肺气肿

中老年人脏器功能下降，常见有动脉血管硬化及慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等心脑血管疾患，行彩超检查也常见老年瓣膜性病变。多年吸烟的老人常见有慢性阻塞性肺疾病、老年性肺气肿、肺部间质性改变慢性支气管炎等，大多中老年人有不同程度的骨质疏松。此外，老年人腰腿疾病也常见，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、膝关节退行性改变等，老年男性大多数还有前列腺增生疾病。另外，中老年人在精神、心理方面也可能会有不同程度的问题，如焦虑症、抑郁症。 上述慢性病一般在门诊就诊，长期服药，最重要的还是改变患者生活方式，保持作息规律，保持足够睡眠，让患者保持心情愉快，避免劳累。

肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗，手术是唯一的治疗措施。但并非所有的肺大疱病人都需要手术治疗，偶然发现的无症状肺大疱一般不需要治疗，伴有慢性支气管炎或者肺气肿的患者主要治疗原发病，继发感染时应用抗生素。如果肺大疱大于一侧胸腔的1/3-1/2，临床上有症状，肺大疱破裂而引起的自发性气胸，经胸腔闭式引流等非手术疗法治疗后又反复多次发生自发性气胸患者，或者肺大疱反复感染者应行手术治疗。

肺大疱破裂，气体自肺内进入胸膜腔，胸腔内形成自发性气胸时，可出现呼吸困难、气急、心慌、脉速加快。气胸使胸腔内负压消失，气体压缩肺组织使其向肺门部萎缩，萎缩的程度取决于进入胸腔气体的多少，以及肺及周围病变情况。进入胸腔的气体量大，肺组织原有病变轻，顺应性尚好，肺组织萎缩多，有时可达一侧胸腔的90%，气体进入胸腔内肺组织急速萎缩，症状严重甚至发绀。如果患者除肺大疱以外，还合并肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染病变，肺大疱破裂时虽然部分气体进入胸腔，而肺组织萎缩程度可较轻。但因患者原有肺功能已减退，症状也会较重。当患者出现这些症状或者不舒服时，立即到医院，因为自己处理不专业，可加重病情，出现生命危险，所以要紧急到医院进行处理，让医生解决困难。

肺大疱切除风险基本和其它肺手术相同。目前手术保障较为安全。主要存在肺漏气、呼吸功能不全、胸腔感染、出血、切口疼痛、术后咳嗽等风险。但总体较为安全，通过手术可有效解决，且2/3患者术后症状改善较明显。但巨大大疱对于较小大疱因术前胸闷、憋气症状感受不明显，故其术后改善也不太明显。而多发性肺大疱术后疗效相对较差。 肺小疱是指胸膜下肺大疱，其切除术后基本不会影响肺功能。而实质内肺大疱若不伴肺气肿，术后可长期维持疗效。但实质内肺大疱伴肺气肿，一般术后5年内憋气症状逐渐达到术前水平，其不能维持疗效的主要原因为肺气肿逐渐加重，导致病情进展。此类患者5年改善率为50%，10年改善率为20%。

右肺上叶肺气囊是否要紧取决于引起右肺上叶肺气囊的疾病，肺气囊医学称为肺大疱，为肺泡破裂融合成大气腔形成含气囊腔。肺大疱与其他疾病不同，为良性囊腔样改变。若肺大疱呈单发性，且较小，对生活质量及身体无影响时，无需进行处理。建议患者戒烟，平时进行呼吸功能锻炼，定期复查，避免重体力活动及剧烈扩胸运动即可。 如果是巨大肺大疱或多发肺大疱，需引起重视，病人不仅出现肺大疱，肺功能也产生不同程度的影响。如果病人出现活动后胸闷、气急不适等症状，合并肺气肿时需积极治疗肺部基础疾病。肺大疱可能会破裂变成自发性气胸，此时需紧急处理，临床表现为病情突然加重，患者突发胸闷、气急加重，且不能缓解，需尽快到医院进行胸腔闭式引流抽气治疗。如果病情危及生命或复发，建议手术治疗或者行肺大疱解除术。

肺大疱是肺泡结构损害，常伴有慢性支气管炎、肺气肿。当气道壁受到非特异性炎症损伤，管壁可以发生扭曲、塌陷。呼气时阻塞气道排出，小肺泡气体呼出受阻时肺泡壁会受到破坏，互相融合形成肺大疱。肺大疱内会出现残留气体增多，结构改变影响肺通气。肺大疱内气体可以压迫周围正常肺组织，影响正常肺泡扩张、气体交换、肺功能下降。 肺泡表面存在许多毛细血管是完成血液和肺泡内气体交换。肺大疱形成以后，肺泡表面毛细血管会受到破坏，肺组织营养受到影响。肺大疱可以引起反复感染，引起呼吸困难、局部胸部不适。可以引起肺大疱破裂，导致气胸，肺大疱严重时候可以引起缺氧，长期缺氧可以引起肺动脉高压、肺心病。病情严重时会引起呼吸衰竭。所以肺大疱症状重时需要经过科学治疗。

肺大疱破裂最常见的症状是胸痛和呼吸困难。肺组织由许多肺泡组成，肺泡受到有毒、有害气体刺激或反复感染，以及先天性肺泡表面弹性酶缺陷时，都会引起肺泡内气体量增多，成为肺气肿。当肺泡过度充气，肺泡与肺泡之间壁出现损伤、破裂时，肺泡融合成为直径大于1cm的空腔，称为肺大疱。小的肺大疱不容易破裂，如果破裂是肺泡和肺泡之间肺泡壁破裂，融合肺大疱可能增大，症状一般不明显。但是如果肺泡表面肺泡壁破裂，导致肺泡气体可以直接进入胸腔，就会引起气胸，出现突然胸痛、呼吸困难、全身大汗、口唇紫绀。 引起气胸的胸膜裂口有时可以自行闭合，不再有气体进入胸腔，称为闭合性气胸，有活瓣，气体可以自由进出胸腔，称为交通性气胸。而最为严重的是胸膜裂口成为单向活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，称为张力性气胸。这时由于气体进入胸膜腔增多，胸腔压力会迅速升高，出现呼吸困难、胸痛、大汗、口唇紫绀、有濒死感，如果不及时治疗可以猝死。

肺大疱服用中药后不能治愈。因为肺大疱的患者本身的肺泡结构已经被破坏，通过服用中药的方法不可能使原来的结构再长出来或者再恢复。实际上不仅是中药不能治愈，西药也是不能治愈。 但是肺大疱可以采用外科治疗，外科治疗肺大疱有其独到优势。但并不是所有的肺大疱都需要做外科手术，有些肺大疱长在身体上无影响，或者尚未影响到肺功能，则通常不需要去处理。但如果是肺气肿的患者，肺大疱本身就很大，每天又气喘吁吁，又不适合手术，则可以通过服用中药来改善。 虽然肺大疱不能够靠服用中药治愈，但是服用中药能够改善患者的体质，让新的肺大疱不再产生，或者让新的肺大疱产生晚一点。而且中药能够化痰、清肺，改善患者的肺功能，从而改善其生活质量，所以中药有其独到的优势。综上，肺大疱不能通过服用中药来达到治愈，但是通过服用中药，能起到改善体质的作用。所以肺大疱的患者可以吃点中药或通过膏方等中药调理、冬病夏治等方法可以取得更好的治疗效果。

肺泡是肺组织的终末单元，是进行气体交换的场所，肺泡本身有弹性。如果是正常肺泡，不容易破裂，只有在出现疾病的状态下，才会出现破裂的情况。肺泡破裂的情况常与以下因素有关： 1、患有比较特殊的感染，如艾滋病患者容易并发肺孢子菌肺炎，会出现肺泡破裂，造成纵隔气肿，如气胸，是自发性并发症； 2、患有慢阻肺、肺气肿，导致肺泡发展为不正常的肺泡，肺小叶单元融合出现肺气肿，甚至出现肺大泡。这些肺大泡会在剧烈咳嗽时破裂，造成气胸。

肺囊肿不属于癌症，肺囊肿是指肺内大小不一含气或含有液气性囊性病变，一般很少发生恶变，因此并不认为它属于癌症。肺囊肿有先天性肺囊肿和后天性肺囊肿，先天性肺囊肿又称为先天性肺囊性病，与先天性胚胎发育异常相关。后天性肺囊肿占有很大比例，可以继发于其它疾病，包括肺部感染、寄生虫、肺气肿等，继发于肺部感染肺囊肿一般称为感染后肺囊肿；继发于寄生虫肺囊肿称为寄生虫性肺囊肿；而继发于肺气肿肺囊肿称为肺气肿性肺大疱。 较多先天性肺囊肿不会出现症状，但是出现时可伴随一生。一旦出现肺部症状较急骤，例如患者突发胸闷、气急、发热、寒战等症状，需要立即就医，部分患者因为肺囊肿较大，需要手术治疗。肺内肺囊肿的诊断需要一定基础，一般对患者进行影像学检查，并且进行长期随访观察，有时进行单一影像学检查并不能确定是肺囊肿，或不是肺癌，因此需长期随访。