肺气肿

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
50岁的肺气肿患者，能存活多久，就要看治疗的态度、决心，以及能够维持的治疗时间。如果能规范治疗，及时、有效的配合大夫，存活率还是相当高的，10年以上没有问题，当然也是因人而异。但是如果患者不能够规范的接受治疗，存活率低，在3-5年会明显的加重。患者要配合大夫，进行规范的治疗。首先就是要做到戒烟，其次要规范地使用支气管扩张、茶碱类的药物、糖皮质激素，如果相当严重者，可以长期进行家庭氧疗。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
做检查时检查结果有双肺上叶的肺气肿，属于一种局限性的肺气肿，相比较其他的肺气肿不是很严重。肺气肿的面积不是很大，大多数都没有自觉症状。如果进一步发展就会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难，平时有吸烟，经常在污染的环境中都有可能会引起。如果儿童出现这种情况，也有可能是由于先天性局限性肺气肿引起。主要是由于支气管软骨组织不全或者支气管壁的软化引起，支气管发生阻塞，也会使远端组织引起局部肺气肿，有急性细支气管炎也有可能会引起。如果患者没有症状，在做肺功能检查时也属于正常，不需要治疗，要定期的做检查，也要注意饮食和休息，提高身体的抵抗能力，预防呼吸道的炎症。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺气肿的注意事项主要是注意休息、避免劳累、避免感冒，有变化时需要随时去医院就诊。首先注意休息主要是由于肺气肿的患者会出现活动后气短，这是肺气肿的典型症状，所以往往在剧烈运动和劳累后，会出现呼吸困难加重。其次就是避免感染，因为肺气肿是一个慢性疾病，但每一次的急性加重都会导致患者的肺功能进一步下降，因为肺气肿在肺功能上表现为不完全可逆的气流受限。如果加重以后，这种肺功能的改变是不可逆的，所以尽量要避免感染，避免引起急性发作，从而引起肺功能的逐步加重，最后会导致呼吸衰竭出现。从饮食上，肺气肿的患者还要注意营养，因为肺气肿的患者由于长期的呼吸困难，会导致蛋白消耗较多，表现为比较瘦弱，所以要注意高蛋白营养，而且要注意避免接触过敏物质。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
患有肺气肿无论病情轻重都不能完全治愈，肺气肿主要是指的终末细支气管远端的气道弹性减弱，会充气、过度膨胀，同时又伴有气道壁的破坏，会有进行性加重的呼吸困难，大多数都会伴有咳嗽、咳痰的症状，对肺部的损伤是不可逆的。随着年龄的增长损伤的程度也会越来越严重，在治疗上是需要控制咳嗽和痰液的产生，要预防和治疗炎症，控制原发病才能够阻止肺气肿的发展。主要是用抗生素，也需要用止咳化痰的药物来积极的治疗。平时还需要提高身体的抵抗能力，要加强营养、注意饮食，可以适当的吸氧，也需要注意适当的锻炼。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减弱，会有过度的充气，还会伴有气道壁的破坏，在早期可能没有症状，也有可能在劳动或者运动时感觉到气短、乏力。如果没有注意，没有积极治疗会进一步发展引起呼吸困难，会感觉到有乏力、食欲减退，也会伴有咳嗽、咳痰。在早期就需要积极治疗，预防越来越严重，大多数都是由于慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病引起，需要积极的控制和治疗原发病，阻止肺气肿的发展。在平时也要注意锻炼身体，增强身体的抵抗能力，预防呼吸道的感染性疾病。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
肺气肿的患者感冒以后除了感冒的本身症状，比如头痛、咳嗽、咳痰、发热症状以外，还会出现明显的胸闷、气喘，甚至有些人会出现心慌症状。对于肺气肿的患者出现感冒以后建议吃相应的抗生素，比如头孢类，还需要吃抗病毒。出现明显的胸闷、气喘，建议吃平喘的药物，比如茶碱类药物。心率比较快的病人建议吃降心率的药物，比如美托洛尔。如果双下肢浮肿了出现心功能不全的病人，可以用强心、利尿的药物，比如地高辛、螺内酯等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道组织弹性减退，以及过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有肺泡壁和细支气管的破坏的病理状态。按发病原因肺气肿有以下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿和旁间隔肺气肿，还有阻塞性肺气肿。肺气肿的患者在早期是没有症状，仅在劳动或运动时感到气短，随着肺气肿的进展，肺气肿的程度逐渐加重，以致稍一活动甚至完全休息时仍感到气短。另外，肺气肿还可以并发气流受限，也就是伴发不可逆的阻塞性通气功能障碍，这样就形成慢性阻塞性肺疾病，肺气肿一旦形成就不能治愈，因为我们肺脏已经发生不可逆改变。到底有多严重，其实跟肺气肿的程度是有关系的，还有跟是否并发阻塞性通气功能障碍有关，所以严重与否不能一概而论。因为轻度的肺气肿患者是没有症状的，也是可以不需要治疗，但是重的患者，伴发阻塞性通气功能障碍的患者需要治疗，并且也是有症状的，会影响我们的生活。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿是呼吸系统的慢性疾病，是由于各种因素导致肺部终末细支气管远端，出现异常并且持久的扩张引起的，所以这个疾病是慢性形成的，一旦确诊是无法治愈的，所以戒烟一年后肺气肿病愈是不科学的。由于肺气肿主要的疾病原因与慢性支气管炎类似，都有吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统反复的感染等疾病诱因，所以戒烟可以有效的降低肺气肿进一步进展，对于肺气肿患者也是非常有好处的。肺气肿患者必须要戒烟，还要定期监测肺功能以及肺部影像学，必要时使用药物干预、治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿用CT检查比核磁共振更准确，由于肺组织跟其他组织的差异性，无论哪种肺部疾病的检查都是CT要准确，而核磁共振检查胸腔用的比较多的就是肺栓塞的诊断，但是也没有肺动脉CTA更精准。在肺气肿的患者中CT的显影更清楚，而核磁共振无法在影像学上判断肺气肿，核磁共振检查只对肺部周围血管相对有比较好的显影作用，同时肺气肿可以通过症状、血气分析、病史等进行综合分析和诊断，影像学只是评估和判断肺气肿的辅助手段，临床症状和病史是非常重要的。

讲解医师：骆鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属第一医院心脏外科
肺气肿的治疗，主要涉及到5个方面：1、适当应用舒张支气管的药物，比如茶碱类的二羟丙茶碱就是所谓的喘定，β2受体兴奋剂，甚至病情需要的时候，可以给予一定的糖皮质激素。2、根据病原菌或者经验，应用有效的抗生素，比如青霉素类、头孢类或者是喹诺酮类的等抗生素。3、要注意加强呼吸功能锻炼，可以做辅助呼吸，以加强呼吸肌的活动，增加膈肌活动能力。4、家庭氧疗，每天12-15个小时给氧，能够延长寿命。要是能够达到每天24小时的持续氧疗，可能效果更好。当然，一般都是在急性期呼吸困难期给予持续氧疗。5、物理治疗，物理治疗可以视病情来制定方案，比如打太极拳、做呼吸操或者在身体能允许的情况下做登楼练习等。