肺癌

肺硬化性血管瘤是一种少见的肺良性肿瘤，其影像学表现根据检查方式不同而有不同表现，主要如下：1、胸片：单发的肺结节影，通过胸片检查不能完全诊断；2、CT：多为肺内单发的结节影或者肿块影，形状比较规则且多为类圆形，密度比较均匀，没有分叶和毛刺。在增强情况下可以看到肺硬化性血管瘤的特征性表现，如空气新月征等。肺硬化性血管瘤的影像学表现有时需要与肺良性疾病，如肺结核瘤、肺错构瘤鉴别。尤其需要与肺恶性肿瘤，比如肺癌等疾病相鉴别，肺硬化性血管瘤的诊断主要靠穿刺和手术确诊。

脑癌可能由其他肿瘤脑转移引起，也可能为原发病。肺癌或乳腺癌病情发展到一定程度以后，可发生扩散，扩散到脑部，即可导致脑部形成脑转移瘤，此时疾病的来源即为肺部或乳腺的原发肿瘤。垂体瘤属偏良性的肿瘤，垂体瘤过大会影响视力，引发头痛等症状；松果体瘤可能为恶性肿瘤；高级别脑胶质瘤分化较差，预后不佳。目前这些肿瘤发病原因仍不明，可能与遗传因素有关。

原发性肝癌是肝恶性肿瘤之一。肝恶性肿瘤包括原发性肝恶性肿瘤跟转移性肝恶性肿瘤两类，原发性肝恶性肿瘤又包括上皮来源者及间叶组织来源者两类，分别称为原发性肝癌、原发性肝肉瘤。原发性肝肉瘤包括血管内皮肉瘤、纤维瘤、肌肉瘤等。转移性肝癌更为广泛，任何器官恶性肿瘤转移至肝脏均称为转移性肝恶性肿瘤。常见为胃癌、结肠癌、肺癌等。转移性肝癌与原发性肝癌比例为2:1-4:1。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，单从二维上鉴别相对比较困难，通常需要结合病史进行鉴别。原发性肝癌患者通常有肝硬化、乙肝病史，可表现为小三阳、大三阳、AFP增高，此时需结合CT、磁共振和造影综合判断是否为原发性肝癌。若高度可疑，可在超声引导下进行穿刺活检，取得组织后送病理科化验，明确诊断。 继发性肝癌需明确患者有无直肠癌、胃癌、肺癌等原发病史。部分患者有部分特殊性病变，如牛眼征，也需做增强CT、磁共振，甚至需要进行穿刺活检，通过病理的方式明确诊断。

继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生恶性肿瘤都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官肿瘤可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。继发性肝癌可能表现为单个结节或多个结节，多数患者为多发结节。常见继发性肝癌包括以下几种： 1、肺癌肝转移：如非小细胞肺癌、小细胞肺癌，通过血液进入肝脏，造成肝脏多发转移； 2、胰腺癌肝转移：胰腺癌作为肝脏的邻近组织，癌细胞可以通过淋巴系统、门脉系统转移至肝脏，导致肝脏多发转移； 3、胃、结直肠癌肝转移：胃癌、结肠癌、直肠癌都可以通过门脉系统或淋巴系统转移至到肝脏； 4、卵巢癌肝转移：卵巢癌主要通过血液进入门脉系统造成肝脏转移； 5、乳腺癌肝转移：乳腺癌可以通过淋巴系统或血液系统直接进入肝脏，造成肝脏多发转移。

肺鳞癌早期如果有手术适应症，没有远处转移，可以通过手术治疗。肺鳞癌如果到晚期，失去手术适应症，只能进行化疗、放疗、免疫治疗。放疗对肺鳞癌相对其它肺癌敏感性要高，因此放疗也是比较重要手段。但治疗更重要的手段是联合放化疗，对肺鳞癌治疗效果相对比较好。 除放疗外，现在有新的治疗方法叫做免疫治疗。免疫治疗联合化疗是目前对于肺鳞癌比较好的治疗手段，患者五年生存率可以达到18%左右。

肺腺癌是肺癌的一种，肺部疾病主要是通过肺部阴影进行鉴别。肺部阴影有炎性阴影、肿块性阴影。最主要感染性病变，比如肺结核、肺炎、其它肿瘤转移性病变相鉴别。 鉴别手段包括影像特点、临床表现，以及通过穿刺或者通过其它取得病理标本进行鉴别。感染性病变实际上存在有真菌感染、肺结核感染、普通炎症感染，以上疾病都需要和肺腺癌进行鉴别。

肺腺癌脑转移是肺癌脑转移比较常见的一种类型，脑转移常见于小细胞肺癌，可通过应用靶向药物或者是综合治疗手段提高病人生存时间。如果病人没有很明显的颅内症状，且适合全身免疫治疗时，可以先进行全身治疗。 当颅内症状无法得到良好的控制，或者是病人开始有很明显的症状时，放疗是非常有效的手段，能够对局部多发转移灶或者是孤立转移灶达到很好的局部控制。如果联合全身治疗，可有效延长患者生命，甚至可以使部分病人达到根治。

对于已经存活15年的肺腺癌患者而言，其治疗主要区分以下方面： 1、患者若是通过手术切除以后长期存活，无需特殊治疗，只要通过长期随访，密切观察体内肿瘤是否复发或是否有转移倾向即可； 2、晚期病人或者手术后复发的病人，经过长时期之后，出现复发、转移症状时要积极给予治疗；肺腺癌的治疗方法有化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及局部转移的局部治疗，如放疗；通过上述综合治疗以控制肿瘤，达到比较好的疗效。 肺癌是常见的、高发病率的癌症，其中肺癌又属腺癌的发病率最高、最常见。早期肺腺癌患者通过手术以后远期存活率非常高，多数患者都可以存活五年、十年，甚至更长时间。

肺腺癌早期能根治，随着全民健康意识提高，我国现在已经慢慢提倡全民查体，尤其是40周岁以上的人群。国外40周岁以上的人群常规1-2年进行胸部CT平扫，一般选择低剂量螺旋CT，对人体辐射相对比较少。 肺腺癌发现越早，手术效果越好，早期首选手术治疗。对于老年患者，或多发、多元化的早期肺癌，或病人不愿意接受手术，可以选择其它治疗方式。早期手术效果非常好，患者十年生存期能达到97%以上，所以肺腺癌早期治疗可以达到临床痊愈。