肺癌

肺部肿瘤不一定是肺癌，肺部肿瘤分为良性和恶性，其中良性肿瘤并不是肺癌，包括平滑肌瘤、炎性假瘤等。 肺癌指原发于支气管或气管上皮细胞的恶性肿瘤，而来源于结缔组织或间叶组织的肿瘤称为肉瘤。其他肿瘤，如淋巴瘤也是恶性肿瘤，但并不是肺癌。肺癌是肺恶性肿瘤的一种类型，占90%以上，而其它肺部肿瘤仅占10%，肺部肿瘤与肺癌其实有很大的区别。

肺癌ⅠA期患者接受标准根治性手术治疗后，复发率为6%-11%。肺癌遵循分期治疗原则，可能转移到纵隔淋巴结，也有可能转移到脑、骨、肝，所以肺癌患者结局因人而异。国际上有通用的分期方式，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，常用的是UICC-TNM分期系统。 ⅠA是指肺部肿瘤＜3cm，且没有淋巴结转移、远处转移，此类患者预后较好。部分患者不能做手术，可以接受标准立体定向放射治疗。SBRT治疗效果较好，复发率能控制为6%-11%，甚至更低。较多患者可达到5年生存，即临床治愈。

部分放射治疗的患者需要住院，部分患者不需要住院，如乳腺癌、胸腺瘤术后放疗，副反应较小，治疗过程中不会出现危及生命的副反应，患者主观感受较好，通常可以在家治疗。此外，常年与其他患者，尤其是情况比较重的患者在一起，会有一定的心理压力和负担。所以，为了生活更加自由，建议病情轻的患者在门诊放疗。 肺癌、食管癌或者根治性放疗的患者，放疗过程中要化疗，而且放疗可造成放射性肺炎、放射性食管炎、营养不良等副反应症状，患者需要住院接受治疗。定期监测血常规、营养状况、生化检查等，患者在家不方便也不安全。

下肢静脉血栓是常见疾病，原因主要包括以下几种：1、下肢血流缓慢：常见于老年或长期卧床的患者，下肢活动减少引起血液淤滞，导致血栓形成；2、静脉血液高凝状态：多见于术后患者，尤其是骨科术后或产后，由于手术刺激造成血液高凝状态，也可导致血栓。而部分肿瘤患者，血液也可出现高凝状态，常见于肺癌；3、血管壁损伤：如果炎症或静脉输液造成血管损伤，刺激血管壁，也可形成血栓。

其他器官癌肿转移至肝脏，并在肝内生长，其组织学特征与原发癌肿相同即为转移性肝癌，也称继发性肝癌。常见转移癌肿包括胃癌、结直肠癌、肺癌等，常见转移途径为门静脉转移。消化道及腹腔肿瘤经门静脉转移至肝内最为常见，约占35%-50%。其他转移途径包括经肝动脉转移、经淋巴回流转移或直接蔓延。转移性肝癌较少合并肝硬化，手术切除为最有效治疗手段，无法手术切除者可考虑选择化疗、介入等治疗方式。

甲胎蛋白是胎儿早期发育，由卵黄囊和肝脏合成的血清糖蛋白。原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白水平会明显升高，阳性率可达80%以上，是肝细胞癌重要的肿瘤标志物。但不具有特异性，其他恶性肿瘤，如胚胎细胞肿瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌、肺癌，血清中甲胎蛋白含量也可升高。动态监测甲胎蛋白更有临床意义，甲胎蛋白是肝癌筛查、诊断、疗效评价和判断复发预后的常规检测指标。可用于急性肝炎、肝硬化的鉴别诊断。

纵隔内多发小淋巴结比较常见。纵隔淋巴结是身体的一个免疫器官，出现外部侵袭或感染性问题时，可引发纵隔淋巴结产生免疫细胞进行对抗，对抗过程中可能会引起淋巴结肿大。小的淋巴结在一些肺部炎症、支气管炎的情况下，可能会有所表现，这是身体的一个自然的防御反应或保护反应，这种情况不需要理会。 但如果出现了一些其他的症状，比如盗汗、乏力或更严重的出现咳嗽、咳痰、咳血的情况，就需要进一步判断是否为其他的问题。因为肺结核有可能会引起纵隔淋巴结肿大，肺癌也有可能会引起淋巴结肿大，小的淋巴结也不能掉以轻心。

肺癌不是遗传性疾病，若患者存在家族遗传倾向，则发生癌症的几率较大。所以一定要加强对自己健康的重视，如戒烟、避免接触有毒物质等，可以降低自己患同样疾病的风险。 此外，还要进行定期体检，每年做胸部CT检查，发现问题以后要及早进行处理。肺腺癌与肺鳞癌不同，肺腺癌和抽烟的关系并不大，更多于生活习惯相关，所以需要引起注意。

肺腺癌属于肺癌，肺癌分期按TNM分期，T指肿瘤，N指淋巴结转移，M指远处转移。根据TNM分成四期，M是转移，归为Ⅳ期。Ⅰ期相对较早，没有淋巴转移，T根据肿瘤大小区分，属于Ⅰ期，Ⅱ、Ⅲ期肿瘤局部比较大或者有局部侵犯。如果N期则出现淋巴结转移，包括肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移。纵隔内有同侧淋巴结转移、对侧淋巴结转移，根据不同部位淋巴结转移，分为N1、N2、N3，数字越大，转移的区域、范围越广越远，预后越差。 所以，肺癌分期根据Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分期，期数越高，出现播散范围越广，患者预后越差，一般可以直观通过分期对预后存在初步评估。如果是Ⅳ期，通常无法治愈，因为已经处于转移状态。

肺腺癌属于非小细胞肺癌里面的一种类型，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。对于这类非小细胞肺癌，早期指肿瘤最大直径不超过5cm，T1、T2期没有淋巴结转移，做局部根治切除对患者来说是最好的治疗。特别是Ⅰ期患者，早期手术有很好的治愈率，80%以上都能够长期生存。 如果Ⅰ期、Ⅱ期肺腺癌没有淋巴结转移，可以用立体定向放射治疗，治疗效果和手术相似，也可以达到根治的目的，同时不用动刀，患者术后不需要恢复很长时间。这两种治疗的方式、方法虽然效果一样，但是目前都有一部分出现复发和原位转移，这就说明原来在诊断的时候并不知道已经有潜在转移的可能，或者在治疗的时候认为切除得很干净，但是可能在手术或者放射野之外还有潜在的亚临床病灶，也就是肉眼看不见的癌细胞，将来会发育成癌。所以早期肺癌疗效很好，但是也要看它本身是否已经有潜在转移灶。