肺大疱

肺大疱为肺组织含气空腔，CT检查可见肺内有一个或多个无肺纹理的空泡、气球样区域。常在体检中发现，患者多无自觉症状。部分患者可有一过性胸痛、呼吸困难等症状，不应忽视。此疾病存在潜在风险，如发生破裂，空气会漏到胸腔形成自发性气胸，严重者可导致张力性气胸，危及生命。

肺大疱根据病情不同手术费用也不同： 1、单纯性肺大疱，纤维镜手术在三万元左右； 2、肺大疱破裂后，易造成气胸，需做胸外引流，其治疗费用在六千元左右； 3、肺大疱如若继发气胸，因其肺功能较差，加之若原发疾病较重，费用也可产生相应变化。

肺大疱就是气道出现不通畅的情况，气流进去的多出来的少，这个泡就越来越大，它的演变是一个比较漫长的过程，可能从很多肺小疱慢慢破坏融合，才变成一个肺大疱，大部分不需要治疗，肺大疱也一样，首先找到形成肺大疱的原因，如果长期吸烟或有慢性气管炎，有支气管哮喘，慢性病必须要控制，如果不控制，肺大疱会慢慢进展，肺大疱可能慢慢越来越大，到后面会占用肺部空间，影响肺功能。肺大疱有可能会破，肺大疱破了会像气球爆一样，会出现胸痛、气短、呼吸困难，甚至会因为呼吸衰竭危及生命，大部分肺大疱不需要做特殊治疗，如果已经影响到呼吸功能可以通过外科手术切除。

肺大疱破裂是否危险需要依据位置、大小等决定。肺大疱本身是数个小的肺泡破裂融合而成。但是靠近胸膜的肺大疱破裂之后，会产生气胸。根据基础肺功能情况，如果肺功能差产生气胸后，临床症状严重。部分患者当中如果没有基础疾病，肺大疱破裂后自然引起气胸，临床症状较轻。 另外，中央肺大疱可能破裂后，没有任何症状，因为本身肺大疱产生是因为肺泡壁破裂相互融合产生，需要临床观察，积极寻找原因。肺大疱产生的原因如果为局限性，临床症状较严重可以考虑手术切除。弥漫性还要积极治疗基础疾病，特别是慢性气道疾病，防止肺大疱产生以及破裂，带来临床症状和危险性。

肺大疱是一种良性疾病，是否采取手术治疗与大小没有直接关系。对于没有症状的患者，可以采用定期复查的方式，不必手术治疗。但是肺大疱破裂以后容易造成自发性气胸，引起胸闷、气短、胸痛等不适症状，如果反复发作自发性气胸就需要做手术。 如果患者属于特殊职业，比如潜水或需长期高强度运动，这种情况下肺大疱破裂的风险比较高，属于需要手术治疗的范畴。

肺里出现肺大疱，如果要想治疗，先对肺大疱状态、病情程度进行评估，如果肺大疱情况不是很严重，只是个别出现，而且肺大疱体积又不是很大，不影响肺的正常功能，只要不要刻意的进行加重病情，可以暂时观察，无需处理。 如果肺大疱程度比较严重，比较大，而且影响到肺换气功能，用力呼吸或者咳嗽剧烈时有破裂出现气胸的可能，可以采取手术治疗。如果比较散发，一般都发生在慢性阻塞性肺病或者支气管扩张后期肺功能损害比较严重，就没有更好的治疗，因为面积太广，所以只能预防感冒，积极消炎，注意不要用力咳嗽，采取保护措施，让肺功能不要进一步下降，肺大疱不要进一步发展就可以。

肺大疱是非常常见的呼吸系统病理表现，主要在做胸部CT或者胸片时可以发现。肺大疱是直径为1cm左右的肺部囊腔，出现原因较多，可分为先天性和后天性原因，目前先天性的形成机制尚未较明确。 一般后天性的原因均由气道的慢性炎症导致，慢性炎症在引起小气管炎症以后，会出现水肿、充血和狭窄，通常进入的气体会起到活瓣作用，气体容易进去却不容易出来，所以逐渐会形成肺气肿，在压力进一步升高时，肺气肿小疱破裂融合成肺大疱。肺大疱的形成原因是由慢性气道炎症造成，而慢性气道炎症最常见的表现是慢性支气管炎，以及慢性阻塞性肺病一类病症，主要原因是长期吸入粉尘，长期吸烟以及反复气道感染。出现上述情况以后一定要到医院进行胸片和胸部CT检查，以明确肺大疱的范围、肺大疱数量，进而对以后的治疗会有一定帮助。

肺大疱切除手术在肺部手术中为相对简单手术。如果无持续漏气一般一周左右可恢复。部分医院目前肺大疱已成为日间手术。无症状肺大疱一般无需治疗，但若伴慢性支气管炎或肺气肿患者需治疗原发病。而继发感染时一般需应用抗生素。若肺泡体积较大可占据一侧胸腔大部分甚至全部，临床可出现呼吸窘迫、感染、出血等，需手术处理。而手术切除肺大疱可使受压肺组织复张、呼吸面积增加、肺内分流消失、动脉血氧分压可提升、气道阻力下降、而通气量增加，则患者胸闷、气短等呼吸困难症状可得到改善。 其手术原则为切除大疱，但尽量保存健康肺组织。双侧肺大疱必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时六个月后，再实行另一侧手术。而肺大疱破裂引起自发性气胸，可经胸腔闭式引流等非手术方式治愈，但反复多发则应该积极考虑手术治疗。

肺大疱患者大多会出现咳嗽、胸闷、气紧等症状，胸片CT可以确诊。肺大疱的治疗应该结合患者的临床情况而定： 1、临床上对于较小的肺大疱，临床症状不明显时可以无需治疗，应定期观察； 2、对于较大的肺大疱，压迫肺组织，造成明显的呼吸困难或者反复发作的气胸，可以通过外科手术进行治疗。临床上最常见于青春期的男孩子，由于身体消瘦，先天或者肺发育不良，会造成肺尖上有单个或者几个肺大疱。由于剧烈运动，如打篮球、剧烈咳嗽、憋气而造成气胸，要及时进行处理。如果反复发作，建议外科手术治疗； 3、对于慢性肺系疾病，最常见的慢性阻塞性肺病、肺结核、肺炎、支扩引起的肺大疱，要给予常规的消炎、平喘治疗。根据患者的临床症状，再结合不同的病原菌给予消炎治疗，如青霉素类抗菌治疗。平喘可给予多索茶碱或者氨茶碱进行治疗，再配合化痰治疗，可以预防呼吸道感染，保护肺功能，还可以减轻肺大疱的进展。此外要戒烟，避免剧烈运动，尤其是剧烈咳嗽、负重等，还应避免便秘或接触粉尘、雾霾等。积极进行呼吸功能锻炼，可保护肺功能，减轻肺大疱的进展。

戒烟后肺大疱通常无法自愈。肺大疱作为一种肺泡的破坏性改变，肺泡结构破坏、肺泡与肺泡间的连接破坏，可由于弹性蛋白酶分泌过多。戒烟后可减缓肺大疱的破坏程度，但无法将原来破坏的肺大疱恢复如初，包括大肺大疱、小肺大疱、支气管炎症等。戒烟应尽早，如果引起肺部结构性破坏，此时所发生的改变为不可逆，但戒烟何时都不晚。