肺炎

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，病人可以反复低烧，新型冠状病毒性肺炎的病人有发热症状，还可以出现干咳、呼吸困难，重症病人可以出现发痒、呼吸急促、呼吸衰竭的可能。部分病人可合并有其他脏器受损的临床表现，目前临床上没有有效的治疗新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎的抗病毒药物，通常给予呼吸支持技术以及营养支持治疗的办法来改善病人的症状。随着治疗的有效临床症状会得到改善，普通的细菌或者病毒感染也可以引起发热症状，但广谱的抗生素或者抗病毒药物临床治疗有效。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的传染源是新型冠状病毒感染患者和无症状感染者，在潜伏期即具有传染性，发病后五天内传染性较强。新型冠状病毒肺炎的主要传播途径是经呼吸道、飞沫、密切接触传播，接触新型冠状病毒污染的物品也可以造成感染。在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。在粪便和尿液中可以分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成的接触传播或气溶胶传播。\n人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后，可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。新型冠状病毒感染可以引起新型冠状病毒肺炎，为新发的急性呼吸道传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
新冠肺炎治好了不会再传染给别人，因为新冠肺炎治愈的前提是新冠病毒的核酸转阴，病毒核酸一旦转阴就不具有传染性，所以不会再传染给别人。但是有部分患者在治愈后会出现病毒核酸复阳的现象，所以新冠肺炎患者治愈后，仍要求集中隔离两周，并且家中自行隔离两周，密切观察有无发热、乏力等不适症状出现。同时在隔离期间要复查核酸两次，若均为阴性，即可确诊为治愈状态。如果超过四周病毒核酸没有再次复阳，患者基本安全，不会再传染给他人。\n得了新冠肺炎后的患者，体内会产生新冠病毒抗体，短时间内再次患新冠肺炎的可能性极低。但是即便体内有了抗体，仍不要掉以轻心，尽量不去人多聚集的地方，要勤洗手，并戴口罩。现在疫情防控工作已经常态化，一定要牢牢地保护好自己，才能从根本上战胜新冠病毒。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
连花清瘟胶囊不可以预防新型冠状病毒肺炎，它是一种具有清肺热、解毒作用的中成药，主要适用于风热犯肺、热毒壅肺，引起的发热、咳嗽、咳痰、流黄涕、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状，一般适用于普通感冒、上呼吸道感染引起的发热、咳嗽等上述症状者。\n有效预防新型冠状病毒肺炎的主要方式包括戴好口罩，避免呼吸道飞沫传播。平时要避免与人群密切接触，尤其是避免与新冠感染者密切接触。要勤洗手、多通风，且室内做好消毒，才能有效的预防新型冠状病毒感染。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎按照临床表现的严重程度，可分为轻型、普通型、重型和危重型，主要分析如下：\n1、普通型：一般见于干咳、乏力、发热等临床表现，或可见于以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为临床表现。\n2、轻型：一般仅表现出轻度的乏力和发热，没有咳嗽的肺炎表现。\n3、重型和危重型：指患者在出现咳嗽的症状之后，逐渐产生呼吸困难、呼吸衰竭，需要用机械通气来辅助治疗，危重型多伴有多器官的功能损害。\n大部分新冠肺炎的患者以普通型为主，预后往往较好，治愈率较高，而危重型患者治愈率较差，预后不良。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎患者腋下体温<37℃算正常，除发热之外，新冠肺炎患者还以干咳、乏力或上呼吸道症状为表现，体温正常也不一定说明新冠肺炎已经得到了恢复。如果仍然存在咳嗽、乏力、鼻塞、流涕或呼吸困难等表现，说明新冠肺炎仍没有得到治疗。\n除症状之外，需要复查核酸检测、血常规、肺CT等综合判断病情，如患者症状好转，体温正常，复查核酸检测三次以上均为阴性，肺CT没有明显的影像学表现，说明新冠肺炎得到了治愈。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
支气管肺炎患者不发烧，但总咳嗽，需要应用抗生素抗感染治疗，要选择有效的抗生素，口服药物可以选择阿莫西林或头孢类抗生素。如果是支原体感染的肺炎，可以选择阿奇霉素治疗。如果口服药物治疗三天不能缓解，建议就诊于医院，详查胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白等，明确感染的严重程度，必要时需要静脉输液或住院治疗。\n除抗生素之外，还需要应用止咳化痰的药物来对症处置，一般可以应用丙卡特罗、复方甲氧那明、氨溴索等药物止咳化痰治疗。如果咳嗽剧烈，可以在医生的指导下使用镇咳类药物来对症处置。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小孩子发烧，出现肺炎，需要应用抗生素抗感染治疗，以及止咳、化痰、降温等对症治疗，主要分析如下：\n1、抗感染治疗：可以选择口服药物，如阿莫西林、头孢类抗生素或阿奇霉素等抗感染治疗。\n2、止咳治疗：如氨溴索或氨溴特罗口服液、丙卡特罗等来止咳化痰。\n3、降温：可以用布洛芬或对乙酰氨基酚，如果出现了高热，需要用物理降温来治疗。\n如果口服药物治疗肺炎，症状不见好转，在三天内病情未得到减轻，体温仍然升高，咳嗽明显加重，建议就诊于医院，查胸片和血常规等检查，进一步明确病情，需要静脉输液或住院治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎链球菌肺炎患者的痰液颜色有可能是铁锈色，但是有时也可能出现其他颜色的痰液。肺炎链球菌可以导致肺炎，而且容易引起大叶性肺炎，肺炎链球菌导致大叶性肺炎的时候，可能会出现咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热等相关表现。肺炎链球菌肺炎患者有时也不一定就会出现铁锈色的痰，有可能会出现白痰或者黄脓痰等，甚至有些患者可能不出现咳痰的表现。\n因此，如果患者出现了铁锈色痰，对于肺炎链球菌肺炎有一定的提示意义，但是其他性状的痰液也不能够完全排除肺炎链球菌肺炎，应该结合其他的症状以及胸部CT、血常规等相关检查综合分析。确定肺炎链球菌肺炎可能需要依靠细菌培养，可以留取痰液做细菌培养，进一步明确致病菌。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。