肺大疱

右上肺肺大疱是指在右肺上叶有肺大疱的存在，肺大疱是由于各种原因导致的肺泡内压力升高、肺泡壁破裂、肺泡相互融合而在肺内形成的含气囊腔。肺大疱可以分为先天性和后天性，先天性肺大疱通常与支气管、肺的发育异常相关，而后天性肺大疱通常继发于肺部疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、支气管扩张等。肺大疱可以没有症状，当影响肺功能时可以存在症状，对于没有症状的肺大疱一般可以不进行治疗，如果是肺大疱占据胸腔的大部分空间影响肺功能时，可以应用手术切除的方式来切除肺大疱，从而释放胸腔空间，使被压迫的肺脏得到复张来改善肺功能。肺大疱还可以有并发症出现，例如肺大疱破裂出现气胸，或肺大疱合并感染出现咳嗽和黄脓痰、发热的现象，还可以出现咯血的现象，如果肺大疱出现以上的并发症，需要针对并发症进行治疗。

肺大疱本身无法自愈。肺大疱是因为长期吸烟，吸入有害化学物质或粉尘，反复感染等因素，引起细支气管远端肺泡管、肺泡囊、肺泡持久性扩张，气腔壁结构受到破坏。任何自我休息恢复以及药物无法使肺泡结构恢复正常，但是经过休息或避免有害气体刺激，可以缓解呼吸困难症状。 肺大疱较小数量少，无呼吸道症状，可以不用处理，不用进行药物治疗。但是需要避免有害气体、粉尘、感冒等情况，需要定期复查。肺大疱数量较多或直径较大，超过10cm一般伴有气短、呼吸困难，这时需要注意防止有毒、有害气体和感冒发生。同时应用支气管扩张药物缓解症状，必要时可以进行吸氧。合并哮喘患者可以应用激素药物治疗。肺大疱压迫较明显症状时，可以考虑手术切除肺大疱。但是手术切除不属于根治，即肺大疱无法恢复正常。

肺大疱属于肺部解剖的异常，正常肺泡如小葡萄，在病理情况下如果出现肺泡壁被破坏，多个肺泡融合形成气囊腔，被称为肺大疱，一般通过CT即可清楚的观察到肺大疱。肺大疱属于良性病变，一般不会影响寿命，如果肺大疱较多、较大，可能影响肺功能，导致肺大疱的原因通常包括以下几方面：1、吸烟：长期、大量吸烟，造成肺结构破坏，形成较多肺大疱，影响肺功能；2、空气污染：空气污染可以导致肺大疱的出现；3、职业暴露：部分有些职业可能吸入粉尘、生物燃料或其它有害气体，长期接触可以引起肺大疱；4、自身因素：如α1-抗胰蛋白酶，欧美人中比较多见，肺里会出现肺大疱。单个较小的肺大疱，一般不会影响肺功能，对寿命也没有影响，无需特殊处理。如果肺大疱较多且影响肺功能，可以到胸外科就诊，通过外科处理的手段进行治疗，如果是合并慢性阻塞性肺气肿的患者，则需要给予支气管舒张剂进行治疗。

通常肺大疱破裂后的愈合时间，从数天到数周不等，愈合的时间长短与肺大疱破裂的数量、部位以及术后的治疗，患者是否有基础疾病等密切相关。年轻人肺大疱破裂后，形成自发性气胸，如果气体量不多，经过保守治疗通常会在1-2天内闭合，经过营养支持等综合治疗，肺大疱大概在1-2周内可以愈合。如果肺大疱破裂的数量较多，破裂的程度严重并且较大，肺大疱愈合时间会有所延长。如果肺大疱破裂后，合并有肺部感染或者真菌、结核等特殊感染，可能长期不愈合，此时需要进行胸腔闭式引流。若患者有糖尿病、高血压或者低体重、营养不良等基础疾病，肺大疱破裂后闭合的时间，会较正常人有所延长。如果肺大疱破裂后注意营养支持，多摄入高蛋白、低脂肪食物，对肺大疱修复以及症状改善会有较大帮助。

肺大疱不传染，与传染的病原体无关，所以不传染。正常支气管和肺泡如同一棵树，气管相当于树干，再向上有各级分支，气管越分越细，分级越来越多，肺泡相当于树叶。正常肺泡如小葡萄样，两肺中有很多肺泡，连着支气管和主支气管。肺大疱患病的原因一方面因先天发育异常，肺泡融合到一起形成大疱。另一方面与外界环境有关，比如长期大量吸烟史，以及空气污染等因素。长期吸烟的患者会形成很多肺大疱，随着吸烟量和时间的增加，慢性阻塞性肺疾病、肺大疱等疾病的发生相对较多。肺大疱会影响肺功能，容易破裂造成气胸，气胸时病人会出现胸疼、呼吸困难等表现。

通常患者进行肺大疱手术时间需要1小时或数小时，具体时间与手术难易程度、范围及术者操作等有关，主要如下：1、单发性肺大疱：手术仅需10多分钟即可切除，且1小时内可以完成手术；2、多发性肺大疱：患者进行手术需要时间会相应延长；3、合并疾病：若合并胸膜疾病、胸腔粘连，需要进行胸腔局部粘连松解术，此时可以花费数小时。患者合并胸腔积液、血胸、气胸，需要进行相应处理，手术时间需延长；4、其他情况：对于正常开胸手术患者，除切除肺大疱外，还需增加开胸与闭合胸腔时间，时间会有所延长。此外，肺大疱切除手术时间与手术方法相关，目前胸腔镜下微创手术，由于创伤小、手术时间短已成为主流术士。

肺大疱指肺内肺泡或某个肺段，出现肺泡相互间融合，造成肺内影像空泡表现。该病严重程度与肺大疱大小成正相关，即肺大疱越大，越可能造成临床症状。部分患者可能属于先天性肺大疱，或较小肺大疱如直径2-3cm，可能身体不会感觉到任何症状，尤其孤立性肺大疱，患者可能无症状。如果肺大疱由于老年性肺气肿或由于慢阻肺造成，可能造成活动后呼吸困难、气短。肺大疱较小时，可不用处理，如果肺大疱明显，同时经过影像学观察，不会与其他气管交通支相连，也可采用支气管镜下支气管栓塞术治疗。支气管上面塞进去单向通气活盖，使气体只出不进，从而导致肺大疱萎缩、塌陷。对于存在交通支的肺大疱，可采用外科微创胸腔镜方法切除治疗。

肺大疱服用中药后不能治愈。因为肺大疱的患者本身的肺泡结构已经被破坏，通过服用中药的方法不可能使原来的结构再长出来或者再恢复。实际上不仅是中药不能治愈，西药也是不能治愈。 但是肺大疱可以采用外科治疗，外科治疗肺大疱有其独到优势。但并不是所有的肺大疱都需要做外科手术，有些肺大疱长在身体上无影响，或者尚未影响到肺功能，则通常不需要去处理。但如果是肺气肿的患者，肺大疱本身就很大，每天又气喘吁吁，又不适合手术，则可以通过服用中药来改善。 虽然肺大疱不能够靠服用中药治愈，但是服用中药能够改善患者的体质，让新的肺大疱不再产生，或者让新的肺大疱产生晚一点。而且中药能够化痰、清肺，改善患者的肺功能，从而改善其生活质量，所以中药有其独到的优势。综上，肺大疱不能通过服用中药来达到治愈，但是通过服用中药，能起到改善体质的作用。所以肺大疱的患者可以吃点中药或通过膏方等中药调理、冬病夏治等方法可以取得更好的治疗效果。

肺囊肿不属于癌症，肺囊肿是指肺内大小不一含气或含有液气性囊性病变，一般很少发生恶变，因此并不认为它属于癌症。肺囊肿有先天性肺囊肿和后天性肺囊肿，先天性肺囊肿又称为先天性肺囊性病，与先天性胚胎发育异常相关。后天性肺囊肿占有很大比例，可以继发于其它疾病，包括肺部感染、寄生虫、肺气肿等，继发于肺部感染肺囊肿一般称为感染后肺囊肿；继发于寄生虫肺囊肿称为寄生虫性肺囊肿；而继发于肺气肿肺囊肿称为肺气肿性肺大疱。 较多先天性肺囊肿不会出现症状，但是出现时可伴随一生。一旦出现肺部症状较急骤，例如患者突发胸闷、气急、发热、寒战等症状，需要立即就医，部分患者因为肺囊肿较大，需要手术治疗。肺内肺囊肿的诊断需要一定基础，一般对患者进行影像学检查，并且进行长期随访观察，有时进行单一影像学检查并不能确定是肺囊肿，或不是肺癌，因此需长期随访。

胸膜腔正常情况下压力是(﹣4)-(﹣6)cmH2O，胸膜腔是由胸膜壁层和脏层胸膜包围的密闭腔隙，当呼吸时胸膜腔内会产生负压，负压意义在于能够使肺始终处于一种张开膨胀状态，有利于肺呼吸功能，也有利于气体交换。因为大气压力是0Pa，肺内负压可使空气自动到肺里。 当肺大疱破裂时，气体溢出胸膜腔负压消失，肺叶萎缩，体积缩小，称为气胸。此时气体交换面积会减少，病人会感觉到胸闷、气急。尤其是如果气胸超过30%时，症状更加明显，此时需要用胸腔穿刺或者闭式引流进行治疗，使胸腔内压力又回到负压状态，使肺张开，有利于肺功能恢复。