肺气肿

肺功能检查属于呼吸系统疾病常见的检查手段之一，主要是用于评估肺的通气功能和换气功能。临床上广泛应用，可以查出早期肺及其它病变，比如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等，也可以用于鉴别引起呼吸困难的原因、判断气道阻塞的部位、评估肺部疾病病情的严重程度，还可以用于评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性，还可以用于健康体检、劳动强度和耐受力评估等。 对于呼吸科来说，除了上述应用外，还可以用于慢性阻塞性肺疾病分级，根据不同分级制定相应的治疗方案。并不是所有的病人都适合做肺功能，正在咯血的病人、气胸未引流的病人、冠心病、心绞痛、严重高血压或者最近有心肌梗塞、肺栓塞，肺部、上腹部、头部有血管瘤的病人，还有活动性肺结核、近期有眼科手术的病人等，不适合做肺功能检查。

慢性支气管炎是支气管黏膜反复充血、水肿、增生，导致气道功能受影响，长期黏膜损伤导致肺通气和换气功能受影响，尤其在呼气时，由于气管黏膜破坏，气道过早闭合使肺内残气不能完全有效排出，长时间会出现肺气肿、肺大疱，所以慢支可能会继发肺气肿。 如果肺内残气持续增多，气道黏膜持续损伤，反复发作，肺泡上皮细胞肥大、松弛，功能减退，导致慢阻肺。如果肺内持续感染，局部组织黏膜破坏，扩张功能受影响，就会出现肺不张。 长期反复感染，肺内细菌不能排出，局部细菌影响肺结构，破坏肺上皮细胞、黏膜，导致组织损伤，持续肺组织破坏，炎症侵蚀，造成局部气管扩张。综上所述，慢支可以继发肺气肿、慢阻肺，还可以导致局部肺不张、支气管扩张。

补益肺肾、提高免疫力。金为肺，水是肾。金水宝实际就是补益肺肾，肺主气司呼吸；肾主生长发育、生殖、骨，另外肾藏精，主纳气。因金水宝主要补益肺肾，可以用于肺肾相关的疾病，比如慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿，包括肺癌术后的恢复。同时还有补肾，慢性的肾功能不全、尿毒症、肾癌术后都可以用金水宝进行治疗。 临床观察金水宝可提高免疫力，有些患者经常感冒，用金水宝一段时间确实能够对临床的症状改善有很好的作用，可以增强体质。当然，凡是是药都不要常年的服，常年服有可能会上火。

慢性支气管炎跟肺气肿统称慢性阻塞性肺疾病。好发人群主要是： 1、长期吸烟人群； 2、长期吸入有害颗粒，有害气体的人群； 3、农村里面的烧柴灶； 4、长期做饭有害的油烟，没有做有效处理的家庭妇女容易患这种疾病； 5、支气管哮喘，有些有支气管哮喘的病人没有得到有效控制，最终会演化为慢性阻塞性肺疾病。 一般这种高危人群，最重要的是： 1、戒烟，不管是主动吸烟，还是被动吸烟，因为抽烟是导致慢阻肺的最重要的原因； 2、已经有了慢性阻塞性肺疾病的病人要注意在空气严重污染，有害颗粒比较多的时候避免外出； 3、有支气管哮喘的病人应该积极有效的控制支气管哮喘，避免出现气道不完全受阻。

慢性支气管炎患者不建议剧烈运动，可适当运动。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜以及周围组织的非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，可以伴有喘息。每年持续3个月或更长时间，连续2年以上，排除具有咳嗽、咳痰或喘息其它疾病，可以诊断为慢性支气管炎，疾病病程长，易反复发作。 长期反复炎症反应可以导致支气管壁正常结构破坏，弹性降低，瘢痕形成，从而进一步发展为阻塞性肺气肿。慢性支气管炎发展为肺气肿，患者肺功能下降，无法满足剧烈运动需要，同时过度代偿可能导致出现急性支气管痉挛。 因此，慢性支气管炎患者可以选择较为温和的运动方式，以增强体质、提高抵抗力为主，预防感染发生。所以慢性支气管炎患者不建议剧烈运动，但可以参加较为温和运动。

吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能会产生影响，引起多种呼吸道疾病。吸烟可引起慢性支气管炎、肺气肿和哮喘，增加肺结核和其他呼吸道感染的发病风险，并可导致支气管肺癌，对呼吸系统影响比较大。吸烟还可以导致血管硬化，导致心脑血管疾病的发生，还可导致其他脏器发生肿瘤的风险增加。油烟和粉尘对呼吸道的影响比较大，容易导致慢性支气管炎、肺气肿，诱发哮喘。无论是在日常工作当中，还是在生活当中，如果油烟比较多或灰尘比较多的情况下，病人要戴口罩，保持室内空气流通。

尘肺职业病后期并发症包括： 1、尘肺病病人身体免疫力比较差，后期容易引起感冒，病人感冒以后又再加重尘肺的进展； 2、容易引起肺部感染，病人出现咳嗽、喘憋、咳痰； 3、尘肺的病人容易引起肺部纤维化，纤维化以后会引起肺气肿、肺心病、肺动脉高压； 4、矽肺的病人免疫力比较差、抵抗力差，容易引起肺结核，而且矽肺和结核合并以后，叫矽肺结核，互相加重病情进展，且结核病人容易咳血。 所以，矽肺病人一定要加强锻炼，改善营养，预防并发症的发生。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性肺部疾病。由于肺纤维化及肺气肿导致肺功能受损，机体长期处于缺氧状态使肺动脉痉挛，肺循环阻力加大引起肺动脉高压，最终会发展成慢性肺源性的心脏病，感染、气胸等诱发因素，可引起右心功能不全失代偿。其临床主要表现为发绀、颈静脉怒张、肝淤血、肝肿大、双下肢水肿等。出现双下肢水肿，需及时到医院进行诊治，而且要维持出入水量的平衡。因此尘肺患者在关注肺部情况的同时，需要定期复查心脏功能。另外严重的肝病、肾病及营养不良均可引起双下肢水肿，需要注意排除。

患者咳白痰的时间比较短，全身症状比较轻，考虑急性上呼吸道感染、支气管炎，不需要药物治疗，嘱托病人多休息、多喝温开水、避免过度劳累、戒烟，若长时间不缓解，需要到医院做进一步检查。 长期吸烟的病人如果出现白痰，晨起比较明显，建议病人戒烟并行肺功能检查、胸部影像学检查。吸烟有害于人体的多个系统，尤其是呼吸系统，长期吸烟可以导致慢性支气管炎、肺气肿，尤其是肺癌的发病率会明显增加。如果病人是慢性支气管炎或者慢阻肺，平时也有咳白痰的病史，如果患者没有发烧，没有加重呼吸困难，没有剧烈咳嗽等情况，无需特别处理。 如果病人白痰比较多，可以加用止咳化痰药物。如果病人合并有其它呼吸道症状及全身症状，比如发热、喘息、乏力、纳差等情况，都需要到医院检查，待明确病因后给予相应的处理。如果是支气管扩张病人，只是咳白痰，不需要抗感染治疗，咳嗽明显时可给予对症处理。

支原体肺炎并发症包括肺脓肿、气胸、肺囊肿、肺气肿、支气管扩张，还有一些闭塞性的支气管炎。严重病人会引起心脏、呼吸功能衰竭，弥漫性血管内凝血或急性呼吸窘迫综合征，病人呼吸比较窘迫、急促，可引起嘴唇、肢端发绀，双肺闻及遍布干湿啰音，需要紧急处理，否则很容易在短时间内病情加重，甚至引起死亡。