肺癌

间质性肺疾病是由两肺广泛的间质性改变、肺部纤维化等变化导致肺结构发生改变，同时存在免疫功能紊乱的问题，所以间质性肺疾病容易合并肺癌。 一旦患者出现胸痛、痰中带血等症状，必须马上到医院行胸部CT检查。如果发现有肿块或者胸腔积液，需要住院治疗，进一步追查引起胸腔积液或者肺部占位的原因，所以间质性肺疾患者特别要警惕癌变的可能。

黏液血便是要引起重视的症状，一般大家认为黏液血便可能是肠癌，但在炎症性疾病，如炎症性肠病、肠套叠等疾病当中，也可能出现黏液血便。甚至有些病人吃坏东西，感染性腹泻也有可能会出现黏液血便。肠癌、炎症性肠病、肠套叠或急性肠炎都应该及时就诊，要引起足够重视。因为这是身体发出了比较严重的警告，即便已经出现肠癌，肠癌也有可能转移，如果在转移或者进展之前就诊，肠癌的治愈率非常高，相对于肝癌、肺癌、胰腺癌，肠癌的治愈率非常高。不是出现肠癌便一定治不好。因为炎症性肠病会引起腹泻、便血，长此以往便没有营养。 病人体重一直下降，用了激素免疫抑制剂甚至最新的生物治疗，如单克隆抗体等治疗都无效的情况之下，把整个大肠都切掉，会有很多并发症，所以出现这种情况，需要引起足够重视，及时就诊。

放射性肺炎是肺癌病人接受放射治疗以后的副作用或叫并发症。根据放射性肺炎的程度不同，一共分为6度。一般情况下0度没有任何症状，也没有任何的影像学表现；1度有一定的影像学表现，但是没有任何的临床症状；2度有轻微的症状，轻微的镇咳就可以解决问题；3度、4度、5度的病人就比较严重。 中、重度的放射性肺炎需要进行临床治疗，一般采用激素的冲击治疗。因为放射性肺炎是无菌性的炎症，需要进行激素的冲击，然后进行止咳、化痰、吸氧等尽早控制症状，不要让其发展成为放射性肺纤维化。

肺部感染通常是指肺实质炎症，肺部感染主要可进行以下几方面检查： 1、为了明确肺部感染诊断，首先可进行肺部拍片，可以是胸片，也可以是肺部CT。因为肺实质浸润性改变是肺部感染诊断必备条件，故还要做其他检查，把类似于肺炎疾病进行排除，比如肺炎型肺癌、肺水肿、肺梗死； 2、为了解肺部感染严重程度，需要做血气分析，了解氧合情况，明确是否存在呼吸衰竭。此外，还要再做血常规、肝肾功能、C反应蛋白、降钙素原，以了解炎症程度，以及是否存在其他脏器功能损伤； 3、为了明确肺部感染病原菌，最常用痰液检查，可以留取痰液进行涂片找病原菌，也可以对痰液进行培养，进一步检查。如果痰液不能取得，可以做咽拭子检查，必要时还可以进行创伤性，比如经皮肺穿刺或者气管镜留取标本进行检查。

近年女性肺癌发病率增高，一般多见腺癌。腺癌中肺泡细胞癌生长特点较缓慢。初期时沿着肺泡内侧爬行样生长，因此影像可以出现磨玻璃结节。女性发现磨玻璃结节需要警惕肺癌，密切观察结节生长速度以及影像学有无肺癌典型表现，例如磨玻璃结节大小，密度是否均匀，结节边缘有无分叶或毛刺。一般磨玻璃结节在7mm以下可以定期观察，7mm以上需要到医院进一步检查，找医生进行评估。如果是肺癌可能性较大可以手术。 女性肺部磨玻璃结节不一定都是肺癌，可以见于间质性肺疾病。这种疾病影像学除存在磨玻璃结节，多有网状阴影。部分患者合并结缔组织疾病。过敏性肺炎、真菌感染可以出现磨玻璃结节，需要进行相关化验检查进行辨别。

慢性阻塞性肺疾病与肺癌在临床上为两种完全不同疾病，但其之间存在一定联系。如慢阻肺患者通常有吸烟史、粉尘环境暴露史或有毒气体暴露史，而肺癌同样存在上述情况，但其并不随慢阻肺进展而引起肺癌。 慢阻肺为以气流受限为特点的慢性阻塞性肺疾病，其为慢性炎症性疾病，是以呼吸系统症状及气流受限为主要特征的疾病；而肺癌可在CT或其他影像学上出现明确表现，肺内可存在占位，或患者进行气管镜检查、经皮肺穿刺及胸腔镜等一系列检查后，取病理送检明确为肺癌。

如果老慢支、肺气肿已经发展成慢阻肺，一定要认真对待该疾病，因为慢阻肺不积极治疗，将来会发展成肺心病或呼吸衰竭，可能用药缓解也不明显，因为太重了，到时离不开呼吸机。 如果慢阻肺长期不治疗，会出现合并症，如会合并肺癌或肺纤维化、抑郁症、骨质疏松、支气管扩张，平时会非常痛苦，咳嗽、咯痰、呼吸困难等不舒服的症状都会有，会影响到生活质量和工作。

吞咽困难是进展期或局部晚期食管癌的典型症状，如果表现为进行性加重，需要高度怀疑食管癌，通过胸部CT结合胃镜检查基本可明确诊断。但其他原因也可以引起吞咽困难，具体如下： 1、肺癌纵隔淋巴结转移灶； 2、纵隔肿瘤发展到一定阶段会压迫食管，可引起吞咽困难； 3、部分良性病变，如食管异物阻塞、食管瘢痕狭窄，也可以引起吞咽困难； 4、长期胃病患者本身存在食管松弛，导致食管蠕动功能减退，发生吞咽困难。 吞咽困难只是一个症状，在临床诊治过程中需要根据具体情况加以鉴别，以避免误诊或漏诊。

小细胞食管癌的生存率比较差，综合来讲，其5年生存率不足10%。因为小细胞肺癌恶性度较高，肿瘤发生早期容易出现血行转移，转移到脑、肝、肺等重要脏器。另外小细胞食管癌，虽然对放化疗比较敏感，但是容易复发和耐药。通常经过治疗后，很快出现耐药、复发，治疗起来比较困难。综合来讲，如果是早期的小细胞食管癌，若有机会进行以手术为主的综合治疗，要比晚期无法手术的食管癌患者生存率和生活质量明显提高。因此对于小细胞食管癌，要早期发现、早期治疗、早期手术，才能达到良好的生存率和良好的生活质量，给患者带来希望。

小细胞肺癌患者活了24年，意味着此患者小细胞肺癌临床已经获得治愈，可能不影响寿命。因此患者能活多久，与小细胞肺癌没有较大关系。戈贝尔小细胞肺癌患者能够长期存活，不影响寿命，在经过化疗后部分患者能获得治愈，即肿瘤能够消失，属于小细胞肺癌的特点。多数情况下小细胞肺癌的特点是转移较早，因为化疗效果不好，放疗效果不好，关键是早期诊断和治疗。长期存活的小细胞肺癌患者在人群中只是个例，不属于多数情况。