很好的数据，小细胞肺癌的特点是容易比较早出现远处转移，治疗相对比较敏感，经过放化疗后，肿瘤缩小比例比较高,但是时间不长，很快出现病情反复，所谓化疗后消得快，长得也快。

小细胞肺癌为神经内分泌癌的一种，占全部肺癌的15%-20%。患者多为中老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，5年存活率仅1%-2%。手术切除效果差，但对放疗及化疗敏感。 小细胞肺癌多为中央型肺癌，常发生于大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨大肿块。镜下癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞，但体积较大。也可呈梭形或燕麦形，细胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌。有时也可围绕血管形成假菊形团结构。电镜下细胞质内可见神经内分泌颗粒，是一种异源性神经内分泌肿瘤。免疫组化染色显示，癌细胞对神经内分泌标记如神经元特异性烯醇化酶、嗜铬粒蛋白A、突触素及人自然杀伤细胞相关抗原等呈阳性反应，细胞角蛋白亦可呈阳性。

无论是小细胞还是非小细胞肺癌，最后都有可能会出现疼痛，但也不见得会出现疼痛，因为引起疼痛的原因主要是肿瘤侵犯感觉神经，如骨转移侵犯骨膜，骨膜有很丰富的感觉神经，会引起疼痛；肺癌侵犯到骨头，出现骨转移或者往上、往后侵犯肩部臂丛神经，会引起剧烈疼痛，最后很可能就是生命末期，主要是肿瘤侵犯到重要器官，造成器官功能衰竭，通常侵犯肺部导致呼吸功能衰竭，另外侵犯到脑部，晚期时高颅压可能引起疼痛，晚期进入昏迷状态时可能不疼痛，疼痛是感觉神经的感受，是病人感觉，所谓的晚期，实际可能会涉及到死亡的问题，有病人在末期时，感觉很可能会淡漠、消失，所以最后不见得会感觉疼痛。

小细胞肺癌是肺癌的一种特殊的病理类型，在临床中的发病率相对于肺腺癌、鳞癌少。但是，针对小细胞肺癌的病理类型，在临床观察中发现这种类型的肿瘤病情发展比较快，恶性程度相对比较高。 在临床治疗中也总结到一些经验，小细胞肺癌对于化疗非常敏感，小细胞肺癌采取以化疗为主的针对性治疗，才能够达到比较好的效果。可以在化疗的同时结合中医中药的治疗，可以提高患者的免疫力，改善患者的临床症状，达到比较好的综合治疗效果，改善化疗的症状，达到非常好的化疗通过率，是小细胞肺癌得到长期治疗的基础。所以，在临床过程中，一定不要觉得小细胞肺癌有什么特效治疗，一定要应用化疗，以达到比较好的长期控制肿瘤的目的。

在临床中有大数据分析小细胞肺癌的发病机制，目前还不是非常清楚，但是，近些年来小细胞肺癌的发病率和死亡率，都是呈上升趋势，所以对小细胞肺癌非常重视。在流行病学中发现，小细胞肺癌的发生主要有以下几个因素： 1、环境因素：现代工业导致环境污染，确实是诱发肺癌的主要因素，有数据显示，大城市中肺癌的发病率明显高于中小城市和边远地方，空气质量恶劣的地区肺癌发病率要高于空气质量好的地区。所以，环境污染对于肺部肿瘤的发生有重要的影响； 2、既往有过肺部长期、慢性感染的患者：像肺部结核的人群，还有支气管慢性炎症的患者，长期反复慢性炎症，加上身体免疫功能下降，有可能是肺部恶性肿瘤发生的高危因素； 3、家族遗传因素：有可能家里祖辈中有肺部肿瘤发生，下一代或者隔代亲属出现肺部肿瘤高发的情况，但是这种情况在临床中发病率并不是非常高，现在密切观察中； 4、吸烟：吸烟主要是主动吸烟和被动吸烟，烟草中含有超过3000种的化学物质，尤其在燃烧的时候烃类化合物，经过燃烧以后变成亚硝胺类，有比较强的致癌活性，所以，在生活中吸烟的人发生肺部肿瘤的几率会高一些。