肺癌

NP方案化疗中，N指长春瑞滨，P指铂类，而铂类包括顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂等。NP方案常用于肺癌的二线化疗方案，有时也用于乳腺癌的二线化疗方案。NP方案目前在临床上的应用并不广泛，一般用于病人化疗效果不好，或者化疗后，短时间内复发，会采取NP方案的化疗。长春瑞滨对人体小血管的血管内皮刺激严重，如果要采取NP方案化疗，建议病人要采取深静脉置管，或者静脉港的植入，避免周围血管内皮的损伤。因为长春瑞滨如果出现渗漏或者泄露，会对病人的血管以及血管周围的软组织，造成严重的影响。所以NP方案目前作为二线的化疗方案使用。

化疗可以控制骨转移，尤其乳腺癌骨转移、肺癌骨转移、前列腺癌骨转移，或者其它肿瘤骨转移。这些骨转移通过化疗控制原发肿瘤时，对骨转移有较好控制。 对于骨转移的患者，可以通过全身治疗如化疗，以及局部控制，对骨转移有帮助。但是根据肿瘤不同，控制程度不同。比如乳腺癌、肺癌出现骨转移，化疗的疗效较好，部分肿瘤的化疗效果差。但是总体上，化疗对骨转移有利、有帮助。目前骨转移代表Ⅳ期肿瘤，患者需要进行全身治疗。

肺腺癌手术以后，进行化疗，即辅助治疗的时间窗是4-8周，即术后1-2个月。对于术后的辅助治疗，并不是所有的肺癌患者都需要进行，ⅠA期患者不需要做任何术后辅助治疗。而ⅠB-ⅢA期肺癌的患者，则应根据医生的建议，选择不同的辅助治疗模式，包括辅助化疗或者辅助靶向治疗。术后辅助治疗的目标主要是清除残留的微小病灶，使在肉眼看不到部位的残留微小病灶，或者血液中游离的肿瘤细胞被杀死，从而使肺癌患者的复发率明显下降。患者应严格遵守术后辅助治疗的时间进行治疗，除非有特殊的情况，比如伤口愈合不佳、术后存在合并症或者并发症等。

肿瘤化疗次数需根据不同肿瘤、不同期别制定方案，常见情况如下： 1、乳腺癌：早期乳腺癌进行4周期辅助化疗即可。高危患者则需AC-T的8周期治疗； 2、大肠癌：需辅助化疗半年，2周1次共进行12个周期治疗。但部分研究认为进行3个月左右化疗周期即可； 3、晚期肺癌：患者首先进行4-6个周期化疗，诱导缓解后还要进行长时间单药维持化疗，直到疾病进展控制为止。具体疗程没有一定，即化疗周期数越长，患者药物有效时间越长，疾病DFS即疾病进展时间越长。因此患者化疗周期越多，则通常生存时间越长。 但如果患者身体虚弱、体能状态评分较低、无法耐受高强度化疗时，应适量减少化疗疗程。因此，化疗次数需根据不同病种、不同分期以及患者体能状态和机体疾病状态判断，从而制定合理治疗方案。

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。小细胞肺癌是神经内分泌的肿瘤，侵袭力特别强，小细胞肺癌，目前无靶点。靶向治疗，主要针对非小细胞肺腺癌的EGFR突变、ALK突变、ROS-1突变，且已写入指南。对于小细胞肺癌的研究，正在进行中，目前对于小细胞肺癌，无明确的靶点，包括免疫治疗的研究，也正在探讨中。

小细胞肺癌在肺癌中恶性程度较高，通常明确诊断时，已经进入疾病晚期。治疗上多采用化疗、放疗，部分患者可通过手术治疗进行改善。具体存活率如下： 1、小细胞肺癌治疗效果差，多数患者明确诊断后，仅能稳定一两年时间； 2、部分患者经过全面、综合治疗，可延长生存时间，但3、5年生存率均较低。

小细胞肺癌为肺癌中恶性度较高的肿瘤，出现脑转移几率较高，约50-60%，根据转移部位不同，症状不同。肿瘤出现脑转移有两个效应，具体如下： 1、占位效应：癌细胞挤压周围颅脑组织，出现头疼、呕吐； 2、刺激效应：侵犯重要功能区，可出现抽搐；侵犯肢体活动功能区，可出现肢体活动障碍。

小细胞肺癌属神经内分泌肿瘤，是肺癌中分化程度最低，恶性程度最高的一种类型，约占肺癌总数的20%，多见于吸烟者，男性患者较多。病理表现为癌细胞小，胞浆少，细胞核相互挤压的特征。小细胞癌早期无症状，常表现为乏力、咳嗽、气短、体重下降、疼痛等，病情加重后出现胸内扩散症状和肺外转移症状，晚期则常有副癌综合征发生。

肺癌根据病理教过的不同，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌、混合癌等。临床上又将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。通常小细胞肺癌生长较快，转移发生较早。所以大多数小细胞肺癌在临床上失去了手术机会，大多数病人以化疗和放疗为主。

咳血症状是家属、患者非常恐惧的症状，因为具有非常强烈的视觉冲击。所以，很多患者一旦有咳血，就会非常重视。但是，对于肿瘤专科医生，只要不是持续性大量咯鲜血，问题不是很大。所以，还要学会分辨咯血性质。如果化疗后出现咯暗红色、有坏死样物质血，说明化疗起效后，肺上肿瘤组织已经坏死，通过痰液排出体外，没有必要进行太多处理和干预。如果化疗后出现比较明显咯鲜血，即某一根血管可能被侵破，就要比较关注。推荐首先服用云南白药保险子，每一盒或者每一瓶云南白药里面都有两颗很小的保险子，这是云南白药里止血效果最好的。通过服用保险子有充足时间去医院就诊，所以，当出现咯鲜血量比较大时，建议就诊。如果是暗色血液，有坏死物排出，则不需要太紧张。