肺气肿

没有根治肺气肿的办法。肺气肿是由于吸烟、慢性支气管炎反复感染，支气管哮喘等疾病导致终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态。由于长期有慢性病，肺的基础结构发生改变。对于这一类患者，进展到肺气肿阶段，其实肺脏已经发生不可逆的改变。没有特效的根治办法。 治疗上主要针对慢性支气管炎、支气管哮喘等原发病的治疗。适当给予支气管舒张药、糖皮质激素类药物。如果发生感染，可酌情使用抗生素治疗。护理上建议戒烟、避免接触刺激性气体、注意保暖、尤其要注意预防感染，避免肺气肿加重、适当锻炼。对于肺气肿患者治疗不是根治，而是改善患者症状，提高患者的生活活动能力，防止疾病进展，预防急性事件的发生，从而降低患者的死亡率和致残率。

慢性肺气肿往往是由很多疾病引起，最常引起慢性肺气肿的疾病是慢阻肺，主要是肺组织结构被破坏，常见原因是接触有害颗粒或者气体，比如抽烟或者长期接触粉尘。治疗具体如下： 1、避免接触有害气体、颗粒，尤其是二手烟； 2、加强营养，多吃富含维生素的食物或者抗氧化食物； 3、适度进行功能锻炼，比如全身体力运动或者呼吸功能锻炼； 4、使用抗氧化药物； 5、尽量保持空气流通。

肺气肿患者出现脚肿常是因病情加重，肺气肿多数是由于各种原因引起小气道阻塞，肺泡弹性减退、肺泡扩张，肺泡表面毛细血管受损影响肺通气和换气过程导致缺氧，缺氧又会引起肺血管收缩，肺动脉压增高，引起右心室压力增加，静脉回流血液受到阻塞。加之肺气肿造成胸腔压力增大，也阻碍腔静脉回流，下肢静脉回流受阻就可以引起双下肢和脚部浮肿。 出现这种情况常常提示病变加重，可能并发感染后加重或因为右心功能不全引起，因此应及时去医院检查血气分析，了解缺氧程度，做心脏B超和肺CT检查，给予对症治疗。多数情况经过氧疗、利尿、血管扩张药物治疗后，病情可以缓解。

老年人因为肺泡弹性下降或长期接触有毒有害气体，引起肺远端气室到末端细支气管出现异常，或者持久扩张，可引发相关临床症状，如慢性咳嗽，常晨起比较明显，咳白痰或浆液泡沫性痰，气短、呼吸困难，喘息或胸闷。 肺气肿治疗原则是避开有害气体继续刺激，同时改善症状，提高生活质量。稳定期的药物治疗包括支气管扩张药物，如硫酸沙丁胺醇、噻托溴铵或茶碱。其次用祛痰药，包括盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。对于低氧血症要提供家庭氧疗，急性期患者，如有明确细菌感染时应抗生素治疗，喘息严重时可以口服或静脉使用支气管药物治疗。

肺气肿是病理名词，指肺残留气增多，并不致命。肺脏主气道、支气管不断分支，越分越细，最后形成肺泡。如果因为小气道变窄，气体能够吸入但无法排出，就会导致肺气肿。 随着年龄增大，残留气增多，可导致老年性肺气肿；而如果患有呼吸系统疾病，比如慢阻肺、哮喘、慢性气管炎，因气道病理性改变，导致气体有效的换气功能减退，也会导致肺气肿。

目前CT对于肺气肿的诊断准确率相对并不是高，可能不到50%。肺气肿本身主要表现为反复咳嗽、咳痰、气喘等症状，首先要排除其它疾病和基本肺部改变。而肺气肿的主要表现是肺含气量增多、肺纹理增粗等，但是同时要排除其它引起慢性咳嗽的疾病，所以CT对于鉴别诊断非常有帮助。 诊断肺气肿的标准最主要还是检查肺功能，肺气肿主要是气道炎症、气流受限不完全的可逆性疾病，而肺功能检查可以提示一秒末通气功能下降、肺功能下降，因此肺功能检查是诊断肺气肿的金标准。

肺气肿并不是癌症，肺气肿和肺癌是两个概念。肺癌是恶性肿瘤性疾病，而肺气肿是良性病变，是气道结构改变的状态，是可以治疗、预防的疾病。肺气肿以慢性阻塞性肺气肿为主，还有其它的，如代偿性肺气肿和老年性肺气肿不在考虑范围之内。 慢性阻塞性肺气肿是指长期反复吸入各种有害颗粒或者气体，造成的气道慢性炎症，并引起气道狭窄、气流受限的疾病。气流受限不完全可逆，且呈进行性加重，最后造成终末气道呈过度充气、持久扩张状态，也是肺含气量增多、过度膨胀的状态。对于该病可以尽可能改善症状、控制症状，使患者达到正常的生活质量，通常可以经过戒烟、尽可能脱离各种粉尘吸入，尤其是各种大气污染，要尽可能预防。 可以通过戴口罩尽量防止吸入雾霾，从而尽可能的避免接触有害颗粒和气体，进行源头阻滞，然后对症状进行改善。如果出现症状，可以适当应用支气管扩张剂，严重的情况可能需要支气管扩张剂和长期吸入激素类制剂，以达到缓解症状、改善肺功能状态的目的。特别是急性加重期合并感染，需及时控制感染。但是不可以随便到药店买抗感染药进行治疗，有时候会耽误病情，达不到治疗的目的。

肺气肿可分为生理性和病理性，生理性肺气肿多是指老年肺气肿，一般CT可以诊断，引起肺气肿的病因主要有以下几方面： 1、吸烟是造成肺气肿最常见原因； 2、环境因素包括粉尘、生物燃料吸入，烧煤及烧桔梗时吸入的气体，环境污染包括PM2.5、PM10等污染物吸入； 3、还与遗传因素相关。 肺气肿指肺部终末细支气管远端出现异常，气体潴留在肺泡内，长此以往导致肺部扩张即为肺气肿。

肺气肿通常都是在胸部影像检查后发现，胸部影像学包括胸片检查或者是胸部CT检查，一旦发现肺气肿，建议做肺功能检查，除外慢性阻塞性肺病的情况。出现了肺气肿，首先要建议戒烟，避免接触二手烟，避免接触粉尘、污染等环境。 如果已经明确诊断，已经进展成慢性阻塞性肺病，建议使用吸入气道的舒张剂，包括使用化痰药物、补肺、益肾等中药治疗，或者是进行肺康复训练。如果单纯只是肺气肿，肺功能都正常，症状也不是特别明显，没有非常显著的咳嗽、咳痰、呼吸困难等情况，建议除了戒烟之外，可以使用百令胶囊等药物，没有必要进行过多干预。

局限性肺气肿肺结构有破坏，局部充气增强，自愈可能性相对较少。临床诊断后治疗，主要目的在于防止肺气肿，尤其局限性肺气肿进一步加重，导致全肺气肿或小叶间气肿，即肺气肿范围扩大。但大家无需过度紧张，因肺气肿，只要无临床表现，无明显气短，可预防、可防止进一步加重或范围进一步扩大。 肺气肿不能自愈，需临床干预，干预主要目的防止肺气肿范围进一步扩大，使患者产生临床表现。临床表现是气短，尤其活动后气短。