肺癌

霍奇金淋巴瘤相对于其它的恶性肿瘤： 1、霍奇金淋巴瘤治愈率相当高，如果按照标准的方案治疗治愈率可到90%以上； 2、即使复发，初次有80%的治愈水准，治疗霍奇金淋巴瘤的方法也很多，而且每一种方法的效果都要远强于其它的肿瘤。现在肿瘤的治疗中PD-1常用于肺癌，有效率可能都在20%左右，但是在霍奇金淋巴瘤其单药的有效率可以达到60%-80%，而且持续时间较长，而这仅仅是针对复发难治的霍奇金淋巴瘤的其中一种药。所以霍奇金淋巴瘤首先初治效果较好，即使复发，其复治的效果也很好。

胸腺类癌是神经内分泌系统的肿瘤，位于胸腺，小细胞肺癌也是神经内分泌系统的肿瘤。胸腺类癌早期通常无症状，到晚期类癌可引起神经内分泌系统的改变，出现乏力，或者多饮、多食、多尿、烦躁、全身水肿等症状。 早期胸腺类癌如果分期比较早，经过手术治疗后一般可以治愈。对于已经转移或者扩散的胸腺类癌，通常没法达到根治目的，要进行放疗、化疗等治疗，控制疾病，改善患者生活质量，延长生存时间。胸腺类癌是恶性肿瘤，只是表现行为方式跟胸腺癌可能不一样，表现生物学行为不一样，治疗药物选择也不一样。对于早期胸腔类癌可以尽早手术，达到治愈目的。对于晚期胸腺类癌，需要通过化疗药物或者生长抑素类药物，达到控制肿瘤的目的。

做脑头颅的平扫CT辐射剂量大概是2mSv。正常人生活中的辐射每年有2mSv左右，放射科的工作人员一年辐射剂量上限大概不能超过50mSv，做头颅CT辐射的剂量都属于非常安全的范围之内，所以可以放心检查，但需遵循专业医生的指导进行相应检查。 做常规剂量的胸部平扫的CT大概是5mSv。目前比较常见的是所谓低剂量胸部CT的体检，剂量应该非常低，也只有1/5剂量，也就是1mSv左右。剂量低会影响图像的清晰度，因为低剂量主要目的是用于对肺癌的筛查。当做过低剂量胸部CT筛查时，如果怀疑有病变需要加做常规剂量高分辨CT观察结节细节，有利于对结节性质的判断。

PET-CT因代谢特征性，可发现许多不易发现的肿瘤，对于肿瘤的鉴别诊断有优势，但最终确诊还是需要依靠病理诊断。PET-CT对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤以及侵袭性淋巴瘤的诊断准确性非常高，敏感性和特异性可达到90%以上，而且它还能发现远处的隐匿性转移病灶。 当然PET-CT并非100%有效，对于某些部位或特殊类型的肿瘤诊断效果不理想，如肝细胞肝癌、脑部肿瘤以及空腔脏器肿瘤，经常会出现假阴性的情况。另外，对于炎症或者结核等良性病变，有时会出现假阳性的情况。PET-CT的主要原理是通过追踪注入后的葡萄糖在体内的摄取分布，来判断具体是肿瘤还是炎症，以及肿瘤的性质。

腹部CT和B超两者因成像原理不同，适用范围也不同，不能一概而论。如成人中央型肺癌或成人颅脑疾病，超声无法检查，但小儿超声比CT更有优势，除超声没有辐射外，超声还有特点是无需镇静，小儿体型较小，超声可以随意变换切面，甚至能扫查到2mm的病变，而CT是一层一层扫，每一层距基本在2mm以上，所以对于2mm的病变CT可能漏诊。 此外，临床经常通过未闭囟门观察新生儿颅内结构，对于新生儿脑室周围和脑室内出血，主要是视网膜下出血。而视网膜下出血对于早产儿、低体重儿而言毛细血管发育较丰富，易发生血管破裂，导致颅内出血。此类小的出血CT往往分辨不出，需依靠超声检查。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉等等，病因没有完全清楚，目前没有发现明显的遗传倾向。 转移性的骨肿瘤是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的肿瘤，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌、肾癌等，这类疾病是否有遗传由原发病决定。目前良性的骨肿瘤，如多发性骨软骨瘤病及内生软骨瘤病有遗传倾向，其它的良性骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良等，通常很少遗传。

骨转移癌的疼痛特点主要是夜间痛比较明显，活动后可能会引起骨小梁微小骨折，也会造成骨转移癌的疼痛比较明显，有时会发生病理性骨折，所以需要注意骨转移癌的特点。它本身并没有特异性表现，但需要重视原发疾病的治疗，尤其像乳腺癌、前列腺癌或者肾上腺癌、肺癌或者其它泌尿系统的肿瘤，都可能造成骨转移癌，容易造成局部骨组织被癌组织侵犯，造成骨强度下降，容易出现病理性骨折，造成明显疼痛，通常是急性疼痛。在骨折前期疼痛通常会隐隐作痛，没有特异性表现，所以需要及时进行影像学的检查，如全身骨扫描、局部CT、增强核磁来判断是否发生骨转移。可以适当使用双膦酸盐药物进行口服或者注射，抑制破骨细胞的活性，避免骨转移癌对局部骨组织破坏，需要重视综合治疗，增加自身抵抗力，从而避免骨转移癌对机体造成过多的影响。

癌症一旦发生骨转移，往往提示为晚期肿瘤状态，不同肿瘤治疗效果不同，具体如下： 1、甲状腺癌、乳腺癌肿瘤发生单一骨转移，完整切除后部分患者可以达到治愈； 2、大部分肿瘤发生骨转移，骨科治疗目的主要是改善患者生活质量，以免发生病理性骨折或脊髓神经受压导致瘫痪。真正的肿瘤控制还是要靠原发肿瘤治疗，很多肿瘤通过基因分析找到有效靶向治疗药物后，患者生存时间可以大大延长，比如肺癌以往采用化疗，90%的患者生存时间在1年之内，现在通过基因分析找到有效靶向治疗后，采用靶向治疗90%患者可以活到5年以上，对于很多老年患者已经等同于慢性病，每天在家里吃一颗靶向药物就跟平时吃高血压、糖尿病药物一样；对于70-80岁老年患者也很有可能因心脑血管疾病去世而非癌症，即很多恶性肿瘤骨转移认为可以治愈。

肿瘤从内脏的原发部位转移到骨头，定殖产生肿瘤，则称为骨转移癌，又称骨转移瘤或者继发性骨转移肿瘤。因为人体有很多脏器容易发生癌症，包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肝癌等都可发生远处转移。远处转移中有一种转移有噬骨倾向，即倾向于向骨头方向转移。当肿瘤转移到骨骼以后，在局部变成小的转移细胞，再变成肿瘤需要过程，而形成肿瘤的过程即为转移的过程。

肿瘤多发骨转移患者的寿命受很多因素影响，当人体发生肿瘤以后，如果没有得到很好的控制，则会随着血液和淋巴系统转移到全身各处的骨骼。当骨头发生肿瘤以后，则会产生很严重后果，比如可以造成骨骼强度下降，同时会造成病理性骨折。还可能会影响人体脊柱稳定性，导致患者出现截瘫症状。 此类患者的预后取决于原发疾病，比如肺癌的患者发生多发骨转移，寿命通常在1年左右，1年后有一半以上的患者会死亡；如果是肝癌发生多发骨转移，患者的寿命更短，在半年以内有一半以上的患者会出现死亡；但是部分肿瘤发生全身骨转移时并不影响患者的寿命，或者对患者的寿命影响很小。比如肾癌、甲状腺癌的恶性程度不高，通过对转移灶的积极治疗，患者可以得到很长期的生存。 所以不同种类的肿瘤，发生多发骨转移的预后不一样，造成的后果也并不一样，发生骨转移以后产生的危害也不一样。对于高度恶性的肿瘤患者而言，在进行全身控制之后，需要对于病变部位进行治疗。比如肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤在治疗以后再配合放疗、化疗，患者可以得到长期存活，生活质量会明显提高。