肺癌

一旦确诊肺癌，部分患者觉得国内的治疗水平有限，从而选择到国外进行治疗。不可否认，国外较多的大型医疗机构具有权威的肿瘤专业治疗中心，但是现在国内与国际治疗癌症的水平差距已经相对较小，甚至某些方面已具有同等水平。所以建议患者只要在国内可以找到专业的医院、医生，完全没有必要到国外进行治疗。在国内可以节省更多的时间，完全把注意力和专注度放在临床治疗方面。

对于支气管扩张而言，采用胸腔镜手术或者传统的开胸手术均可，手术所需的时间比较短，若处于较大的医疗单位，通常在1-2个小时即可完成。如果出现特殊情况，比如炎症反应比较严重，或者淋巴结反应也比较严重，或肿大的炎症性淋巴结存在钙化，与肺血管粘连比较紧密的情况下，手术的时候所需时间会相应延长。 因为支气管扩张是良性疾病，与肺癌不同，所以手术切除支气管扩张病变的肺部组织即可，无需进行肺或者胸腔内淋巴结清扫，所以手术时间会比较短。但是也存在一些特殊情况，比如支气管扩张、患者的病史很长或者支气管扩张范围较大，涉及到1-2个肺叶，甚至到全肺。还有的患者支气管扩张同时又合并肺结核或其它慢性炎症，伴有肺内、肺门或纵隔淋巴结钙化的时候，可能会对手术造成一定困难。如果出现这种少见的情况，手术时间可能会相应延长。

通常支气管扩张没有症状时，在临床上首选内科治疗。介入治疗主要是用于支气管扩张引起大咯血，一般没有太大的不良后果，但是，最严重的不良后果为脊髓动脉栓塞，如果发生会引起截瘫，但是发生率非常低，因为在临床上发现支气管动脉和脊髓前动脉共干，介入治疗栓塞应非常小心。 此种截瘫多发生在肺癌，由于肺癌会侵犯部分神经，侵犯到血管以后可能会引起截瘫，是最严重的并发症，发生率很低，基本上95%以上不会发生这类情况，但是存在1%-5%的可能性。这类情况可能不是医生能够预料到，医生看到此种情况，一般会小心治疗栓塞或不栓塞，所以患者不用太担心。

咯血是一种常见呼吸道症状，咽喉部以下任何部位呼吸器官黏膜破裂、出血，均可导致咯血发生，包括咽喉部、气管、支气管与肺部，炎症、结核、肿瘤、血管、肺栓塞等病变，均可引起咯血。咯血量较少通常多考虑由于气管或支气管炎症等轻症情况引起，如果咯出血量较多考虑可存在肺结核、支气管扩张甚至肺癌等表现。 如果咯血呈泡沫状、粉红色可能与肺水肿有关。除呼吸系统疾病外咯血需警惕是否存在心血管系统疾病，如心力衰竭、心功能不全、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫斑等。突发咯血患者需进行全面检查，明确咯血病因。

质子和重离子治疗属于先进的放射治疗方式，亦是近期涌现的较为有效的治疗肺癌和其它癌症的手段，相当于放射治疗方式的升级版。其采用了称作质子的粒子和重离子，比如碳离子，特点是射线的能量较高；通过正常组织时损害较小，而把射线全部集中在癌块。所以能够把剂量的优势发挥到最大，将人体的损害降为最小，而治疗癌症的效果发挥到极致，目前重离子加速器的存在亦为肿瘤患者的福音。

肺楔形切除是肺手术里面比较小的一种，因为切除范围很小。楔形切除顾名思义是像楔形，斜坡样的三角形切除。以往会做这种楔形切除，把周边的肺呈三角形样切除一块，外形像楔子一样，叫楔形切除，切除范围比肺叶切除、肺段切除要小，只是局部切除手术，因此对肺功能的影响最小。但楔形切除毕竟是把一块肺切掉，多少会对肺功能有一定影响，而且楔形切除根据肿瘤大小不同，切除范围也会有大有小，肺楔形切除对整个人体的影响不大。对于老年群体需根据具体情况具体处理，老年人若患肺癌，标准手术方式是要做肺叶切除，但是肺功能又不允许做肺叶切除，退而求其次也可以做楔形切除。

肺心病可以引起胸背部疼痛，但比较少见。胸痛常由肺部疾病引起，见于胸膜炎、气胸、支气管炎、肺癌等。心脏疾病中心绞痛、心包炎、肺梗塞、肺动脉高压也可引起胸痛，亦可见于肋骨炎、带状疱疹、纵隔炎症、食管疾病等。 肺心病是由于支气管、肺组织、肺血管病变引起的肺动脉高压，引发右心室出现功能性或结构性改变。肺心病患者常伴有支气管炎感染，反复咳嗽、缺氧就会出现后背部疼痛。另外还要特别警惕肺心病患者多见于老年人，因为长期有缺氧可以引起心肌缺血，有时会出现心绞痛或心肌梗死。因此出现后背部疼痛需要到医院检查，以排除急性和危重疾病。

肺栓塞的病因不同，治疗时间也不同。如果肺癌或其它肿瘤是肺栓塞的高危因素，肿瘤的因素不去除，肺栓塞可能会长期共存。 此外，还有遗传性疾病，蛋白C缺乏也可以引起肺栓塞。卧床的患者会存在下肢静脉血栓，导致肺栓塞，因素去除以后，通常治疗三个月左右，大部分患者都能够治愈。整体来说，肺栓塞要根据不同的病因采取不同的治疗措施，才能够得到有效的治疗效果。

胸膜炎胸痛通常位于具体的感染部位，而特点取决于导致胸膜炎的原因。如果导致胸膜炎的原因是感染因素，胸痛可能并不明显，但如果是间皮瘤导致的胸膜炎，胸痛会比较明显。结核性胸膜炎不一定会表现出胸痛，而化脓性胸膜炎、肺炎链球菌导致的胸膜炎，胸痛症状比较严重。因此并不是所有炎症导致的胸膜炎都表现出疼痛，如果肺癌导致胸膜炎可能也会产生胸痛，但是相比较而言，间皮瘤导致的胸膜炎胸痛比较明显。通常炎症导致的胸膜炎疼痛都位于具体部位，但有少数患者的疼痛可以放射到其他地方，比如影响到膈肌可以表现为腹痛。

慢性支气管炎诊断标准主要有以下几方面： 1、咳嗽、咳痰伴有或不伴有喘息症状，每年发作超过3个月且持续发作2年以上，同时需排除支气管扩张、肺结核、慢性肺源性心脏病、肺癌、心脏疾病等疾病导致的长期咳嗽、咳痰； 2、咳嗽、咳痰症状每年发作不足3个月或持续发作不足2年，但通过胸片、肺功能等检查也可以明确诊断。