肺癌

30岁以下人群的肺癌发病率较低，通常不足5/10000。但随着检测手段和健康意识的提高，也随着CT检查的推广，越来越多的年轻人被检测出肺癌，可能十几岁时检测出肺癌。因此30岁以下的发病率虽然低，但仍需做日常体检，特别是对于有癌症家族史的患者，或抽烟较多的患者，如有20年烟龄且每天吸烟20支以上的人群。此外，存在其他恶性肿瘤的30岁以下患者肺癌发生率也会较高。建议1年做1次高分辨CT，以识别直径在5mm左右的微小肺癌。一经发现，建议尽早实行外科手术切除，以实现根治性治疗，10年生存率可以达到90%以上。如果存在明显的肿瘤恶性程度征象，也可以考虑做PET-CT或经CT引导肺穿刺判断，明确是肿瘤后再进行手术切除，但穿刺时随着穿刺针进入，可能导致肿瘤细胞沿着针扩散，因此需慎重。

患者进行深呼吸时出现左后背的疼痛可能是肺癌也可能不是，导致上述症状的原因常见于以下两类：1、胸膜炎：胸膜炎患者的疼痛与呼吸相关，因此深呼吸时可能会导致疼痛；2、肺癌：当患者肺部存在病变且病变刺激到胸膜或病变转移到胸膜时，患者呼吸使得肺组织膨胀和回缩，这时如果对胸膜造成刺激也会引起疼痛。因此，深呼吸时出现左后背的疼痛，如果无法明确是由胸膜炎还是肺癌所导致，这时患者需要到医院拍片检查，明确肺内是否存在占位性病变或仅由炎症所引起。若拍片发现有占位性病变，则还需进行气管镜检查以明确具体病变情况，必要时取病理检查，因为恶性肿瘤的诊断需依据病理诊断进行。

中央型肺癌患者的生存期，和患者的病情有关，如果患者有远处转移，他的愈后相对比较差，如果在病症轻微时，能够经过手术切除，同时再加上中医药治疗，可以大大提高患者的生存期限。患者一定要重视起来，必要时和医生进行沟通，从而了解生存期限。对于肿瘤患者来说，生存期限和肿瘤的分期、确诊，治疗方法、治疗作用，直接相关，比如前期肺癌经过积极治疗，患者5年生存率可以达到80%以上。晚期患者如果没有经过治疗，临床生存时间会比较短。从这个角度上来说，中央型肺癌生存期限要看使用哪种治疗方案。中央型肺癌，是指发生在肺段以上的肺癌，患者应该根据肿瘤方位，来判断病情的严重程度，分析生存期限。一般中央型肺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，每个阶段治疗方法不同，生存期限也不同。中央型肺癌生存期，还取决于治疗方法，如果病症不严重，存活时间一般是1-2年，如果病情严重，需要进行纤维支气管镜活检，确诊疾病属于早期，建议手术治疗。如果是晚期病症，应该是放化疗为主，结合病理分型选用靶向药物治疗。如果是靶向药物治疗效果好，生存期限可以延长。因此、建议患者早发现、早确诊、早治疗，中西医结合治疗，这样可以延长患者的生存期限，千万不要放弃治疗，或者随意治疗，这样会使病情加重，危害生命的安全。中央型肺癌生存期，应该尽早进行控制，避免晚期发生扩散和转移。同时、日常生活中，要分析治疗效果，确保癌细胞的控制情况，能够达到对症治疗的目的，才能够确保疾病更好地控制，但是临床上有很多治疗方法，在选择过程当中，一定要加以注意。

小细胞肺癌晚期化疗后，患者的生存期不同，在中国肺癌患者中，小细胞肺癌占到了15%-20%，研究表明小细胞肺癌，是肺癌中侵袭性最强的一种亚型，它的特点是恶性程度高、癌细胞倍增时间短、转移发生快，患者的5年生存率仅有7%-18%。虽然50%-90%的患者对一线化疗很敏感，但是他的平均总体生存期只有7-9个月，生存时间达到5年的患者仅有2%。主要是由于多数患者治疗4-8个月就可能发生复发，并且出现耐药现象，而后续治疗更加无力，二线化疗的疾病无进展，生存期平均仅为2.1个月。中药治疗可以减轻肺癌患者，化疗的毒副反应，预防疾病复发和转移，延缓肿瘤进展，延长患者的带瘤生存时间。中药已经成为其治疗的重要部分，患者的免疫状态能够明显改善，再次证实了固本与祛邪坚固的益气养阴、解毒中药，对于小细胞肺癌患者的治疗具有重要意义。

胸口的肌肉疼痛一般不是肺癌，但并不绝对。就前胸壁疼痛而言，一般是由于肋软骨炎症，或肌肉的拉伤、劳损以及肋间神经炎症的刺痛等原因，可导致患者胸部肌肉的抽搐、疼痛、刺痛等感觉。一般生活作息不规律、熬夜、生气、压力大、吵架时会诱发持续的间断性疼痛，患者会不定时的出现疼痛，一般和肺癌的相关性较低。肺癌是长于肺部的肿瘤，而肺脏没有痛觉神经，在肺部长新生的肿瘤，患者一般没有感觉。部分晚期肿瘤比较大，侵犯肺部的胸膜神经，这时患者会有一定的感觉，尤其是在侵透胸膜后，侵犯到胸壁，包括肋骨、肋间神经、肌肉等组织结构时，患者会产生疼痛，此时疼痛与肺癌相关。当肺癌远处转移到肋骨时，患者胸部也会产生疼痛，但此种情况较为少见。

肺癌晚期进行靶向治疗，患者生存时间需根据基因突变类型、靶向药物选择种类，以及耐药后是否进行其他治疗手段等综合决定，主要情况如下：1、EGFR基因突变：如果使用一代靶向药如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼等，无进展生存时间在1年左右，之后可能会出现耐药。耐药后需再进行基因检测，并换用靶向药，或进行化疗等。如果是用三代靶向药如奥希替尼，中位无进展时间在3年左右，即大部分患者在之后出现耐药，可能需要换用化疗，或换二线药物治疗；2、ALK基因突变：又称钻石突变，是因突变概率较低，在5%左右。另外，针对ALK基因突变的靶向药使用后，患者生存期较长，目前有数据证实在5年左右，甚至有研究数据是74个月或更长时间。

肺癌术后3个月有积液，一般是正常现象，但并不是均属于正常现象，具体还需要进一步明确积液出现的原因，是由于手术导致没有吸收彻底，还是疾病进展导致。因为手术可能要开胸，虽然目前有微创手术，但是手术势必会造成相应组织损伤，便有可能出现胸腔积液，所以是正常现象，甚至3个月后未完全吸收。但需要根据3个月时的X片与术后片子对比，必要时可以再做胸腔积液化验。胸腔积液还可能是其他原因导致，如手术切除不彻底，或疾病进展而出现胸膜转移，此时胸膜通透性发生改变，也有可能出现恶性胸腔积液。术后3个月还没有吸收彻底是常见现象，需要密切观察胸腔积液的吸收程度，并除外其他原因导致胸腔积液的可能性，才能完全判断是否由手术导致。

左胸痛可能是肺癌早期症状，也可能不是。因为胸痛仅仅是症状，而引起胸痛的原因有多种，肺癌只是其中一种，所以胸痛和肺癌不能划等号，且和肺癌早期也不能划等号，引起胸痛的常见原因如肺炎、心脏异常。肺癌有可能导致胸痛，如果肺肿块侵及周围组织，或对神经造成压迫，患者可能出现疼痛，而是否为早期，单纯胸痛并不能判断。肺癌分期通常需根据局部肿块大小、有无区域淋巴结转移，以及有无远处转移等判断，而仅有疼痛症状并不能判断是早期。出现左胸痛后，因为其他原因也有可能导致疼痛，所以要明确是否是由肺癌引起。假如明确是由肺癌引起，通常还需明确肺癌肿块大小，通常是以3cm、5cm和7cm作为分期界限，将大小分为T1-T4。另外，还要看是否引起区域淋巴结转移及有远处转移。综上所述，左胸痛和肺癌并不能划等号，如果要想明确左胸痛是否为肺癌早期症状，需要完善相应检查，尤其是胸部CT检查。

肺癌转移初期症状，需通过观察具体转移部位判断，主要情况如下：1、肺内转移：如果仅是肺内转移，且转移灶较小，患者可能没有任何症状；2、骨转移：如果转移到骨头，最常见症状是疼痛，但疼痛程度有个体差异；3、肝转移：由于肝脏代偿能力较强，而症状也并不明显，只有转移灶较广泛并影响到肝功能时，才可能会出现疼痛或腹胀，如果有腹水，腹胀可能会较明显；4、脑转移：脑组织和其他脏器不同，因为外面有骨组织，所以脑组织容量相对固定，而一旦有转移灶占据脑组织，颅压会增高，可出现头痛、恶心、呕吐等。因此肺癌转移初期症状首先与转移脏器有关，其次与转移灶大小和多少有关。如果转移灶较小，通常症状并不明显，而当转移灶较多、较广泛时，便会影响相应脏器功能，从而导致患者出现相应症状，且转移到不同脏器的症状也不同。

肺结节治疗主要根据结节性质决定治疗方案，结节根据大小、位置、密度判断是否为恶性结节，具体如下: 1、一般良性结节观察，恶性结节选择外科手术； 2、肺结节为最小结节，分期ⅠA期或者早期小肺癌，手术治疗5年生存率可以达到95%，基本可以达到治愈程度； 3、Ⅱ期、Ⅲ期的非小细胞肺癌通过手术治疗，加化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，可取得良好效果。