肺不张

局部疼痛为肋骨骨折最明显症状，一般随咳嗽、深吸气和身体活动加重。有时患者可听到骨头摩擦声音或用力咳嗽、活动时存在骨头摩擦感觉。因肋骨骨折存在疼痛，胸廓稳定性受到破坏可使呼吸运动受限，患者出现浅快呼吸和肺泡通气量减少，通常不敢咳嗽。且患者可出现痰液潴留，从而引起呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。在老年病人或体质较弱患者中需引起重视。 若患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处以上骨折，临床称为连枷胸，需重点处理。其吸气时胸膜腔负压增加，部分胸壁出现软化，吸气时可向内凹陷，呼气时胸腔压力增高，损伤胸壁浮动突出，与其它胸壁运动相反，即反常呼吸运动。而反常呼吸运动可使双侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸来回摆动，即纵隔摆动，可影响血液回流造成循环功能紊乱，为导致或加重休克的重要因素。

肋软骨骨折临床症状和肋骨骨折相同，主要存在疼痛、咳嗽或活动时疼痛加重。其可随咳嗽、深呼吸或身体转动时加重。有时患者可听到骨头摩擦声音或用力咳嗽、活动时存在骨头摩擦感觉。而因疼痛及胸廓稳定性受破坏，胸廓动度受限、呼吸浅快，肺泡通气减少，患者可出现痰液潴留，从而引起呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。在老年病人或体质较弱患者中需引起重视。 若患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处以上骨折，临床称为连枷胸，需重点处理。其吸气时胸膜腔负压增加，部分胸壁出现软化，吸气时可向内凹陷，呼气时胸腔压力增高，损伤胸壁浮动突出，与其它胸壁运动相反，即反常呼吸运动。且反常呼吸运动可使双侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸来回摆动，影响血液回流造成循环功能紊乱，为导致或加重休克的重要因素。

肺鳞癌是支气管肺癌中的一种病理类型，属于非小细胞型的支气管肺癌，肺鳞癌常见的症状有以下几点：1、咳嗽：肺鳞癌多数出现于长期吸烟的老年男性患者，中央型病灶比较多，侵犯肺段或者肺叶支气管，刺激支气管产生咳嗽。支气管肺癌患者，尤其是肺叶、肺段被肿瘤阻滞、阻塞，导致不同程度的阻塞性肺炎、肺不张，患者有咳嗽、咳痰、半声咳，即咳嗽咳到一半会无法继续；2、咳痰：肺鳞癌侵犯支气管黏膜，患者可能会咳痰，痰中带血；3、发热：阻塞性肺炎或者阻塞性肺不张存在混合感染，患者可能会有咳嗽、咳浓痰、发热以及其他全身炎症反应；4、胸痛：肺部鳞癌侵犯局部胸膜，患者可能会出现局部胸痛。

肺挫伤手术后注意事项主要包括以下几点： 1、肺部挫伤型手术治疗的患者，术后早期肺内的痰较多，因此一定要注意咳嗽、排痰，避免痰液阻塞支气管，引起肺不张。部分患者术后会有血痰、咳血，此时将气道内的分泌物及血液咳出极为重要，因为直接关系到患者术后能否顺利恢复； 2、医生在用药方面，通常不会给患者输太多液体，避免产生肺水肿，患者也应注意不要过多饮水； 3、患者在饮食方面可进食高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋等，可促进术后愈合，但要避免油腻食物； 4、老年患者一定要加强护理，老年人往往痰多，肺挫伤后痰液会更加增多，而术后老年人经常咳痰无力，经常会引起肺部感染。所以老年患者要加强气道管理，加强营养支持，预防肺部感染，同时要注意早期下床活动，避免血栓的形成。

小孩支原体肺炎有轻有重，具体如下： 1、轻度支原体肺炎并不严重，和普通肺炎表现一样，多可表现为咳嗽，但是这种咳嗽属于持续干咳，咳嗽持续时间较长，不咳嗽时可以表现正常，也没有气促； 2、如果是严重的支原体肺炎，比如出现持续高热，有时发热可以长达1-2周，而且咳嗽特别严重，咳嗽间隙也有气促表现。胸片为重症表现，可以表现为整个肺叶不张或者一侧肺不张，发生实变。这种情况下治疗时间就需要较长，可以长达3-4周，严重者还需要支气管镜进行灌洗，进行药物治疗。这种支原体肺炎是一种特别严重的肺炎，甚至可以有切除肺叶的严重后果，有的甚至影响小孩日后的生活功能。 支原体肺炎也是一种小孩常见的肺炎，只是此种肺炎是一种特殊的病原体引起而已，支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原体。

塑形性支气管炎是支气管内因各种病原体感染后出现炎性渗出，进而产生的内源性异物造成广泛性支气管堵塞，多见于支原体感染、腺病毒感染及流感病毒感染，堵塞气道后引起大片肺变实或肺不张，小儿表现发热、呼吸困难及咳嗽的情况较严重。所谓塑形性支气管炎均为重症肺炎，需在肺部影像指导下找出病变位置后，予以支气管镜清除异物。该病在临床上较为少见，但病情发展迅速且凶险，预后不乐观。

普通的支气管肺炎大部分是由细菌感染引起，细菌感染用了正确的抗菌药物，一般不会留下并发症。但是现在需要提到的是目前支原体感染造成的病例在逐渐上升，支原体感染除了对肺组织或者气管组织造成常规的直接损害之外，还会引起全身的炎症反应，有些孩子罹患了支原体肺炎，尤其是重症或者难治性的肺炎支原体肺炎，会对孩子的预后造成一定的影响。如果孩子罹患重症的肺炎支原体肺炎或者是难治性的肺炎支原体肺炎，则引起并发症的几率就会适当的增加，可能会引起肺不张、肺部的纤维化，还可能会造成气管的堵塞，造成不同程度的肺坏死等并发症，比较常见。支气管肺炎的患儿一定要积极就诊就医，一定要按疗程进行彻底的治疗，否则可能会有相应的并发症出现。支气管的并发症因人而异，需结合实验室检查，包括影像学的变化，才能得出结论。

早产儿肺透明膜病称为新生儿呼吸窘迫综合征，指早产儿出生后6小时左右出现进行性加重呼吸困难、青紫、呼吸性呻吟、吸气三凹征及呼吸衰竭等表现。新生儿肺透明膜病主要是由于早产儿从母体获得肺泡表面活性物质不足，从而造成出生后肺泡萎陷、肺不张而出现呼吸衰竭，是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。需住院积极进行治疗。轻症可能给予氧疗或无创呼吸机支持可得到缓解，重症患儿则需插管上呼吸机。 明确诊断的新生儿肺透明膜病患儿症状较重，需尽早使用肺泡表面活性物质进行替代治疗，肺泡表面活性物质替代治疗可使肺泡复张，新生儿肺透明膜病未发生感染属于自限性疾病，通常出生后72小时左右症状得到缓解。若出现并发症如感染、动脉导管开放等，导致症状持续延长，需长时间呼吸支持。

法洛氏四联症患者的注意事项包括以下几点： 1、适当限制患儿的活动量，尽量避免其情绪激动、疼痛与哭闹，以免诱发缺氧发作； 2、饮食上需要加强营养，保证营养丰富且均衡，进食易消化、富含营养及维生素的食物； 3、为了防止血液过于浓缩，应注意多饮水； 4、术后保持呼吸道通畅，在病情许可的情况下定时改变体位，给患儿翻身、叩背、吸痰，以防止肺不张等并发症； 5、室内温度需要适宜，一般在20℃-22℃，湿度在55%-60%； 6、患儿衣服要宽松、暖和、轻柔，床垫上放些海绵垫，被褥要轻而暖和； 7、出院之后应遵医嘱按时按量服用各类的药物，定期到医院进行复查以及相关的治疗。

儿童气管异物咳嗽的分辨要提醒有没有异物史，这是最重要的一点。另外，就是通过症状问病史、体征分辨以及X线、电子纤维镜来鉴别。症状方面就是一种阵发性的、活动后的呛咳；炎症往往局限在一侧，通过听诊可能发现一侧的肺气肿或者肺不张，甚至在呛到气管上段的时候，可以听见明显的气管拍击音，就是撞击声门的一种表现。这种咳嗽往往不像其他肺炎的咳嗽，通过症状、病史、体征，是可以区别的。确诊需要用到支气管镜来进行探查，进一步明确他咳嗽的性质。