肺癌

CT筛查早期肺癌的准确率大约在80%。目前肺癌早期筛查多选择低剂量胸部CT，具有辐射小、显影清楚的优势，能够早期发现2-3mm以上的微小病灶，是筛查早期肺癌的一种有效手段。但是CT筛查早期肺癌也有一定假阳性或者假阴性的可能性，总体准确率大约在80%。如果CT筛查发现早期的肺部小结节，则需要依据患者的病史、家族史以及结节形态进一步观察。如果经过长期观察，肺部结节明显增大，实性成分增多，形态发生变化，考虑恶性的可能性较大，则需要进行病理学检查或者直接手术活检。如果发现肺部小结节没有明显增大，甚至缩小，良性的可能性较大。CT筛查是一种有效的手段，对于假阳性或者假阴性的肿瘤，需要严密观察，以免发生漏诊或者误诊。

早期肺癌依据不同情况，生存期各不相同，部分肺癌患者能活30年。早期肺癌一般指ⅠA期或ⅠB期肺癌，没有扩散和转移，部分肺癌如早期肺腺癌通常经手术治疗、早期发现、积极治疗，10年生存率可达99%以上，部分患者可活到30年甚至30年以上。部分患者手术切除后治疗效果良好，相当于切除良性肿瘤，不影响预期寿命，活30年没有问题。但大多数患者发现疾病时可能已经是高龄，多见于50-60岁患者，可能预期寿命已经活不到30年，虽手术后效果较好，通常可能由其它疾病导致存活期达不到30年。中晚期肺癌经以手术为主的综合治疗后，5年生存率也可达到80%以上。

除了对瓜子过敏的患者，无其他特殊情况，肺癌患者可以食用瓜子。肺癌患者亦如其他疾病的患者，以及正常人相同，保持平衡饮食，各种食物均可进食。注意保持平衡，适当摄入蛋白、脂肪，但均不要过量。过量饮食会加重胃肠道的负担，对于其他疾病或肺癌均不好，包括其他饮食亦是如此。西瓜子、其他的各种饮食，包括肉类、蛋、奶，均可进食，关键要做到适量、均衡，多种多样，混合搭配的饮食，不是单一的一种饮食。饮食应保持平衡，还要结合适当的运动、充足的睡眠，以及合理安排休息，均可提高身体对疾病的抵抗能力，提高对肺癌的抵抗能力，有利于身体康复。

肺癌在靶向治疗过程中出现皮肤瘙痒，伴或不伴有皮疹是常见不良反应之一。如果出现皮肤瘙痒不良反应，会严重影响患者生活质量，给患者带来多种困扰。因此对于皮肤瘙痒不良反应需要积极进行处理，一般可以采取以下几种措施改善瘙痒症状： 1、严格注意防晒，不能在户外进行阳光直晒，注意使用防晒霜等防晒物品； 2、注意避免给皮肤过度刺激，沐浴时不能使用过热水进行沐浴，同时不能使用含有酒精性的刺激成分沐浴露； 3、可以通过使用润肤露，例如凡士林等保持皮肤湿润； 4、禁止食用刺激性食物或饮酒等缓解皮肤瘙痒症状； 5、可以通过抗过敏药物减少皮肤瘙痒不良反应； 6、皮肤瘙痒同时伴有皮疹患者，除给予口服抗过敏药物外，还可以局部使用尿素软膏以及激素类软膏缓解症状。

维持治疗是指肺癌在经过正规一线化疗后所进行的持续性治疗，目的是防止肺癌反复。维持治疗多用单药，常用的单药有培美曲塞、贝伐单抗，两者可单用或联合使用。对于肺癌的维持治疗，根据使用药物及患者身体情况不同，时间多数不固定，主要情况如下：1、培美曲塞：一般是3周1次，患者可以持续使用，直到患者疾病进展或不能耐受副作用后再停止；2、贝伐珠单抗：一般是4周左右1次，直到出现疾病进展再停止。肺癌维持治疗对于肺癌的治疗较为重要，患者一般经过4-6次的正规化疗后，不能将肿瘤完全杀死或消灭，所以肺癌维持治疗对控制肺癌的发展、复发、转移有重要意义。但是肺癌如果出现进展，则考虑进行二线治疗，肺癌晚期患者应进行以化疗为主的综合治疗，肺癌维持治疗是对肺癌化疗的一种有效补充。

低危肺结节和早期肺癌是两个概念，既有区别也有联系。肺结节根据恶性程度可分为低危或高危，而低危肺结节为肺癌的可能性比较小，高危肺结节为可能是肺癌的可能性比较大。肺癌是已经明确的恶性病变，又可根据病变肿块大小、有无区域淋巴结转移或远处转移等分为早期、中期和晚期。对于已经明确为恶性病变的肺结节，则可能为肺癌。确诊后，又可根据肿块大小、淋巴结转移情况分为早期、中期和晚期，因此肺结节和肺癌既有区别又有联系，但两者为不同的概念。

如果是特别早期的肺癌，比如ⅠA期外周型肺癌，病变本身不会引起咳嗽，特别早期肺癌的患者，通常没有咳嗽症状。如果出现咳嗽的症状，多数情况是因为肿瘤长的位置离气管较近，有时会刺激气管，所以才会引起来咳嗽。如果因为肿瘤本身引起的咳嗽，咳嗽会持续不断，如果没有给予任何治疗，对气管的刺激持续存在，肺癌引起的咳嗽通常呈连续性。有些患者或正常人均会出现咳嗽，可能呈一过性，比如上呼吸道感染或其他情况会引起咳嗽，但此类情况可能在上呼吸道感染的症状，包括整个上呼吸道感染治疗好后会消除。如果没有发现肺部疾病，但有持续、迁延不愈的咳嗽，此时应高度警惕肺部是否伴有其他问题，应做胸部CT进行排查。

通常可以通过以下血检判断肺癌：1、血清肿瘤标志物：在临床上应用较多的是检查血清中的肿瘤标志物，可以诊断肺癌、胃肠道及其他系统的肿瘤。肺癌常见的肿瘤标志物，是癌胚抗原即CEA，以及鳞状细胞癌抗原即SCC，还有神经元特异性烯醇化酶即NSE等，主要反映肺小细胞癌。肿瘤标志物仅是提示，敏感率在70%-80%，但异性不高，部分炎症性疾病也可以引起CEA升高，如间质性肺炎，还有胃肠道肿瘤等，也会引起部分肿瘤标志物的异常；2、检测循环肿瘤细胞：即CTC，通过流式细胞仪的技术，可以直接捕获循环中间的肿瘤细胞，因此敏感度和特异性都较为提高，准确率在80%-90%。一旦CTC被诊断出来，此时往往提示可能有肿瘤的存在了，建议进一步做全身的PET-CT来探明血液中的肿瘤细胞，来源于哪一个部位，是肺癌还是其他部位癌变。

肺癌手术后患者可以吃海参，但应注意是手术后多长时间。如果是刚做完手术，胃肠道功能刚恢复，则不建议吃海参，建议喝小米粥等，有助于胃肠道功能恢复。但如果手术已经一段时间，患者胃肠道功能基本恢复，此时已经恢复正常饮食，则可以吃海参。因为海参的营养元素比较单一，所以不能吃太多，更为关键的是营养元素均衡，包括糖、蛋白质、脂肪等，以及部分微量元素，尤其是蔬菜、水果等。另外，注意不要由于海参的营养价值高，而不进食其它食物。

肺癌患者可能会出现后背肩胛骨疼(痛)，如果肺癌局部病变侵及肩胛骨，便可能出现疼痛，或肺癌出现远处转移到肩胛骨，也可能出现肩胛骨疼痛。但如果肺癌没有侵及肩胛骨，也没有出现肩胛骨转移，通常不会出现肩胛骨疼痛。肺癌患者最常见的症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛等。因肺癌是气管和支气管细胞恶变导致肿块生成，而肿块在气管和支气管时可能刺激气道而出现咳嗽。如果肿块侵及血管，会出现痰中带血，侵及小血管时可出现痰中带血，侵及大血管时可能出现咳血。因此肺癌患者最常见的症状是咳嗽和痰中带血，而肩胛骨疼痛并不十分常见，除非病变位于背段，短期发现肿块一直生长，侵及周围组织如肩胛骨，则会出现肩胛骨疼痛。当肺癌晚期出现骨转移，虽然骨转移常见的部位包括椎体、骨盆，或血供较丰富、造血的骨组织，但肩胛骨也有可能出现转移，如果出现肩胛骨转移，便可出现肩胛骨疼痛。