肺气肿

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
30岁得了肺气肿往往是由于吸烟、职业粉尘接触或者大气污染等因素导致的，如果经过积极、有效的干预和预防，30岁的患者患了肺气肿也不会影响整体的存活率，所以广大患者不必过于担心。因为肺气肿只是支气管远端异常持久的扩张，可以出现肺泡壁和细支气管的破坏，如果不存在肺功能的改变、持续的气流受限，对整个机体的影响不会特别大。本身30岁的年龄比较轻，通过有效的干预后可以跟正常人一样，建议远离粉尘接触，必须戒烟、积极预防呼吸道感染，并定期监测肺功能和肺部影像学。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿分为以下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿，临床中最为常见的是阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚，常认为与支气管阻塞以及抗蛋白酶失衡有关，吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，导致管腔狭窄和阻塞。吸气时细支气管管腔扩张空气进入肺泡，呼气时管腔缩小空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩导致管腔变窄、肺血管内膜增厚、肺泡壁血供减少、肺泡弹性减弱等有助长膨胀的肺泡破裂。感染等情况下体内蛋白酶活性增高，α-1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制力减弱，故更易发生肺气肿。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
肺气肿患者如果治疗及时一般是不会影响寿命的，肺气肿按照肺功能受损程度大致可以分为轻度、中度、重度三个等级。轻度肺功能受损是指最大呼气量小于70%，中度肺功能受损是指最大呼气量为50%-60%，重度肺功能受损是指最大呼气量小于50%，如果最大呼吸量小于20%则可能会出现呼吸衰竭危及生命安全。目前对于肺气肿的治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂、吸氧疗法、物理治疗等，所以一旦出现肺气肿的病症，需要尽早到正规医院接受规范化治疗，以免错过最佳治疗时机。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿一般多指慢性阻塞性肺疾病所引起的肺气肿，长期需要家庭氧疗，肺功能较差，胸部呼吸明显减弱改用腹式呼吸。如果佩戴无创呼吸机时间较长，也会使压力、空气进入消化系统导致腹胀。同时肺气肿患者一般长期缺氧，运动量较小容易导致脾胃充血、水肿，一旦发生肺心病、心衰，更容易导致胃肠道淤血、肿胀，产生腹胀的症状。在临床上肺气肿出现腹胀，要警惕感染、低钾血症、呼吸机压力过大以及运动量减少等情况，应分别给予对症治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿导致全身水肿是由于进一步并发了慢性肺源性心脏病，这是比较严重的一种呼吸系统疾病，由于肺心病导致右心功能不全、肺动脉高压而引起全身水肿。当出现这样症状的时候，如果没有得到有效的治疗，会导致病人进一步出现呼吸衰竭加重，形成肺性脑病而引起病人有生命危险，所以这类患者一定要选择广谱抗生素控制感染，同时联合吸氧、无创呼吸机甚至机械通气来改善病人的通气功能，在饮食上多吃优质蛋白含量高的食物，减少盐的摄入，联合强心、利尿等对症治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿属于慢性形成的一种疾病，一旦确诊为肺气肿则无法治愈。如果觉得肺气肿好了，只能说明病人通过积极的干预，疾病发作的几率降低，但是肺气肿形成了就无法恢复，所以对于肺气肿可以治愈也是病人的一个误区。肺气肿是由于各种疾病原因导致肺部终末细支气管远端气腔出现异常而且持久的扩张，伴有肺泡壁和细支气管的损害而引起的肺气肿，往往是由于吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统的反复感染引起的，所以这个疾病可以控制，必须戒烟、远离各种疾病诱因，也要定期做肺部的相关检查。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺大泡和肺气肿属于两种不同的呼吸系统疾病，但是这两个疾病在肺部影像学上有比较相近的地方，都存在肺透过度的增加，所以需要进一步鉴别。肺气肿是慢性形成的一种呼吸系统疾病类型，主要由于吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统慢性感染引起，而肺大泡通常继发于其它呼吸系统的病变以后，例如肺部感染、肺结核等等，它是由于这些炎性原因导致局部出现水肿、狭窄，肺泡腔压力增加形成的气体囊腔。肺大泡如果没有明显的症状不需要治疗，而肺气肿必须要积极的干预和治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
两肺上叶间隔旁型肺气肿属于局限性肺气肿，是肺气肿的一种表现类型，多见于年轻人，都有吸烟、职业粉尘接触、反复呼吸道感染的病史。局限性肺气肿如果不经过尽早的干预和预防，最终可以导致肺气肿，随着年龄的增大，呼吸功能的进一步减退，可以导致慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等疾病。对于局限性肺气肿更要提前预防，建议戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染的反复发生，定期监测肺部影像学、肺功能测定，如果出现了肺功能的改变，及时用药缓解病情的进展。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
尽管健康饮食不能治愈肺气肿，但可以提高患者身体抗感染的能力，可多进食高脂肪、低碳水化合物饮食，饮食中二氧化碳减少会降低二氧化碳的产生，可能有助于肺气肿患者更好管理自己的健康，常见情况如下：\n1、高脂肪饮食：不要选择油炸食品，而应选择牛油果、坚果、植物种子、椰子油，以及橄榄油、油性鱼类、奶酪等富含脂肪的食物作为零食和餐食。\n2、富含蛋白质的食物：要吃高蛋白、高质量的食物，例如食草动物的肉、家禽、鸡蛋、鱼类。\n3、其他食品：饮食中的碳水化合物可以选择复合碳水化合物，此类食物纤维含量较高，有助于改善消化系统功能和血糖的管理。新鲜水果和蔬菜含人体必需维生素、矿物质和纤维，有助于身体健康。而非淀粉类蔬菜的碳水化合物含量低，可以纳入饮食。一些蔬菜和豆类会导致腹胀、腹气，需要根据情况注意摄入量。\n如果上述食物不会给身体带来不适，可以继续食用。患者每天也应保证充足的水，足够的水分可以使痰液稀释，更利于缓解咳嗽。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
老年肺气肿患者能活2-3年。肺气肿是由慢性支气管炎经过反复感染以后，出现肺气肿，出现活动时气促、胸闷、呼吸困难等症状。由于随着年龄的增大，肺气肿的表现会越来越重，到了老年的时候，会出现动则气喘、端坐呼吸、不能平卧，严重的时候还会出现肺心病。\n因此，老年出现肺气肿的时候，活动时要注意保持一定的量，不能过度劳累。还要注意适当锻炼，可以适当延长寿命。总体来说，出现老年肺气肿后一般能活2-3年的时间。