肺气肿

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺气肿并不是遗传病，肺气肿是病理性改变，指的是各种原因导致肺组织弹性出现减退，从而引起过度膨胀，导致含气量增多的病理状态，所以这种病理状态是种结构性改变，不是具体的临床疾病。肺气肿往往为继发性改变，也就是说可以由多种原因所引起，比如肺部的慢性感染或者慢性支气管炎，都可以导致肺气肿的发生。\n肺气肿与遗传因素有一定的关系，比如有α1-抗胰蛋白酶缺失的病人容易患肺气肿。但这并不意味着肺气肿是遗传性疾病，只是说肺气肿具有一定的遗传易感性。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿指的是影像学上出现肺泡扩张过度通气的一种情况，肺气肿的患者通常会出现肺部的阻塞性通气功能障碍也就是肺功能的异常，表现为合并慢性阻塞性肺疾病。如果患者因为肺气肿出现了严重的阻塞性通气功能障碍，甚至进一步发展成为呼吸衰竭出现缺氧、二氧化碳潴留，甚至合并肺心病，通常会影响患者的寿命。但是如果患者通过彻底的戒烟，规律的就诊，通过支气管舒张剂有效的药物进行治疗以及合理的家庭氧疗，保持长期的病情稳定，通常不会影响寿命。但是如果患者对自己的病情不够重视，治疗不及时，出现反复的慢阻肺的急性发作，甚至出现肺心病、心力衰竭和严重的呼吸衰竭，就可以大大增加疾病的死亡率。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
患有肺气肿的患者可以多吃以下几种食物：1、多吃苹果、石榴、橙子、草莓、猕猴桃、樱桃、番茄等水果，因为这些水果当中含有丰富的维生素C，对于提高患者的免疫力、增加患者的抗病能力比较有利。2、可以多吃白萝卜，因为中医认为白萝卜有清肺、化痰的作用，可以缓解肺气肿出现的咳痰、气喘等症状。3、多吃梨，因为梨具有清肺、润肺的作用，对于经常感觉口干、口苦的肺气肿患者比较适合。4、瘦肉、鸡蛋、牛奶，因为肉、蛋、奶当中含有丰富的优质蛋白质，容易被人体消化和吸收，不但可以补充营养，还可以提高患者的抵抗力。肺气肿的患者必须戒烟、戒酒，在饮食上不可以吃辛辣、刺激以及容易上火的食物，平时应该多喝温的淡盐水，有助于痰液的稀释。

讲解医师：杨道文  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
肺气肿根据临床症状表现不同，选取药物不同。如肺气虚，表现是感冒、疲乏无力、自汗、气短，可以用玉屏风散中药治疗，还有表现为劳力性呼吸困难，包括腰疼，可以用蛤蚧定喘丸治疗。西药是根据肺功能状态，选取不同的药物。如说气管扩张剂或者吸入糖皮质激素，商品名较多，包括舒利迭、思力华等。现常用的西药沐舒坦，桉柠蒎胶囊，是西药祛痰药。中药根据患者吐痰性状、时间、量、颜色不同采取不同方法，如可以用川贝枇杷膏，清热解毒口服液，症状不同，用药不同，经过中医辨证治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
轻度肺气肿患者活不过10年的说法是错误的，肺气肿多是由于慢性阻塞性肺疾病引起，也见于长期吸烟的患者。这类患者如果没有引起肺癌、心衰、呼吸衰竭，一般寿命比较长，远远不止10年。治疗上主要是给予长期家庭氧疗，吸入糖皮质激素和β受体激动剂，进行抗炎、抗过敏、平喘、止咳，以及中药补肺、益肾、健脾等处理，可以有效改善肺气肿患者肺功能下降的状况。针对轻度肺气肿，患者的寿命和原发疾病相似。如果是重度肺气肿，尤其是伴有严重的并发症，比如心力衰竭、呼吸衰竭，甚至发生肺血栓栓塞症，这种情况下需要经过积极抢救治疗再判断患者的预后。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺气肿患者不要吃刺激性的辛辣食物，因为刺激性的食物吃了以后会引起黏膜的水肿，会出现中医上所说的上火。患者容易出现上呼吸道感染，继而出现支气管感染，出现肺气肿加重的情况。\n因此，在日常生活中要注意避免辛辣的食物，对于肺气肿患者应该吃清淡、有营养、能够增加免疫力的食物，比如优质蛋白质鸡肉。这些食物吃了以后能增强机体的抵抗力，避免出现上呼吸道的感染，可以提高机体的耐受能力，不会出现上呼吸道感染，从根源上预防肺气肿加重。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
β2受体激动剂对于缓解肺气肿病人的咳嗽、气喘症状有比较好的效果，临床上常用的药物包括沙丁胺醇，其属于短效药物，长效β2受体激动剂在临床上常用的有沙美特罗、福莫特罗等，联合糖皮质激素一起使用可以使疗效更好，临床上经常用的药物包括沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等，这种联合使用既方便又有效。同时针对肺气肿病人的感染，可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素联合治疗，从而达到缓解症状的目的。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
30岁就发现了肺气肿，这样的病人比较年轻，一般都是在体检的过程中发现，这也说明病人从事特殊职业的可能性比较大，特别是接触有害气体以及吸入有害颗粒。如果病人吸烟多年也会导致肺气肿的出现，所以这类人群必须要尽早的干预，劝导病人戒烟，立即脱离污染环境以及与有害分子颗粒、气体的接触，同时定期要监测肺部影像学以及肺功能测定，如果出现肺功能的改变可以尽早吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂干预治疗，延缓疾病的进展。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿的患者用哪些草药不能一概而论，要根据患者不同证型选择不同的药物，比方风寒袭肺证，要用到三拗片和止嗽散，其中的药物有麻黄、杏仁、白前、紫菀、荆芥、陈皮和百部。\n如果是外寒内衍，要用到小青龙合剂，其中的草药有桂枝、白芍、麻黄、干姜、细辛、法半夏、五味子等。如果是痰热蕴肺，要用到清气化痰丸，常用的药物有黄芩、瓜蒌仁、半夏、胆南星、陈皮、杏仁、枳实和茯苓。如果是痰湿阻肺，常常用二陈丸，主要有陈皮、半夏、茯苓、甘草。如果是稳定期的患者，常常可以见到肺气虚的症型，就可以用人参养肺丸，其中有黄芪、人参、白茯苓、瓜蒌根、杏仁、半夏等。\n如果是肺脾气虚，可以用六君子丸，其中有党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、甘草等等。如果是肺肾气虚，可以用人参补肺饮，里面的药物有人参、麦冬、五味子、天冬、炒薏仁、黄芪、百合。如果是肺肾气虚耳虚，可以用保元汤和人参补肺丸，其中的药物有人参、黄芪、肉桂、麦冬、五味子、天冬、炒薏仁、百合等。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
肺气肿在中医属于喘证的范畴，是机体感受外邪、痰浊内盛、情志失调而导致肺气上溢。针对病因的不同，分别给予宣肺、清热、化痰、降气、补气、温阳、养阴等治疗，而治疗肺气肿的中成药有虫草清肺胶囊、蜜炼川贝枇杷膏、桂龙咳喘宁片、补肺丸、百咳静糖浆、咳喘顺丸、清肺消炎丸、枇杷止咳颗粒等。平时可拿枸杞子、菊花、陈皮等中草药泡水喝，具有滋阴、润肺、止咳作用。\n肺气肿的患者平时注意少抽烟，少吃辛辣、肥甘、厚腻食物。注意保暖，避免感染风寒，可适当参加柔和的运动，比如慢跑、太极拳、气功等运动。