肺不张

支气管结石多数是淋巴结钙化以后引起，这种淋巴结钙化多数由于急性感染以后，钙盐在淋巴结沉积，然后随着支气管慢慢运动，突破气管管壁最后排出所致。如果长期持续发展，这种钙化结石可能损伤气道黏膜管壁，导致局部疤痕，最后可以引起挛缩、管腔狭窄、支气管扩张，甚至有的继发感染。这种病人如果来医院就诊，做了CT怀疑这个问题，需要给病人做支气管镜，了解一下肺支气管的病变情况，然后根据病变的程度做相应的治疗。对于这种支气管结石，如果合并有感染导致支气管扩张，或者导致远端肺不张的情况，就需要给相应的抗感染治疗，把这些感染控制下来。如果已经导致肺不张、气管狭窄，必要时就要做支气管镜。如果是狭窄，有的可以做支架，或者球囊扩张的治疗。

肺癌的典型症状为咳嗽，患者伴有痰中带血。随着胸部CT检查在体检中的普遍采用，临床中常发现少数肺部小结节为肺癌。小结节在体检发现，患者没有任何症状。近10年因为咳嗽、咯血等典型症状出现肺癌的比例有所下降，早期体检发现肺癌没有任何症状。具体如下： 1、随着肺癌疾病进展，肺癌肿块侵犯支气管或者气管，这时会出现刺激性咳嗽、咯血等症状； 2、随着肿瘤进一步发展，胸壁壁层胸膜会受到侵犯，这时就会引起胸痛，出现胸痛症状； 3、有些患者肿瘤阻塞支气管，支气管堵塞导致肺炎和肺不张，这时患者会发热； 4、有些晚期肿瘤患者为外侵或者转移，出现特殊症状，比如侵犯淋巴结，导致喉返神经损伤出现声音嘶哑。侵犯交感神经，会出现霍纳氏综合征等；有时患者脑转移瘤，出现头颅症状，恶心、呕吐、头痛，患者需要就诊于脑外科或者神经科。少数肺癌患者会出现与肺癌无关的症状，比如其它部位关节疼痛等，患者需要就诊于骨科或者风湿免疫科等。

微创手术后调养包括以下几个方面： 1、术前与病人进行沟通，目地使病人了解手术程序，便于手术后配合； 2、术后注意咳嗽、咳痰，可以避免引起并发症，如避免肺炎、肺不张、胸腔积液等； 3、术后饮食问题比较重要，开始可以清淡饮食，逐步过度到流质饮食，后期一般饮食，避免刺激性饮食； 4、戒烟戒酒，术后早期下床活动，防止下肢静脉血栓形成； 5、保持良好心态，对康复有帮助。

胰腺癌肺转移早期转移灶较小，患者没有症状或者症状不明显，多在定期复查时发现。少数患者会出现咳嗽、咳痰等症状。如果患者病灶较大，且为中央型，则可导致患者出现咯血，或者肺不张、肺炎，甚至发热等症状。患者需要进行CT检查，尽快发现转移情况。 胰腺癌晚期的治疗效果差，如果患者发生胰腺癌的肺转移，治疗方式以化疗为主。随着药物的发展，也出现靶向或者免疫治疗。但胰腺癌的靶向治疗较少，免疫处于临床研究阶段。对于有条件的患者，化疗效果不理想时可以尝试，少数患者能取得一定疗效。患者也可以做二代测序，筛选基因突变位点，选择相应靶向药物。

乳腺癌转移到肺叫乳腺癌肺转移，肺上的病灶叫肺转移癌，因此治疗方案还是按照乳腺癌治疗。如果是ERPR阳性病人，可以用内分泌治疗，如果是原发肺癌，跟乳腺癌肺转移治疗方案不一样，如果转到肺患者会咳嗽，可能做CT时才发现但并没有症状，有的患者压到神经如压到喉返神经引起声音嘶哑，可能会出现堵塞气道，引起咳嗽、咳血、肺不张、呼吸困难。 如果大气道受阻，症状比较明显，如果只是在周围长了小结节，长到胸壁上会引起胸痛，压迫肋间神经会呈现肋间神经痛的症状。还可以表现为背痛，深吸气时也会有疼痛。所以乳腺癌肺转移会表现出不同症状。

少量胸腔积液对人体影响不大，中等量或大量胸腔积液会引起严重后果。首先大量胸腔积液压迫肺组织导致肺不张，患者会出现缺氧、呼吸困难，严重者导致呼吸衰竭，其次大量胸腔积液使胸腔内的压力增高，影响静脉回流，从而引起循环障碍，此外一侧大量胸腔积液会引起气管纵隔的移位，患者往往会有严重的心悸及呼吸困难，亦可导致死亡。因此少量胸腔积液对人体影响不大，而大量的胸腔积液会引起严重后果。 胸腔积液本身不是一种病，是其它疾病过程中产生的胸腔内的病理状态，即是其它疾病的并发症。胸腔积液的患者胸腔内体液循环遭到破坏，胸水分泌和吸收平衡被打破，最终分泌大于吸收，从而产生胸腔积液。

肺错构瘤手术后，若术前病人肺的质量较差，合并有慢性气管炎，或者肺部有炎症，术前没有觉察出来、没控制、没做相应的处理，术后可能出现肺部感染。病人手术后造成疼痛，不敢咳嗽、咳痰，且忽视术后肺的护理，可出现继发性的肺部感染或肺不张。此外，部分病人有糖尿病的因素存在或者营养状态情况不好，也可能出现术后伤口感染。因此在术前尽量控制好病人的血糖，改善其营养状况，手术一般是不会出现感染的。

肺门是肺部重要结构，比如肺动脉、肺静脉、支气管、神经进入肺脏位置，说明其重要性，生长在肺门位置肿瘤称为肺门肿瘤。肺癌如果发生于肺叶支气管近端，靠近肺中央，称为中央型肺癌。肿瘤压迫或者侵犯肺门结构，引起临床症状。最常见症状为肿瘤累及主支气管或隆突导致出现刺激性咳嗽，咳嗽较为剧烈，难以控制。 另外，支气管黏膜破裂或肿瘤坏死破裂，引起咳血、痰中带血甚至大咯血症状。肿瘤阻塞主支气管，导致肺不张，肺部感染引起呼吸困难、胸闷、喘息、发热等症状，建议尽早就医。抽血查肿瘤指标、胸部CT、纤维支气管镜以及肝胆胰脾彩超、头颅磁共振等检查，尽快明确疾病情况以及全身情况，争取早诊断、早治疗。

呼吸道烧伤以后的并发症最多见的是气道梗阻，是对人体危害最大的并发症，其次是肺炎、肺水肿、肺不张，度过急性期以后，后期严重的呼吸道烧伤可以出现气道狭窄。呼吸道烧伤的早期治疗就是要保持气道通畅，避免肺炎、肺水肿、肺不张的发生。给予抗感染营养治疗，加强气道的护理，加强全身的护理。度过急性期以后，假如有气道的狭窄，可以进行内镜下的支架治疗，减少气道狭窄的发生。总的来说，呼吸道烧伤情况比较复杂，根据轻、中、重程度不同，要给予不同的治疗。

肺鳞癌为肺癌的一种病理类型，占肺癌的30%左右，50岁以上男性或吸烟者多见。一般生长在较大气道，易引起大咳血，2/3患者可引起中央型肺癌。肺鳞癌易向支气管腔内生长，引起肺不张和阻塞性肺炎。肺鳞癌肿瘤倍增时间较长，引起血行和淋巴道转移较晚，一般先出现淋巴道转移后出现血行转移。肺鳞癌的治疗主要为手术、放疗和化疗，在靶向药物方面应用有限。