肺癌

肺气肿并不是癌症，肺气肿和肺癌是两个概念。肺癌是恶性肿瘤性疾病，而肺气肿是良性病变，是气道结构改变的状态，是可以治疗、预防的疾病。肺气肿以慢性阻塞性肺气肿为主，还有其它的，如代偿性肺气肿和老年性肺气肿不在考虑范围之内。 慢性阻塞性肺气肿是指长期反复吸入各种有害颗粒或者气体，造成的气道慢性炎症，并引起气道狭窄、气流受限的疾病。气流受限不完全可逆，且呈进行性加重，最后造成终末气道呈过度充气、持久扩张状态，也是肺含气量增多、过度膨胀的状态。对于该病可以尽可能改善症状、控制症状，使患者达到正常的生活质量，通常可以经过戒烟、尽可能脱离各种粉尘吸入，尤其是各种大气污染，要尽可能预防。 可以通过戴口罩尽量防止吸入雾霾，从而尽可能的避免接触有害颗粒和气体，进行源头阻滞，然后对症状进行改善。如果出现症状，可以适当应用支气管扩张剂，严重的情况可能需要支气管扩张剂和长期吸入激素类制剂，以达到缓解症状、改善肺功能状态的目的。特别是急性加重期合并感染，需及时控制感染。但是不可以随便到药店买抗感染药进行治疗，有时候会耽误病情，达不到治疗的目的。

一旦确诊肺癌，部分患者觉得国内的治疗水平有限，从而选择到国外进行治疗。不可否认，国外较多的大型医疗机构具有权威的肿瘤专业治疗中心，但是现在国内与国际治疗癌症的水平差距已经相对较小，甚至某些方面已具有同等水平。所以建议患者只要在国内可以找到专业的医院、医生，完全没有必要到国外进行治疗。在国内可以节省更多的时间，完全把注意力和专注度放在临床治疗方面。

支气管扩张是由于支气管以及周围肺组织慢性化脓性炎症与纤维化，使支气管管壁肌肉与弹性组织破坏，导致了支气管变形以及持久扩张。如化脓性细菌感染而引起肺炎、肺脓肿以及脓胸、脓气胸等。当肺组织发生广泛性纤维化，肺毛细血管床受到严重破坏时，也可以导致肺动脉循环阻力的增加，出现肺动脉高压而引起慢性肺源性心脏病。所以这些原因都不会导致肺癌的发生，与肺癌没有直接关系。支气管扩张是一种感染性疾病，由于慢性炎症感染，虽然无法导致直接的肺癌发生，相对于其他健康人来说，癌症的发生几率比较高，与慢阻肺患者类似，比普通人发生肺癌的几率要高。所以对支气管扩张的治疗应该高度重视，防止感染以及并发慢阻肺。

质子和重离子治疗属于先进的放射治疗方式，亦是近期涌现的较为有效的治疗肺癌和其它癌症的手段，相当于放射治疗方式的升级版。其采用了称作质子的粒子和重离子，比如碳离子，特点是射线的能量较高；通过正常组织时损害较小，而把射线全部集中在癌块。所以能够把剂量的优势发挥到最大，将人体的损害降为最小，而治疗癌症的效果发挥到极致，目前重离子加速器的存在亦为肿瘤患者的福音。

假性乳糜胸跟乳糜胸不一样，假性乳糜胸多是良性，比如结核性胸膜炎，风湿免疫性或者长期血胸引起的假性乳糜胸。二者外观上均是乳糜样，但其化学成分不一样，假性乳糜胸如果去生化室化验，主要以胆固醇为主，乳糜样和甘油三酯很低。而真性乳糜胸主要以甘油三酯为主。 假性乳糜胸在治疗上主要是局部处理为主，跟其他真性乳糜胸不一样，处理比较简单。乳糜胸有些可能是由于肿瘤，比如肺癌侵犯淋巴管，导致胸导管破坏引起，要通过控制肿瘤来治疗。假性乳糜胸如果胸水较多，通过引流及加强营养支持治疗后可好转。假性乳糜胸和真性乳糜胸，成分、病因均不一样，所以在处理上要分清真性跟假性，可以通过胸水进行化验鉴别。

慢性支气管炎诊断标准主要有以下几方面： 1、咳嗽、咳痰伴有或不伴有喘息症状，每年发作超过3个月且持续发作2年以上，同时需排除支气管扩张、肺结核、慢性肺源性心脏病、肺癌、心脏疾病等疾病导致的长期咳嗽、咳痰； 2、咳嗽、咳痰症状每年发作不足3个月或持续发作不足2年，但通过胸片、肺功能等检查也可以明确诊断。

尘肺会引起胸痛。一般尘肺引起的胸痛是隐痛，而非刺痛。但是尘肺病人的胸痛症状和临床表现不平行，或者说不非常相关。尘肺病合并肺结核，患者可出现胸痛；尘肺病肺纤维化合并胸膜疾病，包括合并胸膜间皮瘤或肺癌时，也会出现胸痛。所以尘肺病患者如果长期胸痛不缓解，需到正规医院进行系统检查和治疗，明确病因，进行针对性治疗。

目前资料表明，煤工尘肺或其它尘肺病，与肺癌之间没有必然的联系。煤工尘肺病人和其它尘肺病的患者，发展到疾病终末期通常容易合并肺纤维化，部分病人容易患有肺结核。而肺纤维化和陈旧性肺结核的病人，患有肺癌的几率会相对增高，但并非由煤工尘肺直接导致，因此煤工尘肺和肺癌之间并没有必然联系。 但是在患有煤工尘肺后，患者要及时到医院就诊，尽量延缓病情进展。并及时发现是否患有肺结核、是否出现肺纤维化的情况，以免在此基础上合并肺癌。

无论是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺病患者，都可以考虑洗肺，但是从洗肺的效果而言，尘肺病人如果近期在接触粉尘，而且尘肺处于Ⅰ期或者0+期，效果会更好。洗肺方法，通常是在患者全身麻醉的情况下进行气管插管，先洗一侧，间隔数天后再洗另外一侧。如果患者一般情况较好，可于1天之内完成双侧肺部的同期大容量肺泡灌洗。 患者在进行大容量肺泡灌洗前需完善相关检查，判断是否存在肺结核、是否存在肺癌等其它疾病。排除洗肺的禁忌症后，则可考虑进行大容量肺泡灌洗术。患者一般洗完肺后要适当采用抗感染治疗，以免继发肺部感染。术后一般要观察1-2天，如果情况较好，可考虑出院。

尘肺在现实生活中是非常多的，首先这个病和肺癌有一定的联系。临床上发现，对于尘肺患者，晚期出现肺纤维化时，抽血查肺部肿瘤标志物，会发现有相当一部分病人的癌症标志物会高，但这并不是说就肯定得了肺癌。但是也发现如果得了尘肺以后，得肺癌的几率比正常人是高的。当然临床还有一种叫石棉肺，即患者长期从事粉尘、玻璃、有机的工作，这种工作经常接触石棉这种东西，发生肺癌的几率尤其是胸膜间皮瘤的几率要比正常人大好几倍，所以在临床上确实是有一定关系。除刚才这个以外，还有更重要的因素是接触粉尘，对机体的各个支气管黏膜都是一种损伤，正是因为这种损伤才导致机体细胞不同程度的变化、变异，促成癌细胞的出现。