肺气肿

间质性肺疾病是由于大气污染，慢支、哮喘反复发作等导致，病例越来越多。间质性肺疾病以慢性胸闷、气促症状逐渐加重为表现，合并有部分并发症，如慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭、肺心病、肺动脉高压、自发性气胸、肺脓肿、肺癌等，都是间质性肺疾病后期常见并发症。 患者一定要到医院找专业医生，进行合理诊断和治疗，不要在出现严重并发症以后才到医院，此时治疗比较困难。对于间质性肺疾病要做到早诊断、早治疗，合理控制并发症。

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，受多种因素影响。如吸烟、植物粉尘、空气污染、生物燃料使用、打鼾、遗传因素等，均可导致慢性阻塞性肺疾病产生。 慢性阻塞性肺疾病直接影响肺组织，比如正常肺组织的形成肺气肿，气道塌陷消失甚至平滑肌的肥大，以及黏膜表面上面鳞状上皮化生，这一系列的病理改变会导致呼吸音变细甚至消失，感染时可以听到明显湿性啰音。有一些患者合并支气管扩张，可长期在肺内听到湿性啰音，发作时可听到哮鸣音，像民间所说的猫喘。

如果老慢支、肺气肿已经发展成慢阻肺，一定要认真对待该疾病，因为慢阻肺不积极治疗，将来会发展成肺心病或呼吸衰竭，可能用药缓解也不明显，因为太重了，到时离不开呼吸机。 如果慢阻肺长期不治疗，会出现合并症，如会合并肺癌或肺纤维化、抑郁症、骨质疏松、支气管扩张，平时会非常痛苦，咳嗽、咯痰、呼吸困难等不舒服的症状都会有，会影响到生活质量和工作。

慢性阻塞性气管炎患者病情发展5-6年后，肺功能逐渐损伤，出现肺气肿的表现。慢性支气管炎加肺气肿，称为慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺气肿是解剖学诊断，不是疾病名称，临床表现主要由肺功能下降导致，表现为活动后耐力下降。刚开始患者爬较高楼梯、爬山、负重时，出现呼吸困难，休息后好转。 但是如果肺气肿持续进行性加重，病情进行性发展，患者可能出现仅可轻微体力劳动，甚至爬楼梯越来越低，走路越来越慢。严重患者轻微活动就会出现呼吸困难的表现。所以肺气肿的表现，主要是活动耐力下降，活动后的呼吸困难。

肺源性心脏病早期可能是原发病症状，如慢性支气管炎、肺气肿，目前称为慢性阻塞性肺疾病，还有支气管扩张、先天性多发性肺囊肿、哮喘，以及肺血管先天异常等慢性病变。 如果以前有慢支、慢阻肺，多半表现为慢阻肺症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气喘。如果出现右心衰竭，可能会导致呼吸困难加重，且在原有的基础上胸闷、心慌、呼吸困难甚至脚肿、双下肢浮肿、腹胀、尿少，上述明显已经有右心衰竭症状，患者喘气也会加重。

行走时感觉胸闷、很累原因较多，常见原因包括心肌缺血、贫血、心功能不全、肺气肿、心肌炎等。胸闷属于心绞痛的一种形式，提示心肌缺血，可能发生心绞痛。行走时胸闷发生后建议立即停止活动，停止活动后胸闷仍然不能缓解，应该含服硝酸甘油或速效救心丸。贫血行走时感觉胸闷、劳累，需要查明贫血具体原因和引起贫血类型，给予补血或治疗原发病。 心功能不全通常活动后会出现胸闷、气促、不适，同样感觉劳累，需要到心内科就诊判断心功能分级，积极查找心功能不全原因，给予相应治疗。治疗包括利尿、强心、扩血管药物，严重肺气肿患者活动后可以感觉胸闷。行走时感觉胸闷、劳累首先需要查明原因，针对胸闷需要根据不同原因进行治疗。

脓胸手术治疗方法与手术风险与多方面因素有关，具体情况如下： 1、急性脓胸：常采用胸腔闭式引流术，手术风险较小，疗效好； 2、慢性脓胸：手术方法包括胸膜腔穿刺术、胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术。若患者合并慢性肺气肿、肺心病，易出现并发征，如支气管胸膜瘘，术后危险较大。此外，需把握手术时机，保证医生专业，亦为减少手术风险的重要因素。

针对腹主动脉瘤，我们决定做手术的时候，肯定会积极准备。这包括很多方面，手术准备、麻醉准备、护理准备、患者及其家属的准备。简单来讲就是，首先要和病人、家属讲明腹主动脉瘤的危害，我们决定采取的手术方式，包括麻醉方式，通常会采取全身麻醉的方法。在这个准备过程中，我们需要完善各种检查，包括化验检查、了解病人的重要脏器的功能，像心脏、肝脏、肺脏的功能；术前我们还需要CTA或者核磁共振的片子进行详细的评估；有些长期大量吸烟的病人可能会合并有肺炎、肺气肿的表现，我们需要进行肺功能的监测，目的是保证手术安全，手术后顺利康复。这是我们围手术期处理的第一步，重在术前准备，也就是我们常说的不打无准备之仗。

严格意义上，小儿支气管哮喘可以达到临床治愈，但不能根治，因为其与小儿的过敏背景相关。如果小孩患有哮喘，只要按照医嘱规范治疗，然后定期随诊，可以达到临床治愈。即经过一段时间规范治疗后，在医生允许的情况下停药，哮喘症状可不再发生。 如果哮喘的孩子没有进行规范治疗，喘息症状反复发生，甚至对肺功能造成不可逆的影响，对孩子可能危害较大。甚至影响到成人期、老年期，可能使一些老年人、成人的疾病，如慢性阻塞性肺气肿等提前发生。 总之，若哮喘未能得到良好规范治疗，不仅会对孩子平时生活、运动产生影响，还会造成某些疾病提前发生。所以建议哮喘患者规范治疗，尽量做到临床治愈。

全身皮肤松弛有多种原因，具体如下：1、先天性因素：又称为先天性或者原发性全身皮肤松弛症，可能由遗传性基因缺陷导致，主要表现为皮肤中弹力纤维减少，出生后皮肤明显松弛，特别是面部、颈部皮肤下垂，合并多发性疝气以及肺气肿症状；2、生理现象：老年人后天由于皮肤逐渐老化，皮肤中胶原纤维、弹力纤维减少，形成老年性皮肤松弛，多个皱纹出现，属于正常的生理老化现象；3、疾病继发改变：比较常见的是皮肤慢性炎症，导致皮肤中弹力纤维破坏，最终引起皮肤松弛；慢性湿疹、皮炎比较常见，患有神经纤维瘤病也容易出现皮肤松弛；内科性疾病导致全身水肿，在水肿消退时期皮肤也会出现松弛；4、其他：比较肥胖的人群，减肥后由于脂肪减少，表面皮肤失去支撑，可出现全身皮肤松弛。