肺癌

肺癌有很多不同病理类型，按照目前世界卫生组织的最新的分类，肺癌根据组织学的不同，可以分为腺癌、鳞癌、神经内分泌肿瘤、大细胞癌、腺鳞癌和其它少见类型的肺癌，其中肺鳞癌占到30%左右。 目前而言，肺癌发生的确切病因不十分明确，但是认为有些因素跟肺癌的发生密切相关，其中吸烟被认为肺癌最重要的危险因素。80%-90%的肺癌与吸烟有关，吸烟包括被动吸烟，而且吸烟的时间越长，吸烟量越多，患肺癌的风险就越高。如果戒烟以后，随着戒烟时间的延长，患肺癌的危险性会明显下降。研究表明，吸烟人群患肺鳞癌的危险性是不吸烟人群的7-8倍。所以预防肺鳞癌发生最重要的一点是不吸烟或者戒烟。当然，肺癌的发生还与其它因素有关，比如室内、室外空气污染，或者职业性危害。所以，日常生活中应尽量避免有害气体的吸入，从事相关职业人群应做好职业防护。

放疗与化疗区别比较大，化疗属于一过性，患者化疗之后不管恶心、呕吐，还是出现骨髓功能异常，经过处理几天会缓解。放疗副反应出现的偏晚，且持续时间相对比较长，根据放疗照射部位不同，可能会有胃肠道不舒服，对血象影响等。肺癌患者放疗严重的可能造成放射性肺炎，很多患者沟通时非常担心放射性肺炎，但是放射性肺炎发生比例并不高，而且经过激素、抗生素处理后，炎症情况能够得到很好控制，所以患者不需要太担心，其它反应包括皮肤稍微有些红肿，通过保持局部干燥，涂抹软膏都能得到很好控制。

肾盂癌最常见的病理类型过去称为移形上皮癌，目前一般称之为尿路上皮癌。目前从流行病学及病因学角度观察，尿路上皮癌的发生与吸烟关系非常密切。吸烟是这类肿瘤为数不多的、比较明确的且得到公认的重要的发病因素之一。 因此，如果是明确肾盂尿路上皮癌，一般与吸烟有关。如果有这方面的异常，患者戒烟为最佳方式。但是，这种情况不仅限于肾盂癌，还可见于许多肿瘤，如肺癌等也可出现此类情况。

体检时做胸透要对肺部进行检查，由于现在条件较好，每年会进行体检，检查最常见部位为胸部，是因现在肺癌是男性和女性常见的一种疾病，所以胸部检查最重要。 通过胸透能看到胸部情况，但胸透精确率不高，现在体检一般使用CT进行检查，CT检查比胸透精确度高，可以看到心脏后方、膈肌周边结构。若病人出现胸痛，可以通过胸透观察是否存在骨头病变。

胸里面有硬块，多为患者主诉，临床上称为胸腔内肿物。一般有两种情况，可能造成胸腔内肿物，一是良性疾病造成胸腔内肿物，如肺内错构瘤、肺内硬化性血管瘤；二是肺内恶性肿瘤，如肺癌、恶性间皮瘤。若发现患者胸腔存在肿块，需尽快进行肿块病理活检，由病理科医生判断肿块类型，即良性或恶性后，根据病理诊断，决定后续治疗方案。

疼痛跟肿瘤存在着一定关系，但并不是必然。胸痛原因很多，肿瘤会引起胸痛，心脏问题也会引起胸痛，胸壁炎症或者肋骨病变都会引起胸痛。如果发生胸痛，要到专业医院找专业医生进行全面检查诊断。 癌症引起疼痛非常普遍，特别是肿瘤到中晚期，由于肿瘤破坏邻近正常组织，或者转移到骨头，也会引起疼痛。所以肺癌引起胸痛，在肺癌中期或者肺癌晚期比较常见，比如抽烟人群或者接触厨房油烟，或者采矿工人年纪较大等，高危人群如果发现胸痛，要到医院排除肿瘤可能。

大部分肿瘤分成四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是中期，Ⅲ期是中晚期，Ⅳ期称为晚期，分期是根据肿瘤本身大小跟累及范围，淋巴结转移部位跟淋巴结转移情况，根据远处器官转移综合判断。胸膜播散在大部分肿瘤是Ⅳ期范畴，这时癌症已经达到扩散趋势。 胸膜转移肿瘤以肺癌最常见，一旦肺癌发生胸膜转移，意味着肿瘤已经开始扩散，患者有胸水或者胸痛表现，或者其它部位存在转移的可能性，这时基本丧失手术治疗的最佳时机，主要以全身治疗为主，包括化疗，也可以用放疗或者免疫治疗或者靶向治疗，因此肿瘤尽早诊断、尽早治疗效果更好。

胸痛对于年纪比较轻的患者，除非有外伤原因或者因为肺炎、胸膜炎等炎症引起，建议先到胸外科进行就诊；如果因为其它炎症引起，经过胸外科就诊之后，可能下一步会转诊到呼吸科或者胸内科等。对于年纪比较大的患者，如果出现特别是左侧胸痛之后，要谨防心绞痛和冠心病的情况。因为年纪比较大的患者往往伴随有高血压、糖尿病等，出现冠心病或者心绞痛的风险比较高，建议到心内科就诊。 若因肺癌或者其它肿瘤出现胸膜转移，或者胸壁转移之后也会引起胸痛。因此，对于既往有肿瘤病史的患者，在随访的过程中如果出现胸部痛等症状，要到肿瘤科或者专业肿瘤专科医院就诊。

肺癌化疗需要几次，用医学的术语来说，就是肺癌的化疗需要几个周期。肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。总体来说，经过世界多中心的临床的研究和积累的临床经验，它的一线化疗通常需要4-6个周期，达到病情控制稳定，进入观察随访阶段。现在有一些新的观念，比如肺腺癌的病人，当他完成6个周期治疗以后，若治疗效果比较好，病情控制得比较满意，或者是能够耐受相关的副反应，提出维持治疗的理念，通常维持治疗也是6个周期。

癌症有可能导致带状疱疹复发，带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，主要是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起。在机体免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒会从潜伏的神经节里重新活化，到达神经和皮肤，引起神经损伤、疼痛，皮肤出现疱疹，即带状疱疹。如果是患者患有恶性肿瘤，即癌症，到中后期会导致机体免疫功能显著下降，可能引起带状疱疹的复发。比如患有肝癌、肺癌、胰腺癌、肠癌、宫颈癌等，有可能在后期导致机体消耗和免疫功能下降，体内的水痘-带状疱疹病毒在缺少免疫系统监视的情况下，会重新活化，引起带状疱疹复发。癌症患者在做化疗或使用抗癌药物期间，也会因为药物影响，导致机体免疫功能显著下降，诱发带状疱疹复发。