肺癌

大部分肿瘤分成四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是中期，Ⅲ期是中晚期，Ⅳ期称为晚期，分期是根据肿瘤本身大小跟累及范围，淋巴结转移部位跟淋巴结转移情况，根据远处器官转移综合判断。胸膜播散在大部分肿瘤是Ⅳ期范畴，这时癌症已经达到扩散趋势。 胸膜转移肿瘤以肺癌最常见，一旦肺癌发生胸膜转移，意味着肿瘤已经开始扩散，患者有胸水或者胸痛表现，或者其它部位存在转移的可能性，这时基本丧失手术治疗的最佳时机，主要以全身治疗为主，包括化疗，也可以用放疗或者免疫治疗或者靶向治疗，因此肿瘤尽早诊断、尽早治疗效果更好。

女性右胸下方隐隐作痛的原因可见以下几点： 1、乳腺炎：往往是在哺乳期间，乳汁阻塞引起乳腺炎症导致乳腺疼痛； 2、乳腺囊肿：即反应性增生，会引起胸部疼痛； 3、其它胸部器官引起相应疼痛：比如胸膜上出现反应性炎症，会引起胸口隐隐作痛； 4、恶性肿瘤：如肺癌或者恶性胸膜间皮瘤、食管癌等胸部肿瘤的患者，尤其对于50岁以上的中老年男人或妇女，如果出现胸部隐隐作痛，但同时并没有发现乳腺中有明显肿块，可能需要做胸部增强CT，明确是否胸内有其它病灶存在。

胸痛的就诊科室需要根据病情，及患者情况而定，具体如下：1、胸外科：如果患者有明确病因，如胸部外伤、胸部肌肉劳损、运动后胸部损伤，可就诊于胸外科。一般经休息和对症治疗后，可以明显好转；2、心脏内科：如果患者为无诱因胸痛，尤其是前胸有压榨性、濒死性疼痛，疼痛较剧烈，多提示急性心肌缺血甚至急性心绞痛的可能，可就诊于心脏内科，做进一步的检查和治疗；3、呼吸内科：如果患者疼痛位于两侧胸腔，且无心脏疾患，则多考虑急性胸膜炎、急性肺炎可能，可就诊于呼吸内科；4、肿瘤科：胸部肿瘤晚期，也会引起胸痛，如肺癌转移到胸膜、肋骨，侵犯肋间神经，均会引起难以忍受的长期疼痛，可就诊于肿瘤科；5、消化内科：如果经过检查，心脏和肺未发现异常，需要考虑有无消化道疾患可能，如反流性食管炎、食管贲门失弛缓症及急性胃炎，可就诊于消化内科；6、神经内科或骨科：部分颈椎病及胸椎椎间盘突出等，也会引起胸背部疼痛，这时可到神经内科或骨科做进一步检查和治疗。

肺癌化疗需要几次，用医学的术语来说，就是肺癌的化疗需要几个周期。肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。总体来说，经过世界多中心的临床的研究和积累的临床经验，它的一线化疗通常需要4-6个周期，达到病情控制稳定，进入观察随访阶段。现在有一些新的观念，比如肺腺癌的病人，当他完成6个周期治疗以后，若治疗效果比较好，病情控制得比较满意，或者是能够耐受相关的副反应，提出维持治疗的理念，通常维持治疗也是6个周期。

肺癌的发病原因主要包括以下几大类： 1、家族遗传； 2、大气污染：肺癌的发生与大气污染有一定关系。随着技术发展越来越先进，肺癌的诊断率也越来越高； 3、情绪：相关调查研究表明，经常生气或经常悲伤的人群，患有肺癌的几率较高。 随着时间的推移，流行病学调查资料的出现，对其它一些不明病因的认识也会越来越清晰。

脑转移瘤是最常见的继发性颅内肿瘤，8%-10%的恶性肿瘤会发生脑转移。临床上常见有肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等。以前认为，只有单发的脑转移瘤适合手术，随着医疗技术的提高，多发性脑转移瘤也可以考虑手术治疗。通过手术治疗降低患者的颅内压，术后可配合放疗或化疗等其它治疗措施。

肿瘤全套检查，实际上包括影像学检查，影像学检查，通常包含常见肿瘤或者多发肿瘤的检测。如对肺癌检查，要进行肺部低剂量螺旋CT检查，至少一年一次，进行这样的检查，作为肺癌早筛 。除此以外，对于消化系统检查，建议可以进行胃镜 、肠镜、腹部彩超或者腹部CT检查，进行消化系统以及泌尿系统方面的癌症早筛。 除此以外，女性病人还可以进行乳腺彩超，或者钼靶检查以及妇科检查。当然，妇科彩色多普勒超声检查也比较重要，能够筛查妇科是否有相关病灶。除此以外，随着甲状腺癌发生比率在逐年增加，甲状腺彩超检查，也是作为全身体检肿瘤的早筛项目。除了影像检查，还要提倡进行血清学肿瘤标志物筛查，其中包括甲胎蛋白、前列腺特异性抗原、以及癌胚抗原，同时还有糖类抗原，如CA19-9、 CA72-4 、CA15-3 、CA12-5等。通过血清学化验和影像学检查，能够对全身肿瘤有初步判断。

肿瘤晚期是否能治好需要看疾病的严重程度，如果只是远处脏器的单发转移，有治好的可能性。肿瘤晚期是否能治愈还取决于是否能用药，如果患者可以用药，即使多发转移病灶，用药效果良好，患者可以选择化疗药物、免疫靶向药物，将病灶消灭，也可能治愈。如果只有一个远处的小病灶，可以将孤立小病灶消灭掉，这种类型的肿瘤晚期能够被控制住，不管是通过放射治疗还是手术治疗，都能把晚期肿瘤病灶消灭，此种类型不算特别晚期的肿瘤。淋巴瘤即使到了晚期，在用药有效的情况下，患者还是能够长期生存。所以即使是晚期肺癌患者，目前可以选择靶向药物，再加上局部治疗，也有一定的治疗效果。

小儿淋巴结肿大可能会有如下原因： 1、感染导致的局部淋巴结肿大，最常见的部位是颈部淋巴结，特别是下颌下、耳后等颈部淋巴结肿大。这些部位淋巴结肿大常常是因为口腔感染、咽喉炎症、副鼻窦炎、慢性鼻炎等感染导致的淋巴结反应性增生所致； 2、部分小孩是恶性肿瘤，比如原发的颈部恶性淋巴瘤或者其它部位的恶性肿瘤转移到颈部，比如肺癌、胃癌、食管癌等。但是小儿颈部淋巴结转移癌的发生率较低，最常见的还是炎性淋巴结增生和原发的恶性淋巴瘤。

纵隔淋巴结的肿大先要看病人之前有无肺癌病史，如果有则考虑患者是否出现纵隔淋巴结转移。如果没有这些病史，要结合之前是否有肺结核病史、吸烟习惯等，同时从影像学上看是否有强化，以及肿瘤的肿大、淋巴结的大小进行判断。 如果无法确诊淋巴结到底是良性还是恶性，可以通过在超声气管镜下进行活检穿刺来明确病理，确认纵隔淋巴结的性质。