肺癌

如果出现右肩胛骨缝疼痛，表明患者可能患有肺癌。一般情况下，如果出现右肩胛骨缝疼痛，患者经常会认为是由于颈椎病或肩周炎导致的；肺癌以及胃、肠肿瘤出现骨转移也可能导致患者出现右肩胛骨缝疼痛。因此，患者出现右肩胛骨缝疼痛症状后，需进行检查，一般可以通过肺部CT等检查，以明确是否出现肺部占位病变，通过X线检查以明确是否有颈椎病或肩周炎。

多数早期肿瘤患者通过手术将肿瘤切除，可以达到治愈的目的，比如肺癌等肿瘤患者可以通过切除达到治愈的目的；部分癌症晚期患者，通过放化疗以及分子靶向治疗也可以达到长期带瘤生存的效果。如果早期或中期癌症患者合并有较多的复发因素，患者在手术治疗后，再进行化疗、放疗以及靶向治疗，一般肿瘤在五年内不复发，就认为达到了治愈的目的。

肺癌晚期会出现转移，无论是局部转移还是远处转移，都是肺癌晚期表现。肺癌临床上分四期，其中I、II期为肺癌早期，III、IV期为肺癌晚期，出现转移一般为肺癌晚期。肺癌晚期为以后治疗带来很多麻烦和预后不良影响。肺癌晚期表现为胸膜转移、可合并胸水、心包积液、肝转移、脑转移、骨转移、肾上腺转移、淋巴结转移等。转移的部位不同，其症状表现和特点，治疗方法也有差异。

肺癌的淋巴结转移是肺癌细胞通过淋巴管、淋巴道转移到淋巴结。出现的症状主要跟淋巴结转移的部位有关，一般包括： 1、纵隔淋巴结：最容易压迫的为喉返神经，患者出现声音嘶哑，喝水呛咳等； 2、肺门淋巴结：肺门淋巴结出现同侧的支气管被压或者血管被压。支气管被压会出现反复的阻塞性肺炎，表现为咳嗽、发烧、黄痰等； 3、浅表淋巴结：如为小淋巴结，患者没有明显症状。随着淋巴结增大，会出现疼痛、皮肤发烧，甚至淋巴结破裂等症状。

小细胞肺癌不属于遗传疾病，但部分肿瘤存在家族聚集倾向。如父亲、母亲患肺癌，其子女患肺癌概率较高，需及时检查或体检。 此外癌症不会出现传染现象，临床中部分肺癌患者如夫妻其中一人患癌，另一人随之出现癌症，此类现象不通过传染也可存在。多因夫妻长期共同生活在一起，工作环境、生活环境、饮食相同，即可能长期暴露于共同自然因素中，因此出现双方患癌倾向。肿瘤特别肺癌不会传染，因此不必过于担心。

3cm肺癌无淋巴结转移、无远处转移多属于ⅠA3期患者。肿瘤分期除肿瘤大小外，还需要观察有无淋巴结转移，包括肺门淋巴结、纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结转移，以及有无远处器官转移，包括肝转移、骨转移、肺内转移，肿瘤分期需由专业医生综合判断。 肿瘤分期及病理类型决定治疗方案，不同类型治疗策略不同。同时还应根据患者全身情况判断是否合并其它疾病，如心脏病或其它不适合手术的疾病，此时可选择放疗、射频治疗。因此肿瘤综合治疗需结合多种因素，包括肿瘤大小、有无淋巴结转移及远处转移、病理类型等因素判断，并行个体化治疗。

肿瘤处于右肺与左肺症状无较大差别，如果属于中央型肺癌，多数患者可能会合并咳嗽、咳痰症状，甚至大部分患者可能出现痰中带血。 并非所有肺癌患者均可出现咳嗽、咳痰症状，例如周围型肺癌。肺癌可能出现转移现象，因此除肺部症状外，还会出现肺外症状。如转移至脑部可能出现脑部症状，包括头晕、头痛等；转移至骨骼可能出现骨转移相关症状，如疼痛等。

肺癌治疗时，需依据不同分期，选择不同治疗方法。如早期肺癌又称小肺癌，指肿瘤大小未超过3厘米，治疗方法包括放疗、化疗、手术治疗，其中手术治疗属于临床首选治疗方法。放疗、化疗适用于高龄患者或具有手术禁忌症患者，疗效较好，放疗方法中速锋刀疗法，治疗早期肺癌效果较为明显，且具有时间短、疗效高、副作用小等优点。

肺癌脑转移临床比较多见，20%的小细胞肺癌患者在患病的同时已经出现头部转移，非小细胞肺癌治疗过程中，30%的患者最终出现脑内转移，其中腺癌脑转移发生机会较高。出现脑转移后患者表现为喷射性呕吐、头痛、视力减退。对于颅内单发转移病灶，如患者身体能够耐受建议手术切除。不能耐受手术者给予放射治疗起到全脑控制效果。另外，新研发的化疗药物、靶向药物，如替莫唑胺、培美曲塞等，对于脑转移也有很好的控制作用。

肺癌骨转移并不会影响患者预期寿命，骨转移与其他重要脏器转移不同，患者更多表现为症状加重，而生存时间多取决于病情进展、病理恶性程度。 如患者经过很好的系统治疗，仍可长期带瘤生存。骨转移的治疗目的，仅为减轻患者疼痛症状，减少病理性骨折发生概率，以及病理性骨折造成的周围重要脏器损伤几率，如脊髓压迫等。 一旦患者出现骨转移，预计中位生存期大概在半年到一年时间。积极接受系统治疗、病情得到较好控制者，存活时间相对较长，甚至可达3-5年。