肺癌

放疗副作用与放疗部位有关，举例如下： 1、颅内肿瘤放疗：引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高等； 2、鼻咽癌放疗：引起口干、口腔溃疡、吞咽困难等； 3、食管癌放疗：引起局部水肿、吞咽困难加重等； 4、肺癌放疗：引起咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等； 5、直肠癌放疗：引起便血、直肠狭窄等； 6、膀胱癌放疗：引起膀胱血尿、膀胱萎缩等； 7、乳腺癌放疗：引起皮肤损伤等。

肺癌中期病人即肺癌ⅢA期病人，病人进行手术后，通常5年生存率在30%左右。所以肺癌中期病人即使做了手术，5年生存率也不乐观。因此肺癌中期的病人需要综合治疗，单纯手术治疗无法保证病人长期生存。不管是术前用药还是术后用药、术后放疗、化疗、免疫、靶向、基因治疗，还有热疗、局部射频消融、微波消融、冷冻治疗等都可以选择。肺癌中期病人在手术之后，还需要定期复查。有问题马上复查、全身复查，从而可以及早发现病变，及早消灭转移，及早消灭复发，及早消灭病灶，更重要的是让病灶得到有效控制。此情况下，病人的生存时间也可以延长。因此肺癌中期的病人手术后的生存期，主要取决于上述条件。

肺癌是常见病，肺癌的治疗方式非常多，也分为早期肺癌和晚期肺癌。早期肺癌手术治愈的概率较大，现在的手术技术也很成熟。对于晚期肺癌可能相对比较复杂，如晚期肺癌一定要做好病理分型，也就是明确癌细胞的性质，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。如果是小细胞肺癌，可能化疗效果比较好，而且治疗手段目前还是以化疗为主，另外再加免疫治疗，目前还有临床试验表明免疫治疗联合化疗，效果会更理想。对于非小细胞肺癌，又分为鳞癌和腺癌，治疗手段较多，如腺癌一部分患者会有基因突变，用针对基因突变的靶向药，疗效也较好。有部分鳞癌患者，可能会有PD-L1的水平表达，免疫治疗目前效果也越来越理想。所以总体而言肺癌可以治疗，但治疗前提是一定要明确肿瘤的范围、肿瘤细胞性质、是何种细胞及其基因特点，然后根据基因特点，再进行精准治疗。对不同的肿瘤类型、不同的治疗方式，结果不一样。

锁骨上淋巴结是位于锁骨下动脉和臂丛附近的淋巴结，左侧锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液，引起其肿大的原因具体如下：1、附近的组织器官感染：由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等；2、结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快的症状，多见于青壮年，常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差；3、癌细胞扩散：癌细胞扩散导致锁骨上淋巴结肿大，肺癌可向右侧的锁骨上淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移；4、恶性肿瘤：当身体出现肿瘤时，也会导致锁骨上淋巴结肿大的现象，比较常见的肿瘤疾病有原发性霍奇金病、恶性黑色素瘤、尤文肉瘤等；5、艾滋病：艾滋病患者的常见临床症状就是淋巴结肿大、发热以及消瘦，所以锁骨上的淋巴结肿大有可能是艾滋病导致。对于各种原因引起的锁骨上淋巴结肿大，首先要明确病因，其次再根据不同病因进行相应的治疗。

通常不是所有化疗药物或化疗方案均会导致患者脱发，部分化疗药物如阿霉素或紫杉类，包括紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇等以及环磷酰胺等会导致脱发，多数患者在化疗周期开始约2-3周时出现较为明显的脱发现象，通常2个周期化疗后头发已基本脱完，患者可能会理光头。但肺癌患者使用培美曲塞及5-氟尿嘧啶等药物，没有脱发等副反应。因此，患者可在化疗前与医生进行沟通，若所选用的化疗方案会导致脱发，患者可提前准备假发，避免化疗后头发脱落多，对患者产生心理影响，也避免脱发尴尬。但患者应避免过度担心，因化疗后2-3个月，头发可长出且基本恢复到原先情况。部分患者比较特殊，再长出的头发可能是卷发，与原先可能有一定差别。

肺腺癌手术以后，进行化疗，即辅助治疗的时间窗是4-8周，即术后1-2个月。对于术后的辅助治疗，并不是所有的肺癌患者都需要进行，ⅠA期患者不需要做任何术后辅助治疗。而ⅠB-ⅢA期肺癌的患者，则应根据医生的建议，选择不同的辅助治疗模式，包括辅助化疗或者辅助靶向治疗。术后辅助治疗的目标主要是清除残留的微小病灶，使在肉眼看不到部位的残留微小病灶，或者血液中游离的肿瘤细胞被杀死，从而使肺癌患者的复发率明显下降。患者应严格遵守术后辅助治疗的时间进行治疗，除非有特殊的情况，比如伤口愈合不佳、术后存在合并症或者并发症等。

小细胞肺癌的生存时间由分期决定： 1、局限期生存时间：50%的患者中位生存期是12-20个月； 2、广泛期生存时间：生存期8-12个月。 小细胞肺癌生存期与发现时的分期有关，早期发现、早期诊断并标准治疗的患者，中位生存期是12-20个月。发现时为晚期且远处转移的患者，生存期是8-12个月。局限期的患者五年生存率是17%-20%，广泛期的患者五年生存率小于2%。

小细胞肺癌化疗后的饮食，强调营养平衡、合理和丰富，病人要多吃白肉，少吃红肉，白肉即优质蛋白，包括鱼肉、鸡肉，红肉指羊肉、牛肉等，补充维生素，饮食清淡，少吃刺激性的食物。 如果病人有发热，可进食黄瓜、冬瓜，便秘的患者，增加进食富含纤维素的食物，如香蕉，饮食中增加麻油等。肚胀的患者，可以补充萝卜类食物，同时食物的凉热搭配要合理。

小细胞肺癌为肺癌中恶性度较高的肿瘤，出现脑转移几率较高，约50-60%，根据转移部位不同，症状不同。肿瘤出现脑转移有两个效应，具体如下： 1、占位效应：癌细胞挤压周围颅脑组织，出现头疼、呕吐； 2、刺激效应：侵犯重要功能区，可出现抽搐；侵犯肢体活动功能区，可出现肢体活动障碍。

肺癌包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌里的一种类型，大约占肺癌发病率的15%-20%。在临床中大多分为局限期和广泛期。局限期指的是肿瘤局限在一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液等症状存在，或者局限在一侧的放射野范围内。而广泛期是相对于局限期而言，指的是超越了一侧胸腔，可以出现心包积液，可以有远处转移。广泛期的小细胞肺癌治疗上大多失去了手术的机会，主要依靠化疗以及放疗，但是总体效果不理想，生存期比较短，预后较差。