肺气肿

肺气肿患者在冬天最容易出现呼吸道感染，支气管黏膜的水肿、分泌物的增加，使病人感到胸闷、呼吸困难等，治疗最佳的方案有： 1、酌情使用抗生素，找到病人发病的原因，必要时加抗生素，用抗生素之前最好做痰培养，找到对应性的菌群后，选择适当的抗生素； 2、用祛痰剂和支气管的扩张剂，如氨茶碱、乙酰半胱氨酸，以及化痰的口服液等； 3、病人并发呼吸道的衰竭或者右心衰竭时，要纠正其呼吸衰竭，病人出现呼衰和缺氧，或者伴有二氧化碳潴留时要积极的给予低流量的吸氧，积极的增加通气功能，改善二氧化碳的潴留，对于慢性呼吸衰竭期病人要给予氧疗； 4、纠正酸碱中毒和电解质紊乱，病人出现呼吸衰竭时伴有酸中毒或者碱中毒。此时要通过做血气分析，采取对应性的用药，病人出现电解质紊乱，如低血钾或者低氯时要根据适当的情况和化验的检查，给予电解质的纠正； 5、中西医结合疗效好，在用药时除了用中成药与西药外还要选用中药，如宣肺化痰、清热定喘、润肺、调节免疫、增加免疫等中草药，其疗效很好，尤其是对于缓解期的病人，单纯用中药效果更好。

肺有气泡根据其原因的治疗如下： 1、肺气肿：若肺气肿多数是由于老慢支慢性咳嗽咳痰时间长了以后，特别是呼吸性细支气管炎局部痉挛，再小的痰栓阻塞，导致远端肺泡过度通气，过度膨胀以后肺泡破裂，再融合形成弥漫性肺气肿，整个肺容积增大，因为融合以后肺泡张力减弱，所以出现肺过度通气状态，肺容积增大肺气肿。肺气肿是过去概念，目前诊断是慢性阻塞性肺疾病。治疗要到医院做肺功能，根据肺功能情况分级，按不同级别会有不同药物，早期可能会使用扩管、排痰药物改善肺部情况，若进一步进展，可能要涉及到吸入药物治疗； 2、肺大疱也有两种情况，一种是在肺气肿基础上有局限性散在，或者肺泡融合比较明显的地方出现病理性大疱，这种情况基本上没有什么特别好的办法，防止刺激性咳嗽，防止反复感染最重要，加强排痰、扩管最重要。还有一种生理性情况，就是儿童生下来以后肺才开始发育，这时若长得比较快，发育比较快，骨骼长得特别快，肺发育与骨骼发育无法同步，骨骼牵拉肺部，在胸膜下方会形成好多生理性大疱，若破裂以后出现气胸，若不破裂也不给予处理。若气胸刚开始第一次出现急症，建议内科保守治疗，若多次出现建议胸外科处理。

肺有气泡见于肺气肿或肺大疱，具体分析如下： 1、肺气肿：多数是指慢性支气管炎患者，反复咳嗽、咳痰，造成肺内肺功能下降，通常叫慢性阻塞性肺疾病，有时在CT影如也会报肺气肿。 肺气肿相对比较老的概念，形成多数由于气道反复慢性炎症，特别是呼吸性细支气管阻塞或者痉挛，或者小的痰液阻塞引起远端肺泡膨胀，气呼不出去。 当肺泡压到一定程度时，引起肺泡壁破裂，再融合形成相对肺大疱，这种肺的弹性都减弱，逐渐出现肺容积增多，产生肺气肿； 2、肺大疱有先天性与病理性，病理性在弥漫性肺气肿基础上肺泡破裂融合比较厉害，出现局限性病理性大泡。 还有一种是先天性，儿童生下来以后肺才开始发育、开始膨胀，若长得比较快，骨骼发育较快，肺发育没有同步，骨骼牵拉肺，导致肺胸膜下方产生好多被牵拉形成的肺大疱，可能完全没有问题，也可能到一定时候突然哪次肺泡破了产生气胸，需注意。 若出现气胸可能一开始内科保守治疗，若反复气胸，可借助胸外科治疗。

肺气肿是一种慢性进展性的疾病，要根治有一定的难度。临床上常见的肺气肿是阻塞性肺气肿，其治疗方法如下： 1、积极戒烟：阻塞性肺气肿多是由慢性吸烟引起的； 2、远离空气的污染； 3、药物治疗：常用的药物包括茶碱、支气管扩张剂，如β2受体兴奋剂等，也可以选择雾化治疗。此外，异丙托溴铵吸入剂也可以用于阻塞性肺气肿治疗，急性加重时可以选用沙丁胺醇气雾剂。合并感染时，可以针对性地选择抗生素治疗； 4、适当活动：进行肺的康复训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，增加膈肌的运动能力等； 5、家庭氧疗：针对患者的情况，可选用家庭氧疗。常用的氧疗方式是持续低流量吸氧，建议每天吸氧时间超过12个小时； 6、尽量避免上呼吸道感染，可以有效预防肺气肿的发作。

肺气肿指终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴气道管壁破坏的病理症状。 中医治疗肺气肿可治本，因此肺气肿缓解期除吸氧等治疗以外，建议给予中药与中成药治疗。中医主要应用黄芪、党参、太子参、当归、百合、冬虫夏草、鳖甲、龟板、山药等药物进行健脾、补肾纳气治疗，有效改善肺气不足所导致肺气肿症状。中成药包括玉屏风颗粒、金匮肾气丸、六味地黄丸等，可以有效改善肺气肿临床症状。

肺气肿患者出现脚肿常是因病情加重，肺气肿多数是由于各种原因引起小气道阻塞，肺泡弹性减退、肺泡扩张，肺泡表面毛细血管受损影响肺通气和换气过程导致缺氧，缺氧又会引起肺血管收缩，肺动脉压增高，引起右心室压力增加，静脉回流血液受到阻塞。加之肺气肿造成胸腔压力增大，也阻碍腔静脉回流，下肢静脉回流受阻就可以引起双下肢和脚部浮肿。 出现这种情况常常提示病变加重，可能并发感染后加重或因为右心功能不全引起，因此应及时去医院检查血气分析，了解缺氧程度，做心脏B超和肺CT检查，给予对症治疗。多数情况经过氧疗、利尿、血管扩张药物治疗后，病情可以缓解。

老年人因为肺泡弹性下降或长期接触有毒有害气体，引起肺远端气室到末端细支气管出现异常，或者持久扩张，可引发相关临床症状，如慢性咳嗽，常晨起比较明显，咳白痰或浆液泡沫性痰，气短、呼吸困难，喘息或胸闷。 肺气肿治疗原则是避开有害气体继续刺激，同时改善症状，提高生活质量。稳定期的药物治疗包括支气管扩张药物，如硫酸沙丁胺醇、噻托溴铵或茶碱。其次用祛痰药，包括盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。对于低氧血症要提供家庭氧疗，急性期患者，如有明确细菌感染时应抗生素治疗，喘息严重时可以口服或静脉使用支气管药物治疗。

肺气肿在老年人中比较常见，通常和吸烟有关，故戒烟非常重要，吸烟对呼吸和心脏都没有好处。还需评估肺功能，去医院进行肺功能检查，如果肺功能下降，同时患者有临床症状，可以使用药物治疗，目前如支气管扩张药、吸入糖皮质激素对减轻患者的呼吸困难，延缓肺功能下降都有帮助；如果肺气肿非常重，整个肺膨胀的特别厉害，可以考虑进行肺减容术。 而老年人肺弹性功能减退之后，也会出现老年性的肺气肿，而老年性肺气肿很多时候可能没有症状，也不影响患肺功能，所以无需特殊干预。而阻塞性的肺气肿，特别是与吸烟相关的患者，可能会有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，所以需要做治疗。

肺气肿目前属于全球第四大慢病之一，患病人数越来越多。患肺气肿后肺部就不是正常的肺，肺部膨胀之后可能会引起慢性阻塞性肺病。 患病后首先会出现慢阻肺，出现慢阻肺后会影响肺功能，随着肺功能进一步下降，可引起低氧血症、呼吸衰竭。更严重者，影响肺之后，因肺和心脏紧密相关，可引起肺心病，引起肺心病之后会有水肿、消化不良等症状，可能会出现消化道出血、肺性脑病。如果肺部有肺大疱，破裂后会引起气胸。

肺气肿可分为生理性和病理性，生理性肺气肿多是指老年肺气肿，一般CT可以诊断，引起肺气肿的病因主要有以下几方面： 1、吸烟是造成肺气肿最常见原因； 2、环境因素包括粉尘、生物燃料吸入，烧煤及烧桔梗时吸入的气体，环境污染包括PM2.5、PM10等污染物吸入； 3、还与遗传因素相关。 肺气肿指肺部终末细支气管远端出现异常，气体潴留在肺泡内，长此以往导致肺部扩张即为肺气肿。