肺癌

患胸腔积液老年人的具体寿命，与疾病性质、个人身体素质和治疗方法密切相关，具体如下：1、良性胸腔积液：如肺炎或外伤引起的胸腔积液，经过抽水、抗炎、康复治疗后，可较快恢复，不影响预期寿命；2、恶性胸腔积液：如肺癌 、恶性胸膜间皮瘤引起的胸腔积液，此时属于晚期疾病症状，其预期寿命通常和治疗效果、治疗方式相关。经正规化疗或靶向治疗后效果良好时，其存活时间较长，5年生存率可达到40%-50%，若治疗效果不佳，则其预期寿命在一年以内；3、心衰或肾衰引起的胸腔积液：只要控制好原发疾病，患者也可以得到长期存活。

出现胸腔积液原因较多，需寻找病因针对性治疗。具体原因如下： 1、肿瘤：如肺癌，需控制肿瘤进展； 2、结核：抗结核治疗； 3、感染：需抗炎治疗，胸腔积液可逐渐吸收； 4、外伤所致； 5、胸腔内出血导致。 胸腔积液量多可出现咳嗽甚至走路气急，严重者休息时也可有胸闷、气急等症状出现。如果胸腔积液短期内迅速增多，需紧急行胸腔积液引流缓解症状。

肺有肿块并非恶性肿瘤，或时日不多。肺有肿块有恶性肿瘤，亦有良性病变。肺上结节分几种，当<1cm以下时，有统计数据只有<1%的肿块有恶性可能；肿块在1-2cm之间，8%-20%的可能性是恶性；肿块在2cm以上，恶性率明显增高，40%以上。但是，部分肿块，如曲菌球、结核、炎性假瘤，亦可在CT上表现出肿块，这种情况并非一定为肺癌，患者不要担心。肺上有肿块后，首先要到正规医院去诊治，不要自暴自弃讳疾忌医。

肺上肿瘤分良性和恶性。如果肺上长肿瘤是肺癌，属于恶性肿瘤。恶性肿瘤主要以手术治疗为主，以放化疗治疗为辅的综合治疗。肺上还有一部分肿瘤，叫良性肿瘤。病人治疗也首先以手术为主，良性肿瘤有以下几种，如结核球、错构瘤，还有炎性假瘤、硬化性血管瘤，都属于肺的良性肿瘤。治疗主要也以手术为主。原因如下： 1、术前CT片不一定能够判断是不是肺癌； 2、良性肿瘤有可能转变成恶性肿瘤，所以，不论肺的恶性肿瘤，还是良性肿瘤，都是以手术治疗为主。

肺部肿瘤患者的生存期，主要取决于其分期及个体差异，具体如下： 1、如果是早期的肺癌，原位癌或者微浸润癌，尤其是目前比较常见的肺结节、肺磨玻璃结节，也属于肺癌，此类患者通常手术之后就可以达到彻底治愈； 2、浸润性癌患者的生存期与其分期、个体差异有关，如果是ⅠA期肺癌患者，则其五年生存率能够达到85%-90%，但是如果是Ⅳ期肺癌，五年的存活率仅约为10%。

肺部的肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤，在临床上良性肿瘤比较少，肺部的肿瘤大部分是以肺癌为主，肺癌目前提倡进行个体化治疗，也就是根据肺癌的分型、分期以及患者的个体因素等选择的个体化治疗，目前还是应该以手术治疗结合放疗、化疗、生物靶向治疗、中医中药等综合性的治疗为主。所以如果发现肺部肿瘤，应明确其是否是肺癌、判断肺癌的分型、分期，因为每一个分期选择的治疗方法不同。

肺上存在肿瘤，治疗具体如下： 1、通过影像学和病理学诊断，明确肿瘤性质，再依据肿瘤部位、大小，决定治疗方法。良性肿瘤可观察或手术切除，恶性肿瘤主要为肺癌，主要采取手术、放疗、化疗、免疫治疗等，多学科综合治疗方案； 2、外科手术是治疗肺癌首选和重要治疗方式，根治性手术适合无淋巴结和远处转移非小细胞肺癌患者，晚期非小细胞肺癌患者一般不推荐手术治疗，而根据病情，部分患者可进行术前新辅助放化疗后，再手术治疗。手术方式包括肺段切除、肺叶切除、复合肺叶切除和全肺切除、合并淋巴结清扫，依据术后病理，部分术后需辅助放疗、化疗； 3、药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，适用于肺癌晚期患者和复发病人，化疗药物主要包括铂类、吉西他滨、培美曲塞、紫杉醇等。目前一线化疗方案，推荐含铂两药联合，二线化疗推荐多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗，一般治疗2个周期后评估疗效。靶向治疗用分子靶向药物，特异性阻断该肿瘤组织靶点，生物学功能，从而从分子水平抑制肿瘤生长，甚至使肿瘤消退，目前靶向治疗日新月异，主要应用于非小细胞肺癌的治疗，尤其腺癌患者，主要药物有吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼等。目前免疫治疗包括，PD-1抑制剂及PD-L1抑制剂，是治疗晚期肿瘤新突破，临床已得到应用； 4、放射性治疗主要联合化疗治疗肺癌； 5、支气管动脉灌注化疗，经支气管镜介入治疗和中医药治疗等方法。

肺肿瘤手术费用根据医院性质和各地区不同而各不相同，公立医院检查、治疗价格，依据当地物价部门规定，具体数额各地和各级医疗机构各不相同。 肿瘤病情轻重、手术方式选择、手术药物和器械使用数量、术后恢复情况，与手术总费用密切相关，一般良性肺肿瘤花费明显少于恶性肺肿瘤。 以肺癌根治为例，北京地区三甲医院花费约6-10万元左右，如果术后有并发症，花费会增加，各地医保报销比例在80%-90%左右，将来全国实行按病种付费，整体花销估计平均约为6.5万元左右，报销比例不变。 总之肺肿瘤手术花费因人而异，报销范围和比例，具体可咨询当地医院，医保管理部门。

术后病理诊断为Ⅰ期非小细胞肺癌，其5年生存率在80%左右。2018年前按照第7版肺癌分期进行分期，Ⅰa期病人肿瘤大小≤3cm，5年生存率大致为90.8%；Ⅰb期的病人肿瘤大小＞3cm，而且≤5cm，5年生存期大致为70.2%。 2018年后肺癌按照第8版进行分期，将大小3cm以下病人分为Ⅰa1期，即是≤1cm；以Ⅰa2期是＞1cm，但是≤2cm；Ⅰa3期＞2cm并且≤3cm。但由于实施时间较短，5年生存率数据暂时没有较完整统计。 对于早期肺癌，治愈率比较高，尤其是对于1a期患者更高。所以大家要增强信心，早发现、早诊断、早治疗。

长径为17mm磨玻璃样结节大多为早期肺癌，患者5年生存率可达90%-100%。17mm的磨玻璃样结节如果是良性，治愈率是100%；如果是恶性，治愈率也非常高。 肺部磨玻璃样结节是肺部CT扫描肺内局限性界限清楚密度增高影，呈磨玻璃样，其密度不足以掩盖其内走行支气管血管束。根据其内是否含有实性成分，分成纯磨玻璃样影、部分实性磨玻璃样影。炎症、出血、感染、过敏、结核、肿瘤等均可表现为磨玻璃样影，若为炎症出血等良性的疾病能治愈。倘若病变证实为肺腺癌，患者也不要过于担心。