肺不张

气管插管时如果操作不当可引起多种并发症，具体如下： 1、气管插管的动作过猛，可引起牙齿脱落，或者鼻腔、口腔出血； 2、插入的气管插管管径过细，可增加气道阻力，从而引起通气功能不畅； 3、气管插管的管径过粗，可引起喉头水肿； 4、气管插管插入到一侧的肺支气管内，可引起肺不张，造成一侧肺叶不呼吸，从而影响肺叶通气。

气管插管的深度是指气管插管的前端距牙槽嵴的距离，一般以气管插管前端通过声门后再深入1-2cm为宜。成年男性进行气管插管的深度约为22-24cm；而成年女性进行气管插管的深度约为20-22cm。气管插管的深度过深或过浅均会对患者造成不良的影响。气管插管插入过深，气管插管可能达到一侧肺叶的支气管，引起缺氧或肺不张；插入过浅，气管插管则容易脱管，无法起到通气的作用。

盐酸氨溴索主要是止咳祛痰作用，祛痰作用更强，通过输液静脉使用比口服效果更好，但也有人痰特别黏或引起支气管阻塞或引起气短加重、肺不张，可在雾化里面加用药物，让患者直接吸到支气管里面，促进痰液排出。 如鼻腔炎症或中耳炎、上呼道感染和下呼吸道感染，痰黏时都会使用盐酸氨溴索进行治疗。尤其像支气管扩张，慢性炎症会使用药物促进痰液引流，促进感染吸收。

支原体肺炎属于临床比较常见的病，一般都可以痊愈，少数患者可能会出现肺不张的症状。肺不张与肺部黏液分泌多且清除不佳有关，在儿童中较多见。有的儿童咳嗽能力不是很强或身体比较虚弱，咳嗽咳不好，痰在肺里无法咳出，可能会引起肺不张。 另外，患者会出现较长时间咳嗽，气道高敏感反应，可能是支原体感染之后引起气道过敏，患有哮喘的患者出现这种情况会更加多见。有些患者还可能会出现肺外症状，如关节痛，主要是因为身体产生抗体，抗体沉积在关节中引起关节炎症，甚至会引起非常严重的急性溶血。

支原体肺炎其实本身是一种自限性疾病，如果只是轻症感染，不用药也会好，但是有一些症状支原体肺炎就无法自愈。比如难治、重症支原体肺炎，可以出现并发症，比如心、肾、神经系统，肺外并发症，而且重症支原体肺炎会有后遗症，比如肺不张、闭塞性细支气管炎、支气管炎，间质性肺纤维化出现，如果出现以上并发症时，支原体肺炎就比较严重，所以支原体肺炎严不严重主要是根据感染类型，比如轻症支原体肺炎大概在两周左右可以痊愈，但是如果是重症或者是难治性、耐药性，出现肺外并发症，相对比较严重。肺外并发症通过对症的治疗，慢慢也会恢复，只是留有后遗症比较严重，可能恢复时间比较长，会长期遗留后遗症。

肺囊肿手术因需全麻，故与其它肺部手术风险相同。主要存在感染、出血、支气管胸膜瘘、呼吸功能不全等风险，同时包括全麻相关风险，即患者术中生命体征不平稳。具体可分为手术本身带来的并发症和全身性的并发症。而肺叶切除并发症包括早期出血、气胸、胸腔积液、胸腔感染、支气管胸膜瘘等。支气管胸膜瘘即指支气管残端没有一期愈合出现支气管胸膜瘘或出现肺部感染、肺炎、肺不张等情况。 而患者合并基础疾病，如糖尿病、冠心病、脑梗塞等也会加大手术期间风险。术后需积极咳嗽、咳痰，以免肺炎、肺不张等并发症发生。而术后需早期下地活动，以免形成下肢静脉血栓。且肺部手术术后一般主张患者早期下床多活动，有利于咳痰和术后肺功能恢复，同时有利于胃肠道功能恢复。

肺部肿瘤早期可无明显症状。随着肿瘤生长会压迫气管、支气管，可出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，且持续存在，并出现痰中带血、咯血；如果肿瘤较大、恶性程度较高，则会影响胸膜，导致出现胸痛、胸闷；肿块阻塞气道，可引起阻塞性肺不张，易并发肺部感染，出现间断性发烧、咳嗽、胸闷等症状。 部分患者，特别是老年患者无特别症状，但可出现食欲减退、乏力、不明原因的贫血、手指末端粗大等症状，此为缺氧表现。肺癌早期症状较少，绝大多数通过肺部CT或胸片体检发现。如果患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰，甚至痰中带血，经口服药物等治疗效果不佳，需尽早到医院进行检查。此为高危患者，易患有肺部恶性肿瘤，应常规检查肺部CT。

急性呼吸窘迫综合征的诊断标准，符合以下四点即可诊断，具体如下：1、呼吸困难：在1周内出现急性进展性的呼吸困难；2、胸片或胸部CT：提示双肺弥漫性浸润影，但不是胸腔积液、肺不张、肺部结节等疾病；3、呼吸衰竭：但不能用心源性肺水肿解释，无明确诱因的情况下，可用客观依据来证实相应表现，如心脏超声检查；4、氧合指数：可为确定ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的诊断标准，如低氧血症可表现为氧合指数≤300mmHg，即为ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的诊断标准。根据急性呼吸窘迫综合征患者的氧合指数高低可分为轻度、中度和重度。轻度指氧合指数≤300mmHg，但＞200mmHg，中度指氧合指数≤200mmHg，但＞100mmHg，重度指氧和指数≤100mmHg。

支气管结核预后与病变侵犯黏膜及气管程度密切相关。早期发现、及时诊断，规范进行全身治疗，并适当采取支气管镜下局部治疗，一般预后良好，多数可根治。 气管、支气管结核与继发性肺结核病变预后，最大不同之处在于随结核病变好转，气管狭窄临床症状可能继续加重，出现阻塞性炎症、肺不张等现象，致使混患者生存质量下降。一旦怀疑或确诊为支气管结核，建议尽早前往专业结核病医院就诊，采取积极、综合治疗方案，遵医嘱用药治疗，定期于纤维支气管镜下行局部治疗，切勿擅自停药或中断治疗，以免造成不良治疗后果。

结核除肺部高发以外，胸膜、支气管、中枢神经系统、消化系统、骨关节都可出现。支气管结核是指结核发生于气管，支气管黏膜以及黏膜下组织。气管镜下可以看到支气管黏膜出现充血、水肿、结节或溃疡性改变，也可看到白色胶冻样肉芽肿，支气管变狭窄、引流不畅，容易出现反复感染。晚期时支气管有疤痕形成，引起闭塞、远道气道会因为闭塞引起肺不张，症状主要为胸闷、胸痛、剧烈刺激性咳嗽。大部分以干咳为主，镇咳药不容易制止。 支气管狭窄呼吸时可以出现喘鸣音，支气管黏膜存在丰富毛细血管，炎症时容易出现咳血，影像可以见到反复支气管播散病灶，可以出现肺不张。支气管结核主要临床症状除低热、盗汗以外，一般存在不明原因刺激性干咳，反复痰中带血、呼吸困难、喘鸣音和胸部不适。