肺不张

风湿性心脏病最常见的并发症具体如下： 1、导致心脏衰竭、心功能不全等； 2、肺不张引起的胸腔积液，通过引流，即可排出积液； 3、肺不张引起的肺部感染，促进拍背、咳嗽、咳痰可有效缓解病情； 4、瓣周漏溶血，必须要再次进行修补手术，才能够解决根本问题。 5、凝血导致血管栓塞，特别是脑部血管栓塞，会引起意外的发生。

闭塞性细支气管炎治疗包括抗炎治疗、对症治疗以及其它治疗。需要定期随访，根据病情变化以及治疗效果调整治疗方案。抗炎治疗包括使用糖皮质激素、大环内酯类抗生素以及孟鲁司特等，对症治疗包括氧疗、呼吸支持、肺部理疗、营养支持等。持续低氧的患者需要氧疗，严重时可能需要呼吸机支持治疗。肺部理疗可以帮助儿改善呼吸道分泌物潴留情况、帮助肺不张患者复张。 闭塞性细支气管炎出现反复呼吸道感染，如发热、喘息加重、痰液增多等，建议使用抗生素。其它治疗还包括中药治疗以及肺移植等，闭塞性细支气管炎预后较好，通常病情不会再进展。

慢性支气管炎是支气管黏膜反复充血、水肿、增生，导致气道功能受影响，长期黏膜损伤导致肺通气和换气功能受影响，尤其在呼气时，由于气管黏膜破坏，气道过早闭合使肺内残气不能完全有效排出，长时间会出现肺气肿、肺大疱，所以慢支可能会继发肺气肿。 如果肺内残气持续增多，气道黏膜持续损伤，反复发作，肺泡上皮细胞肥大、松弛，功能减退，导致慢阻肺。如果肺内持续感染，局部组织黏膜破坏，扩张功能受影响，就会出现肺不张。 长期反复感染，肺内细菌不能排出，局部细菌影响肺结构，破坏肺上皮细胞、黏膜，导致组织损伤，持续肺组织破坏，炎症侵蚀，造成局部气管扩张。综上所述，慢支可以继发肺气肿、慢阻肺，还可以导致局部肺不张、支气管扩张。

肺囊肿手术与其它肺部手术术后注意事项基本相同，主要有以下几点： 1、注意多咳嗽、咳痰、早期下床活动。肺部手术最怕长期卧床，早期下床可避免肺炎、肺不张等并发症发生； 2、引流管水封瓶持续漏气，需遵从医生意见适度用力控制咳嗽，避免剧烈咳嗽； 3、术后卧床需多活动下肢，以免下肢血管形成血栓，而血栓栓子脱落易致栓塞性疾病。且若术后卧床活动减少，患者消化功能下降； 4、术后早期注意清淡饮食，避免进食过于油腻食物。 而目前肺微创手术发展较快，整体创伤减少，故主张术后4个小时可适量饮水，6个小时后可少量进食。术后第二天可下床活动。且部分医院手术，包括肺手术，逐渐推行日间手术，可上午手术，下午出院。

支气管肺炎CT表现为弥漫、散在的斑片状影，典型的表现为边缘比较模糊，或者呈分散的小片状实变影，或者融合成大片状。小片状实变影周围常常伴有阻塞性肺气肿或者肺不张，阻塞性肺不张的邻近肺影看到代偿性肺气肿表现。由于支气管肺炎、支气管炎及支气管周围炎，肺纹理增粗，而且周围比较模糊，CT容易显示病灶中的小空洞。 支气管肺炎好发于两中下肺的肋中段，病灶沿支气管分布，常常合并小的阻塞性肺气肿或者肺不张，是支气管肺炎的典型表现。细菌、病毒、真菌都可以引起支气管肺炎，仅根据影像学表现很难鉴别支气管肺炎病原体的性质，需要结合临床进一步确诊。 支气管肺炎又称为小叶性肺炎，常见于婴幼儿或者老年人，包括极度衰弱、临床抵抗力比较低的患者。临床表现为发热、咳嗽、咳泡沫样黏液痰或者脓痰，伴有呼吸困难或者发绀、胸痛等症状。

吸烟能带来多种身体变化，比如得了心血管疾病患者心率会改变，不管是心率过缓，还是心率过速都是心血管改变，甚至还可出现冠心病。 如果吸烟对脑血管有影响，可出现脑卒中、脑出血、脑梗塞、血管硬化改变。 针对呼吸系统是影响呼吸功能，专业称为肺活量，如果长时间吸烟气变短，活动、上楼后气喘，都是影响肺活量的证据。 如果得了COPD，会影响肺活量。早期周围型肺癌对肺活量影响不大，但是得了中心型肺癌，出现肺炎、阻塞性肺炎，引起肺不张，也会出现肺活量改变。 如果出现周围型肺癌侵犯胸膜、胸壁，出现胸腔积液，压迫肺组织，也会影响肺活量，在检测肺功能时会出现变化。

急性呼吸窘迫综合征诊断标准多采用柏林定义，要满足四个条件方可诊断，具体如下： 1、原发疾病发病后1周内新发呼吸道症状，或原发呼吸症状加重； 2、胸部影像学检查X线或CT可见双侧的肺炎阴影，不能完全以胸腔积液、肺液、全肺不张或结节影来解释； 3、呼吸衰竭不能完全以心衰或液体容量的负荷过多解释； 4、缺氧的程度要进行相应分层，根据氧合指数确立基因呼吸窘迫综合征的诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度。轻度指氧合指数≤300mmHg，＞200mmHg；中度指氧合指数≤200mmHg，＞100mmHg；重度指氧合指数＜100mmHg。 上述的急性呼吸窘迫综合征的诊断标准是非特异的，诊断时必须鉴别诊断，通常需要与重症肺炎、心功能不全、肺栓塞、补液过多等进行鉴别诊断。

俯卧位通气是1967年国外学者提出来的，后来得到广泛的应用，主要应用的指征是ARDS，又叫急性呼吸窘迫综合征。肺部有实变的地方只有少量肺可以进行通气，就是实变和通气的分布不均匀，在仰卧位通气的时候实变的部位无法进行通气，进行体位变换以后由于重力的关系，液体向充气的部位弥散，给予通气以后可以使肺膨胀的部分增加，可以提高通气的效果，减轻缺氧的症状。 俯卧位通气在临床上得到迅速的推广，就烧伤而言，俯卧位通气也得到了很好的应用。由于大面积烧伤以后有的病人有肺炎、肺水肿、肺不张，单纯的仰卧位通气效果不好，进行俯卧位通气可以取得比较好的效果。

ARDS叫做急性呼吸窘迫综合征，是在严重感染、创伤、烧伤、休克等疾病发生过程中，由于炎症反应导致肺泡、毛细血管、上皮细胞以及肺泡上皮细胞渗透性改变，以肺泡弥漫性渗出为主要特征，以顽固性低氧血症及呼吸窘迫为主要临床表现的综合征，ARDS诊断采用2012年柏林标准：一周内突发或者急性加重的肺部症状改变及X线或CT提示肺部弥漫性改变，且不能用肺不张、肺部肿瘤、肺部结节解释，病因应排除心源性肺水肿、液体过负荷等因素导致的弥漫性改变，氧合指数指血气氧分压除以吸入氧浓度得出的数据，正常人为400-500mmHg，是ARDS患者分级标准，小于100mmHg为重度包括上呼吸机的患者；100-200mmHg为中度；200-300mmHg为轻度。

肺结核大概有10%-40%的人合并支气管结核，也有少部分原发支气管结核，是结核菌吸入到体内以后到肺里面，有些是在支气管里面首先繁殖，引起病变叫支气管结核，如果在肺上引起病变，叫肺结核。 支气管结核早期发现，治疗效果比较好，如果发现晚，会影响肺的通气功能，甚至部分肺塌陷引起肺不张，可能治疗起来比较棘手。通过介入的方法清除病变，控制结核以后再恢复通气功能，介入方法有很多，有冷冻、微波；如果有阻塞、塌陷，要进行球囊扩张，必要时放置支架，以保证气道通畅。