肺气肿

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
针对于肺气肿本身来讲，本身肺已经膨胀扩大了，其实是没有好的办法。但是可以用药物来改善肺气肿患者症状，因为有一些肺气肿患者最主要的不舒服症状就是咳嗽、咳痰、胸闷、气急，所以要查肺功能。如果肺功能查出来有阻塞性通气功能障碍的时候，建议患者用支气管舒张剂，来改善患者的肺功能，如果有咳嗽、咳痰可以用止咳化痰药。所以肺气肿的治疗大多数都是通过改善症状，提高肺功能这两个方面着手，有些时候可以适当增加免疫力，肺气肿患者不要出现肺部感染，不要出现上呼吸道感染，因为反复的上呼吸道感染和肺部感染会加重肺气肿的进展。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺气肿和肺大疱严重不严重，要根据肺气肿和肺大疱的程度决定。如果是早期肺气肿，肺大疱的量很少，一般情况下不会引起症状或者仅有活动时气促，没有明显的症状，随着慢性支气管炎反复感染，会出现肺气肿进一步加重，严重的时候会出现气促、胸闷、呼吸困难甚至端坐呼吸、不能平卧等症状，这时肺气肿严重。如果出现这种症状，需要给予控制感染、吸氧、解痉平喘的药物应用，一般患者的寿命2-3年。如果是肺气肿性肺大疱，肺大疱比较严重，会影响呼吸功能，肺大疱就是严重的疾病。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺气肿的症状并没有传染性，它也不是一种传染病。肺气肿最常见的类型，是慢性阻塞性肺气肿，主要是由于各种原因导致肺泡的弹性回缩力下降，肺内的残气量增多，肺的通气和换气的功能障碍，容易导致呼气性的呼吸困难，引起肺功能的急剧下降，甚至引起低氧血症和高碳酸血症，而出现呼吸衰竭。当合并有急性病原体的感染，比如受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等入侵的时候，肺气肿的症状会更加明显，而病情会更加加重，但是，其临床症状并不传染。

讲解医师：张凤云  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺内陈旧性病变是指既往肺组织曾患有肺结核、慢性肺脓肿等病变，经治愈或自愈后留下的疤痕，因肺功能不受影响，不影响日常生活，临床上不需要处理。肺气肿多是慢性支气管炎发展而来，有多种环境因素，如抽烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染等因素，与机体自身因素长期相互作用的结果导致。形成原因很复杂，简单说是肺部终末细支气管和肺泡的被破坏，肺泡腔扩大，肺泡的弹性差，整个肺组织的体积增大，发展成肺气肿。如果肺泡腔扩大到一定程度，超过肺泡弹力纤维的承受能力就会破裂，很多破裂的肺泡融合在一起就形成了肺大泡，无论是肺气肿、肺大泡，都会影响肺的功能。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
肺气肿X线表现有以下几个方面：\n第一、在进行X线检测时胸廓会出现明显的改变，患者的胸廓呈桶状胸，而且前后径会增加，肋骨间隙会明显变宽。\n第二、如果疾病比较严重，患者还可能会出现肋骨平直症状。\n第三、会出现肺脏的改变，部分患者肺纹理稀疏，而且透明度有所增加，同时部分患者还会出现肺过度充气、膨胀等症状。\n第四、患者还可能会出现心脏变化，心脏呈悬垂直状态，而且相对比较狭窄，如果有感染情况出现，还可能会看到实变影或斑状浸润影。\n如果有以上几种情况存在，建议及时去医院进行治疗，最好不要拖延治疗时间，以免导致疾病变得更加严重。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
肺气肿是由于慢性支气管炎、支气管哮喘等肺部疾病引起的，治疗肺气肿的药物主要有以下几个：1、解痉、平喘药，如孟鲁司特、多索茶碱等。2、如果合并有感染应该用抗炎药物及止咳、化痰药物，抗炎药物有头孢地尼、阿莫西林等，止咳、化痰的药物有肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊等。3、肺气肿病人除了吃药治疗之外应该经常做呼吸操，以延缓肺功能下降，经常锻炼身体以提高身体抵抗力。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
多数肺气肿能够拥有和正常人一样长的生命周期。肺气肿是一种慢性的呼吸道疾病，主要是由于肺组织的弹性回缩力下降，引起肺内的残气量过多，出现呼气性的呼吸困难。一般经过正规的综合性治疗，保持良好的平时护理，患者能够达到和正常人一样的寿命。如果平时患者不能很好的护理，在急性发作时不能规范的就诊治疗，可以导致呼吸功能衰竭、心力衰竭，随时危及生命，影响生存周期。

讲解医师：杨道文  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
肺气肿病情因人而异，有些人根本没有任何临床症状，经过体检后，查高分辨CT发现里面有肺大泡形成，症状非常轻，严重情况下，只能做喘息，不能平卧，甚至张口抬肩呼吸困难，下肢浮肿，连自己生活都不能自理，甚至还可以引起心血管事件，如心慌、心跳，甚至包括出现心率失常，有些情况下必须进行呼吸机辅助呼吸治疗。

讲解医师：解治平  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿的形成原因有很多种，常见的有吸烟、大气污染、来源于慢性支气管炎以及α-糜蛋白酶缺乏。对于肺气肿形成初期的主要原因，是支气管肺泡终端的终末支气管闭塞、肺泡支气管闭塞引起局部小的肺叶残气量增多，在闭塞的肺段以下支气管内，气体积存越来越多，使肺泡变成肿胀的气球一样，最后越撑越大，肺的有效肺活量减低，肺内有残存的气体，影响肺的功能，胸廓随着气体增多而改变，最后形成桶状胸、肋间隙增宽。肺的基本换气功能随着肺气肿的进展，最后都会走向减弱的状态。肺气肿的本质原因是阻塞性通气功能障碍，通常是吸气不费力，呼气要费很大的力才能呼出去，因为肺的顺应性减低，肺泡的弹性回缩力减低，在呼出气体的过程中，处于被动的增加很多做功，才能把气体排出去。

讲解医师：崔红生  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
肺气肿的病因有外因、内因。外因，抽烟有关。过去国外流行的英语叫做“NOSMOKE，NOCOPD”，不抽烟就不会出现COPD，包括肺气肿，国外欧美空气污染治理的很好，所以说COPD肺气肿的原因比较单纯，就是抽烟。在我们国家就比较复杂，除了抽烟以外，还有空气污染、雾霾、冬季取暖烧煤、烧麦杆，都会对肺气肿产生影响，起到推波助澜的作用。老百姓老说着凉，冬天北京、东北比较冷，保暖措施做不到，特别容易着凉，容易呼吸道感染，诱发长期不愈，导致肺气肿，这是一方面。国外比如α-胰蛋白酶的缺乏，先天性的肺气肿，国内不常见。它的发病机制，总的来说就是这些。