肺气肿

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺大泡和肺气肿属于两种不同的呼吸系统疾病，但是这两个疾病在肺部影像学上有比较相近的地方，都存在肺透过度的增加，所以需要进一步鉴别。肺气肿是慢性形成的一种呼吸系统疾病类型，主要由于吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统慢性感染引起，而肺大泡通常继发于其它呼吸系统的病变以后，例如肺部感染、肺结核等等，它是由于这些炎性原因导致局部出现水肿、狭窄，肺泡腔压力增加形成的气体囊腔。肺大泡如果没有明显的症状不需要治疗，而肺气肿必须要积极的干预和治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
85岁的老人肺气肿能活多久是无法确定的，因为高龄也是导致肺气肿的疾病诱因，如果患者自身身体素质比较好，不存在其它的慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭等并发症的情况下，一般不会因为肺气肿而影响病人的生存率。但如果患者慢性支气管炎、肺气肿多年，出现持续的气流受限导致慢阻肺、肺心病等并发症的发生，而且每年均住院治疗，这样对病人的寿命就会产生一定的影响，高龄、有严重并发症的患者平均存活率在3-5年左右，具体还要结合病人的实际情况来进行判断。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
治疗肺气肿的中草药多用止咳化痰和平喘的药物，如半夏和天南星可以用来燥湿化痰，用于湿痰和寒痰证。白芥子可以治疗寒痰咳喘、悬饮等，用于温肺化痰。白前用于咳嗽痰多，可以降气化痰。前胡可以治疗痰热咳喘，用于治疗外感风热的咳嗽，咳黄痰者，川贝母、浙贝母可以清热化痰、开郁散结。平喘的药物有苏子、莱菔子可以降气化痰、止咳平喘，苦杏仁可以止咳平喘，百部用于润肺止咳。紫菀、款冬花用于润肺化痰止咳，枇杷叶用于肺热咳嗽，桑白皮也用于肺热咳喘。以上为肺气肿的常用止咳药物。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
如果患者有轻度肺气肿，有可能会引起胸闷、气短等相关症状。对于此类患者，可以完善并且复查胸部CT、胸部薄层CT等相关的胸部影像学检查，同时完善肺功能，对于发生肺气肿的患者进行有效的评估。\n如果的确影响患者的肺功能，并且有可能发展为肺大疱，这种情况需要及早的进行干预处理，比如注意保暖，避免着凉，不吸烟，并且避免油烟环境，同时部分患者如果存在肺大疱或者产生自发性气胸，可以采取胸腔闭式引流手术、胸腔镜切除肺大疱进行治疗。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
通常来说，患者如果想要诊断是否存在肺气肿，可以完善胸部X线片、胸部CT、胸部薄层CT等相关检查进行明确，通过完善以上相关检查，可以明确是否存在肺气肿，发生肺气肿具体的严重程度、相关部位。\n如果患者发生肺气肿，并且进一步进展为肺大疱，有可能发生肺大疱破裂，并且产生自发性气胸等相关疾病，严重者甚至影响呼吸功能，压迫肺组织发生肺不张，压迫心包、心脏，发生循环功能障碍。针对此类情况，平时需要注意保暖，避免着凉，不吸烟，并且避免油烟的环境。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿不属于感染性疾病，也不是传染病的范畴，所以肺气肿不存在传染途径的说法，因为肺气肿是呼吸系统的一种慢性疾病，由于长时间的外界炎症、有害气体吸入，导致细支气管远端气腔的异常改变而引起肺气肿，所以跟肺气肿的病人接触时不会被传染，也不会被感染。导致肺气肿常见的疾病诱因跟慢性支气管炎类似，大部分病人都是由于吸烟引起的，大气污染、粉尘接触、慢性呼吸道感染也是肺气肿的高危因素，这类人群一定要尽早的干预和预防，一旦确诊为肺气肿后要积极的干预治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿和肺大疱哪个更严重，要结合病人的实际情况来判断，单一拿出这两个疾病来判断哪个更严重，考虑肺气肿要更重，因为肺气肿可以导致慢阻肺、肺心病等并发症，这些疾病都严重的危害了人类的生命健康，最终可以出现呼吸衰竭甚至肺性脑病，但是如果肺气肿不存在持续的气流受限，积极预防后可以跟正常人一样的生活，也不会影响太多的个人生存率。肺大疱如果比较小，不影响正常生活，也不需要特殊治疗，而如果肺大疱比较大，很容易破裂形成气胸。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
老年人肺气肿因病程较长，肺气肿的程度较严重，多伴有肺功能明显的下降，患者可以出现活动后的胸闷、气喘等不适，患者的生活质量明显受到影响。因老年人基础病较多，各器官功能代偿能力差，容易出现肺气肿的相应并发症，例如气胸、肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭。对于老年人的肺气肿一定要积极的予以诊治，要嘱其戒烟，进行深呼吸功能锻炼，予适当的氧疗。根据其肺功能情况予以长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，联合沙美特罗、氟替卡松的治疗。通过长效支气管扩张剂，改善其气道的阻塞情况，缓解患者的临床症状，延长其生存期。老年人肺气肿因其气道和机体的免疫力、抵抗力较差，容易反复发生呼吸道感染，使疾病急性加重。故对于老年肺气肿，一定要积极的防治呼吸道感染，还要积极的治疗肺气肿的相关并发症。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿是呼吸内科常见的慢性疾病，是由于吸烟、大气污染、粉尘接触、遗传因素等原因患病。一旦诊断肺气肿也不需要特别担心，尽可能远离致病诱因，必须戒烟，平时多参加体育运动来提高机体免疫力，多吃含优质蛋白的食物，定期到医院做肺部影像学及肺功能测定。如果有肺功能的明显改变，可以长期吸入糖皮质激素延缓疾病进展。免疫功能低的病人可以提前注射肺炎和流感疫苗，预防呼吸道感染的发生，也可以避免肺气肿的急性发作。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
治疗肺气肿的最佳方法，最好是功能锻炼和药物治疗以及吸氧配合。功能锻炼主要是包括有氧运动，可以慢跑、散步、太极拳，或者爬楼梯等方法逐渐的增加肺功能。\n药物治疗方面首先需要戒烟，而且如果肺功能是中重度受阻的患者，最好是长期吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。急性发作期的患者，建议及时的就诊，要口服抗生素或者输抗生素进行抗感染治疗。肺气肿的患者还建议长期家庭低流量氧疗，这样可以减缓肺功能下降的程度。