肺癌

小细胞肺癌脑转移患者通常生存期在8-10个月。部分患者初诊时即发现脑转移，表现为头晕、头痛、视物不清、运动不良等与相应的脑转移部位相关的症状。部分患者初诊时未出现脑转移，但随病情逐渐进展，出现相应头部症状。结合患者既往的小细胞肺癌病史及目前脑部的相应症状，应及时采取相应的放疗或对症支持治疗，提高其生存时间与生活质量。

小细胞肺癌的产生可能与以下因素相关： 1、吸烟：烟草含有超过300种致癌物质，吸烟可能诱发肺上皮细胞癌变；如果被动吸烟或吸二手烟，吸入致癌物质也可能导致支气管上皮来源细胞发生癌变； 2、空气污染：长期接触煤燃烧环境或长期接触汽车尾气，可能提高致癌几率； 3、职业性因素：长期从事建筑业或工作时接触粉尘，粉尘中如果含有大量石棉，也可提高患癌几率； 4、饮食习惯：如果长期缺乏维生素的摄入，可以提高患癌几率； 5、其他：如果长期做饭且通风条件较差，可导致吸入大量厨房油烟，亦会提高患癌几率。

肺癌从大的分类上分为非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌。小细胞肺癌有其独特病理类型和独特的疾病演变过程，这类肺癌进展快，产生的症状重，发生的肺外症状表现重。如果采用中西医结合的治疗方法，可以起到意想不到的疗效。 小细胞肺癌主要以放疗和化疗为主，要求患者有基础的身体条件。如果患者身体基础条件不允许去做放化疗，这时中医中药起到扶正、增强体质、保驾护航的治疗作用，为进一步放化疗起到基础性的调节作用。小细胞肺癌患者咳嗽较严重，有些患者会出现喘憋，这时中医中药治疗可以起到扶正固本、增加抵抗力的作用。 小细胞肺癌患者会出现胃肠道症状，中医理论中肺与大肠相表里，多数肺癌患者会在胃肠道上有所表现，比如表现出便秘。这时患者通过中医中药进行辨证调整，胃肠道通畅后患者能进食，食欲增加则身体抵抗力增强，可以接受下一步治疗。因此小细胞肺癌患者在治疗过程中，中医治疗为不可或缺的重要组成部分。

全脑放疗的区别较大，不同的放疗副作用不同，具体如下：1、肺癌脑转移：是多发转移，病灶相对比较小，但个数比较多，放疗后可能会出现轻度脑水肿，患者出现头疼、恶心、呕吐，但症状不会太严重，经过处理能明显缓解；2、肿瘤较大：如果肿瘤比较大，脑转移灶比较大，或者本身是脑瘤，在放疗过程中，可能会出现颅内压升高，严重时可能会引起脑疝，一旦出现脑疝，患者就有生命危险，这是全脑放疗的早期反应。但是随着肿瘤的治疗手段提高，肿瘤患者即使出现脑转移，存活时间也相对延长。全脑放疗后，可能会出现记忆力下降的慢性反应，或者脑萎缩，或者出现头疼等情况。全脑放疗后，病灶也有可能会再次增大，出现颅内的症状，比如头疼、恶心、呕吐等情况。

要根据肿瘤的部位、病理类型以及分期不同，选择合理放疗次数，只要次数合理，便是好。如果放疗次数不合理，无论多还是少，均会造成不利影响，比如常见的肿瘤术后放疗，无论是宫颈癌术后，还是乳腺癌术后，通常进行25次放疗，患者如果超过25次，不仅不会增加疗效，反而会增加局部的副作用。如果是根治性放疗，患者的肿瘤相对敏感，比如小细胞肺癌，通常会选择25-30次，多数患者会有明显疗效。如果患者出现肿瘤的残留，放疗次数选择30次以上，增加放疗次数不但不会增加疗效，反而会增加周围肺组织、脊髓以及心脏的影响。如果本身需要30次放疗，患者只进行20次或25次放疗，可能会影响到放疗患者的疗效，因此放疗次数要在合理范围内。

肺癌术后的效果需要根据病灶的大小、病灶有无转移进行判断。如果病灶特别小，未出现转移时进行手术切除，且病理诊断肿块小于2厘米，淋巴结没有转移，远处也没有转移，五年生存率是非常高的。五年生存率，是指患者能够在手术后五年内不复发，之后复发率就非常低，此时可从理论上认为，该患者已经达到临床治愈，甚至是根治的目的。但是大多数患者在就诊时已经出现严重的症状，身体的其他脏器可能已经出现微小的转移灶而不能被现在的医学技术所发现，手术的远期生存效果就比较难预测，只能通过术后隔3-6月复查胸部CT，同时检查可能出现转移的脏器如头部、肾上腺、骨骼等。如果情况均比较稳定，可以继续观察，一旦发现有转移的苗头，则需要采取相关的化疗、放疗。

纵隔肿瘤是胸部肿瘤常见疾病，主要是位于胸腔纵隔区域内肿瘤，有良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤有纵隔囊肿、神经鞘瘤；恶性肿瘤有恶性畸胎瘤、转移性肿瘤。 纵隔肿瘤转移性较多的恶性肿瘤为淋巴结转移，比如肺癌、食道癌、晚期乳腺癌都会出现纵隔淋巴结转移，所以统称为纵隔肿瘤。纵隔肿瘤临床主要通过检查发现，如果肿瘤达到一定程度会出现压迫症状，包括患者呼吸困难、上腔静脉综合征，导致患者颜面部皮肤水肿，出现颈静脉怒张，所以纵隔肿瘤危害性较大。 临床要建议患者多做临床体检，特别是小剂量胸部CT扫描，如果发现纵隔有占位性病变，需要尽快做相应治疗。

恶性肿瘤到中晚期可能会出现骨转移，比如甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、肝癌、胰腺癌及前列腺癌等，发展到中期或晚期均可以出现骨转移。肿瘤骨转移症状主要根据肿瘤发生的部位决定，当患者有恶性肿瘤病史后，出现其它部位的不适症状后，需要想到骨转移可能性，应当及时进行诊断。肿瘤出现骨转移以后，常见表现如下：1、表现为肿瘤部位的疼痛以及逐渐加重的不适感，病灶可以多发，也可以单发，主要表现为局部开始出现疼痛，疼痛在早期间断发作，但是发展迅速，可以出现持续性剧痛，甚至出现病理骨折。骨转移瘤部位不同，症状不同，比如发生在脊柱的骨转移癌，可以刺激神经根，出现严重的疼痛；2、压迫脊髓可以出现肌肉无力，甚至瘫痪的表现；3、如果肿瘤转移到头颅，可以造成颅压升高，出现头晕、头痛，恶心、呕吐，甚至昏迷；4、发生在四肢长管状骨，主要是影响关节活动，可以造成运动时疼痛加重，甚至出现病理骨折；5、如果发生在关节部位，可以造成关节活动受限，如果发生在骨盆，可以出现巨大的包块，压迫肠道、膀胱，出现排尿、排便困难等症状。

子宫恶性肿瘤分两种，子宫内膜癌和子宫肉瘤(子宫间质肉瘤)等，两种都是恶性的。每一种恶性肿瘤，都有可能侵犯、转移，甚至危及生命，所以都是很严重的。现在子宫内膜癌治疗效果较好，因为子宫切除以后，早期的病灶都清除干净了，往往这时把卵巢也都切除，让激素减少，可以减少复发的机会。没有子宫和卵巢，基本不影响生命，手术做的彻底，一般都活得比较长久，比胃癌、肺癌、肠癌预后好，因为胃、肺、肠不可能完全切除，所以子宫内膜癌是比较好治疗的。但是子宫肉瘤就很难治疗，因为手术时候往往容易大出血，难以切除干净，手术后对放化疗也不太敏感，特别容易复发。

临床上胸壁肿瘤应与下列疾病进行鉴别：1、胸壁结核：可通过病检进行鉴别；2、中央型肺癌：表现为刺激性咳嗽、咯血，通过CT检查可明确诊断；3、胸壁动脉瘤：肿瘤体积较大时可压迫心脏，引起心脏功能异常，通过血管造影或CT检查可明确诊断。