肺不张

低血糖晕厥的处理办法： 1、患者绝对卧床休息，低血糖晕厥非常危险，一定要及时补糖使症状完全缓解，延误治疗则可出现不可逆的脑损害。在低血糖发作的当时立即给予含糖较高的食物，如糖块、饼干等。低血糖后意识不清者不要给其喂食物，以防止误食吸入肺中引起吸入性肺炎或肺不张，应立即送医院； 2、进行血糖监测以针对性的补充糖分，有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8mmol/L应迅速补充任何含糖较高的食物； 3、静脉推注葡萄糖是低血糖晕厥抢救最常用和有效的方法，若病情不严重，症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

气管插管时如果操作不当可引起多种并发症，具体如下： 1、气管插管的动作过猛，可引起牙齿脱落，或者鼻腔、口腔出血； 2、插入的气管插管管径过细，可增加气道阻力，从而引起通气功能不畅； 3、气管插管的管径过粗，可引起喉头水肿； 4、气管插管插入到一侧的肺支气管内，可引起肺不张，造成一侧肺叶不呼吸，从而影响肺叶通气。

有的气胸需要做手术，需要进行手术的气胸患者如下： 1、患者到医院之后进行CT检查，发现肺上存在明确的肺大疱； 2、气胸放置胸腔引流管，持续漏气超过48-72小时，无法拔出，需要手术； 3、肺不张，放置胸腔引流管后肺未复张，必然出现漏气。虽然漏气口可以自行闭合一部分，但是闭合不全，需要通过膨胀的肺与胸膜贴牢，所以肺不张的患者需要手术； 4、存在积血的患者需要手术； 5、张力性气胸需要手术； 6、特殊职业，包括飞行员、登山者，甚至驾驶员均需要积极进行手术。

支气管镜检查为呼吸系统常见检查手段，对气管、支气管病变、肺门肿块、肺门占位、肺结核、肺不张及支气管内异物等诊断和治疗均有重要价值。临床支气管镜检查常见并发症如下： 1、麻醉药过敏：全麻下支气管镜检查，患者可出现麻醉药过敏，部分患者出现鼻部出血、咯血、发热及感染等； 2、喉头水肿：患者可在操作过程中因为操作用力过猛，导致局部软组织损伤而引起喉头水肿，患者出现呼吸困难，若水肿较明显则需立即抢救； 3、低氧血症：医生进行气管镜时会对患者进行血氧饱和度监测。部分患者可出现窒息感觉，部分患者合并慢阻肺等基础疾病时会出现低氧； 4、气急及气道痉挛：无论患者有无症状均可用氨茶碱进行预防性治疗； 5、肺功能不全：可在活检后发生少量出血或继发性支气管痉挛； 6、心跳骤停：因患者本身具有基础心脏疾病，在强烈气道刺激情况下可出现恶性心律失常，导致心跳骤停； 7、气道肿瘤：患者通过支气管镜检查发生气道内播散； 8、其他：自发性气胸、纵隔气肿，食管、气管穿孔以及气道梗阻等，一般均与支气管镜治疗操作有关，若医生操作过程中注意，即可避免部分并发症发生。

胸腔闭式引流主要分为气体引流和液体引流，气胸、胸腔积液，大多数都要做胸腔闭式引流，拔管时间分别如下： 1、引流气胸时，需要观察胸腔气体有没有溢出，即观察负压瓶里有无气泡。假如观察48-72小时以后没有气泡，水柱也不波动，并且患者没有呼吸困难、气急，胸片也证实肺不张缓解，没有气体溢出，此时可以考虑拔管； 2、假如是胸腔积液，液体引流，一般情况患者自觉症状明显好转，而且每天引流量＜100ml，结合胸腔B超或做床旁胸腔B超观察胸水量，假如胸腔积水已经明显减少，再过1-2天以后可以考虑拔管。

胸腔闭式引流时引流瓶应该低于胸腔，原因如下： 1、引流瓶低于胸腔可以使胸液在重力作用下，顺利排入到引流瓶里。假如引流瓶不低于胸腔，可能会引起胸液引流困难，导致胸腔积液引起肺不张，或者导致胸腔内感染； 2、胸腔闭式引流瓶假如高于胸腔，或者与胸腔在同一水平，可能会因为胸腔本身有负压，导致引流瓶内液体倒流或者反流到胸腔，引起胸腔污染或者感染，而增加胸腔感染机会。 所以，原则上胸腔闭式引流瓶必须要低于胸腔，目前引流有固定装置，如引流管、水封瓶，必须要做到闭式引流瓶低于胸腔。

新生儿气胸可以分为医源性、病理性、自发性以及特发性四个类型，其中医源性和自发性的气胸发生率比较高，具体情况如下： 1、病理性气胸：大多数是由于肺部病变引起，包括新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎以及胎粪吸入综合征、肺不张等等引起。由于羊水、血栓、血液或者胎粪吸入导致部分气道阻塞、肺泡通气不均匀，部分气体堆积，从而发生气胸； 2、医源性气胸：为新生儿存在广泛肺泡损伤基础之上，加上窒息等新生儿复苏时，由于各种抢救性措施，包括人工呼吸以及新生儿气管插管或者吸痰吸引等手术过程当中部位过低，可能会戳破胸腔壁，引起气胸； 3、自发性气胸：通常是由于肺弹力组织发育不成熟，或者肺部先天性发育异常，比如先天性肺囊肿等导致。新生儿初期呼吸可能正常，可能会由于肺泡压力过大引起气胸； 4、特发性气胸：指肺部没有明显病变而发生的气胸。 新生儿气胸发病均比较急重，而且在大多数肺炎病程当中会突然出现呼吸困难，特别是张力性气胸，患儿会出现气促加重，严重缺氧、脉搏跳动薄弱，以及血压下降发生低血容量性的休克表现，对于新生儿是危重症表现。发生气胸的新生儿在出现症状时需要尽快就医，需要住院治疗，根据不同病因进行相应治疗。

新生儿自发性气胸的检查方法具体如下： 1、胸部X线检查，X线正位片和侧位片或者胸部透视拍片可以协助诊断。常见影像学表现为萎陷的肺边缘、气胸压迫肺组织的肺不张，以及肺组织明显被推向肺门，呈团状，气胸部分表现为过度透明，可不见任何肺纹理。新生儿气胸可位于前或内方，将肺组织推向后方，后前位照不见气胸线。所以，行X线检查可能存在一定局限性。 2、胸部CT检查，局部包裹相比胸部X线来讲，CT检查可以更加明确定位。

百日咳是不会自己好，百日咳是由于百日咳嗜血杆菌感染引起的咳嗽，甚至会出现剧烈咳嗽。由于好发于婴幼儿或者幼儿，因此症状有可能不典型，即会导致反反复复的咳嗽。 因为百日咳是一种细菌感染，而且会导致病程迁延不愈，呈反复性，有的时候还会引起严重的并发症，比如婴幼儿可能没有典型的鸡鸣样喘息，因此会出现百日咳引起的肺不张或者合并肺炎，合并更严重的并发症，而导致后期治疗的临床效果不好。所以，百日咳需要按正确的疗程治疗。

结核性胸膜炎是结核引起的胸膜的炎症病变，可能是结核杆菌直接侵犯胸膜，也可以是变态反应引起的胸膜炎症，主要的临床表现如下： 1、胸痛多见，特别是结核性胸膜炎早期，胸水不多的时候，疼痛较为剧烈。因疼痛位于下胸部，所以可能误认为是腹部疼痛，导致部分病人去看消化科、普外科，觉得是腹痛，但他实际上是胸痛。此外结核性胸膜炎的疼痛跟呼吸有关，深吸气时疼痛会更加明显； 2、可出现胸水，胸水过多时可压迫肺，引起压迫性肺不张，引起活动后气促等； 3、因多数病人合并肺结核，可有肺结核的常见症状，如午后低热、咳嗽、咳痰等症状。若患者不伴肺结核，咳嗽以干咳为主，干咳、气促、胸痛、发热是他最主要的表现。 4、通常胸片可发现“外高内低”的致密影，做CT可能病灶更加明显，可发现胸腔积液。必要时可进行胸腔穿刺等检查明确诊断。