肺癌

肺癌转移到肾上腺，患者的生存期不是较为确定，只能笼统说明转移到肾上腺属于Ⅳ期病变，Ⅳ期病变5年生存率在10%左右。由于现在肺癌治疗已经进入精准治疗时代，要看患者有没有基因突变，是哪一个基因突变。当患者没有基因突变的时候，还可以选用免疫治疗，免疫治疗如果有效，患者生存期也有可能会较长。因此肺癌转移到肾上腺，患者的生存期并不能够确定，要具体问题具体分析，主要分析有以下几点：1、肺癌转移到肾上腺属于Ⅳ期病变，Ⅳ期肺癌5年生存率大概在10%左右，是平均在10%左右，有的人可能属于拉高平均数，有的人可能属于降低平均数，而且此数是曾经数据；2、目前又有新的治疗手段，比如靶向治疗，虽然肺癌转移到肾上腺，如果患者有EGFR(表皮生长因子受体)基因突变，中位的无进展时间或中位的耐药时间在1年左右，即患者至少能活过1年。活1年以后再看有没有其他的基因突变，再用其他治疗方法，患者生存期可能会比1年要长。如果患者有ALK(间变性淋巴瘤激酶)基因突变，其耐药时间在5年左右。如果患者有ALK基因突变，其生存期会更长。如果患者没有基因突变，如果免疫治疗有效，生存期也会比较长。

肺癌中晚期出现转移淋巴结，患者生存时间需具体情况具体分析，如果选择合适疗法，存活期较理想，如果盲目治疗，通常存活期会相应缩短。生存时间与淋巴结转移部位、分期、病理类型、治疗效果及患者个人身体素质等密切相关，主要情况如下：1、肺癌出现淋巴结转移，至少处于中期，对于ⅡB期患者，经过以手术为主的综合治疗，以及术后辅助化疗或靶向治疗，5年生存率可达到80%以上，甚至部分患者可长期存活；2、如果肺癌转移至纵隔隆突下，处于N2期，经过以手术为主的综合治疗，5年生存率可达到60%以上；3、肺癌中晚期转移至对侧淋巴结，属于ⅢC期患者，或出现远处转移，通常失去手术机会，采取以化疗为主的综合治疗或靶向治疗，生存期一般为2-5年以上，各不相同。

肺癌晚期病人越来越瘦，是由于所提供的能量，和所消耗的能量不平衡导致，具体原因如下：1、营养差：肺癌晚期病人通常进食较差，导致供给不足，营养不足时细胞会消耗脂肪细胞，或肌肉来提供营养，病人看起来就会越来越瘦；2、疾病进展：由于疾病的进展，肿瘤细胞越来越多，肿瘤细胞生长需要能量，当外界能量不能满足肿瘤细胞需求时，肿瘤细胞会消耗自身正常组织营养，比如脂肪细胞或肌肉组织等，导致病人越来越瘦。

肺癌中期保守治疗，5年生存率在30%-50%。保守治疗包括放化同期治疗、化疗或靶向治疗，中期患者通常指Ⅲ期，如果无法做手术，标准的治疗方案就是放化同期治疗。放化同期治疗，不同学者报道数据不一样，有的报道5年生存率在50%左右，有的报道5年生存率在30%左右。放化同期治疗是一种根治性的治疗手段，如果患者已经出现远处转移，只能选择化疗或靶向治疗，5年生存率大概在10%，化疗无进展时的生存时间，通常在1年左右。而靶向治疗要看是哪个基因突变，如果EGFR基因突变，无进展生存时间在1年左右，ALK基因突变无进展生存时间在5年左右。肺癌中期保守治疗的存活时间，要具体问题，具体分析，看选的是放化同期治疗，还是化疗或靶向治疗。中期概念较广，中期具体的TNM，以及城市和农村，治疗效果可能也有相应区别。

通常肺癌患者一般没有特殊的饮食禁忌，但需尽量避免以下几种食物：1、高脂肪食物：如坚果类的核桃、松子等，以及各种用油烹饪的食物，或动物肥肉，如猪肉、肥羊肉等，患者可以适当进食，但不能过量；2、刺激性食物：即生冷、辛辣刺激的食物，比如辣椒、芥末、葱、大蒜，以及比较凉的食物；3、烟熏食物：如烤肉、熏鸡等，由于烟熏、烤肉中会残留烧焦的化学物质，易诱发本身的癌症，不仅是肺癌；4、腌制食物：由于腌制食物含有亚硝酸盐，如腌菜、腌肉等，会与胃肠道的肿瘤有关，或全身其他肿瘤，包括肺癌等均可能有关。肺癌患者在日常生活中应戒烟、禁酒，同时浓茶、咖啡要尽量少喝。患者还需调整饮食的不良习惯，通过改善整体的全身状态，将机体的免疫力调节到最佳状态，无论是对于恢复，还是抗癌，均会带来很好的耐受。

运动康复对于肺癌的患者较为重要，尤其是肺癌术后的患者，由于肺癌手术后会切除部分肺叶或肺段，患者会因此损失部分肺功能，此时康复训练较重要，患者需要进行适当运动。对于肺癌患者的运动，通常根据治疗方式的不同而不同，主要情况有以下几种：1、未手术患者：如化疗患者或处于癌症晚期患者，此时如果进行运动，需要注意适量运动，并注意避免进行剧烈活动。对于化疗患者通常不主张大量运动，在1个月以内化疗结束，通常3-4周后可以根据自身的体力状况，并在医生指导下进行相关运动，通常从比较轻的体力运动，到较大活动；2、手术患者：如果患者进行手术，术后康复运动量应呈现逐步增加的状态。刚开始是散步，主要以打太极拳等静养为主，术后2周开始逐渐加量，开始时可以侧重于呼吸功能的锻炼，如吹气球，或部分专用的呼吸功能训练器，此时可以打开闭合的小气道，排出肺内残留的气体，促进肺复张。做完手术后患者本身肺便会缺少一部分，胸腔会有残留的残腔，如果存在肺不张的情况，可能会还会残留气体或液体，此时便需要促进肺的复张，以促进液气胸的吸收；3、其他：所有患者均不建议剧烈运动，如对抗性运动、长跑，或剧烈短跑等。

磨玻璃结节有小空泡不一定是肺癌，小空泡仅是磨玻璃结节恶性指征高的概率问题。磨玻璃结节通常分为高危、中危和低危，而高危磨玻璃结节，便是磨玻璃结节中存在空泡征、毛刺征和血管的穿入征，其恶性概率较高，即为肺癌的可能性较大。但并非存在毛刺征或空泡征，就一定是肺癌，高危磨玻璃结节并不全是肺癌，部分患者在观察过程中一直不会变化，观察3-5年，甚至10年，变化均很小，此时患者会从高危转变成低危，但还存在部分良性征象，如磨玻璃结节中出现钙化病灶，或其他边缘比较光滑等现象。总之，如果出现磨玻璃结节，应给予长时间观察，通过观察大小变化和空泡本身变化，以及血管征象变化等，鉴别磨玻璃结节的良恶性。

肺癌晚期病人出现手抖，生存期取决于肺癌晚期的严重程度，和手抖并没有直接相关性。肺癌晚期病人出现手抖的概率较低，且手抖和肺癌不一定有关，通常引起手抖最常见的疾病是帕金森综合征，一般情况下帕金森综合征不影响生存时间，因此主要决定生存时间的因素是肺癌晚期严重程度。通常根据肿块大小，以及是否存在区域淋巴结转移、远处转移等，将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，而晚期通常是指Ⅳ期病变。虽然病人处于晚期，但是转移部位不同，生存期也不一样。脑转移病人不进行治疗时，自然生存期仅为3个月。肝转移病人的生存期相对较短，一般在0.5-1年 。如果出现骨转移，通常不危及生命，但可能伴有其他危及生命脏器的转移。因此肺癌晚期病人的生存时间需根据晚期严重程度和转移脏器决定，还要根据是否使用有效治疗手段决定。如果出现基因突变，靶向治疗后病人生存期可能会较长。

肺癌术后的复发并不都是在2年时间，或者2年之内，但的确肺癌术后2年内是复发高峰期。所以，好像绝大多数病人都是术后2年复发，但实际上不是这样。2年内的复发的确占绝大多数，主要的原因是，虽然手术将肉眼能见到的肿瘤，以及周围的淋巴结都已经清除掉，但肿瘤细胞作为恶性细胞很聪明，可以在很隐匿的角落隐藏。在手术的情况下，没有办法彻底切除，甚至有一些肿瘤虽然做了全身的CT扫描，甚至PET-CT都没有发现转移。所以，在术后短期的时间内可能就会复发，特别是没有特效的靶向药，或者对化疗不敏感类型的肿瘤，复发的风险就会比较高。按照肿瘤生长的速度，从隐匿性肿瘤发展成PET-CT能观察到的肿块，通常在1-2年就可以长出来。所以，感觉上是术后2年肺癌复发的最多，但实际上术后2-5年，甚至5年之后，肺癌都是有复发的可能。

肺癌症晚期发烧预示，可能会有肺部感染或癌性发热等情况：1、阻塞性肺炎导致：特点是发烧温度不高，经过休息后会有所缓解，服用退烧药之后效果比较好。从CT上可以看到肺门部肿物以及有肺不张、阻塞性肺炎的情况。如果积极治疗原发病，阻塞性肺炎得到明显缓解，发热即可得到良好控制；2、肿瘤相关发热：此类发热包括肿瘤坏死吸收热。此类患者经过靶向治疗、化疗或者放疗，肿瘤内部可出现缺血坏死，坏死物质吸收会产生吸收热。此类患者发热温度不高，经过治疗后会得到明显缓解；3、肺部感染：肺癌症晚期如果经过化疗，患者可出现骨髓抑制，机体免疫力明显下降。如果因为受凉等因素合并有肺部感染，就会出现发热。此类发热特点是温度较高，会有明显咳嗽、咳黄痰甚至出现喘憋等情况，从CT上可以看到严重的肺部感染情况。此类疾病需要针对病原菌进行敏感抗生素治疗，然后平喘、化痰，多数在抗炎治疗1-2天后，发热症状会得到明显控制。