肺动静脉瘘

目前临床上对于肺动静脉瘘检查诊断，主要通过如下几个检查： 1、CT和三维重建：肺血管CT的扫描加三维重建，通过肺CT的显影，可以重建肺血管，通过肺血管的三维重建，就可以有效地看到患者是否存在肺动静脉瘘； 2、肺血管造影：如果是住院患者，可以安排肺血管造影，进行一个肺动脉造影的检查，通过造影剂显影，可以看到患者是否有肺动静脉瘘的发生； 3、右心声学造影：在临床上经常会看到一些很微小的肺动静脉瘘，通过造影剂显影并不明显，这个时候可以进行右心声学造影的检查。首先在静脉血中注射右心声学微泡造影剂，通过心脏超声，观察左心系统是否有微小声学造影剂的显影。在静脉系统打微泡，如果患者动静脉之间没有交通，动脉系统不会显影，如果动脉系统可以探到右心声学造影剂的显影，就可以发现患者可能会有肺动静脉瘘。通过这个异常的通道，如果有一些声学造影剂的流过，需要诊断是否有肺动静脉瘘的情况。

人体中有静脉血和动脉血，动脉血和静脉血之间是不交通的。静脉血随着静脉血管回流到达右心系统，右心系统又把静脉血送到肺中，肺动脉里面走的是静脉血，静脉血通过肺的毛细血管进行氧合，氧结合之后变为动脉血，动脉血走到肺静脉之中，又回到左心系统，给身体的各个脏器供氧供血。如果肺动静脉之间原有的毛细血管被一些微小血管替代，中间就会出现瘘，称之为肺动静脉瘘。如果出现肺动静脉瘘，动脉血和静脉血就会出现异常的交通、分流。在临床中可以看到有先天性和后天性的，先天性的是毛细血管先天的发育异常导致，后天性是因为肿瘤、外伤、结核及感染等情况导致，后天的肺动脉和肺静脉之间出现了异常血管的瘘，也称之为肺动静脉瘘。如果出现了肺动静脉瘘，就会出现感染、咯血、紫绀等临床表现，静脉血的一些血栓成分就会通过瘘到达动脉系统当中，比如血栓通过肺动静脉瘘，由静脉血到达动脉血，由动脉血送到全身各处，造成血栓甚至脓肿坏死的发生。

人体肺动脉血经过各支逐渐变细，到肺毛细血管后再回到肺静脉，低氧的肺动脉血经过氧化后变成含氧较多的静脉血。如果肺的动静脉直接相通，没有经过毛细血管，即为瘘。先天性肺动静脉瘘首先没有氧合功能，另外肺动脉直接到静脉不经过毛细血管会使压力差变大，对肺功能和心脏功能造成影响。但绝大部分先天性肺动静脉瘘心脏表现较少，由于肺动静脉没有正常的血供，也容易引起感染。

口唇紫绀主要考虑外周型紫绀、中央型紫绀。外周型紫绀指紫绀出现身体末梢部位，如手指、嘴唇、耳垂等。外周型紫绀通常与温度相关，不一定为疾病，属于正常生理状态。 中央型紫绀通常考虑三种类型疾病，即紫绀型先心病、肺动静脉瘘、血液系统疾病。儿童持续性紫绀，常见于法洛四联症即紫绀型先心病。当婴儿出现口唇紫绀时不必紧张，需注意观察紫绀属于暂时性或持续性。如哭闹、运动后出现或安静时即存在，建议就诊于心血管病治疗中心进行进一步检查明确病因，以便给予相应治疗。

讲解医师：杨耀强  （医师）
就职单位：大连医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
肺动静脉瘘是一种罕见的先天性肺血管畸形，他是肺动脉和肺静脉之间的异常沟通，形成高流量低阻力的右向左分流。典型临床症状为劳力性呼吸困难、发绀、杵状指和红细胞增多

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
先天性肺动静脉瘘患者确诊后应尽早治疗，治疗的目的是改善其缺氧症状，预防脑栓塞、咯血、胸腔内出血等严重并发症。肺动静脉瘘的患者治疗方法有外科手术、经导管栓塞治疗及

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
常规x线胸片简便易行，对本病有一定的诊断价值，可以作为肺动静脉瘘的一线筛查。多层螺旋ct血管成像技术可以立体的展示肺动静脉瘘的三维成像

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
肺动静脉瘘的临床症状及严重程度与病变大小密切相关，主要取决于右向左的分流量。如果分流量较小，患儿可无明显症状。分流量较大

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
肺动静脉瘘是一种少见的先天性的肺部血管畸形。通过异常的通道，部分动脉血流不经肺泡毛细血管床直接流入静脉。肺动静脉瘘的发病率为10万分之2到10万分之3

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
答案是:肺动静脉瘘不是心脏病。肺动静脉瘘是肺部血管的异常连接，最常见的是由供血肺动脉通向引流肺静脉，不同大小和不同数目的动静脉之间的交通血管扩大迂曲或者形成海绵