肺不张

风湿性心脏病最常见的并发症具体如下： 1、导致心脏衰竭、心功能不全等； 2、肺不张引起的胸腔积液，通过引流，即可排出积液； 3、肺不张引起的肺部感染，促进拍背、咳嗽、咳痰可有效缓解病情； 4、瓣周漏溶血，必须要再次进行修补手术，才能够解决根本问题。 5、凝血导致血管栓塞，特别是脑部血管栓塞，会引起意外的发生。

闭塞性细支气管炎治疗包括抗炎治疗、对症治疗以及其它治疗。需要定期随访，根据病情变化以及治疗效果调整治疗方案。抗炎治疗包括使用糖皮质激素、大环内酯类抗生素以及孟鲁司特等，对症治疗包括氧疗、呼吸支持、肺部理疗、营养支持等。持续低氧的患者需要氧疗，严重时可能需要呼吸机支持治疗。肺部理疗可以帮助儿改善呼吸道分泌物潴留情况、帮助肺不张患者复张。 闭塞性细支气管炎出现反复呼吸道感染，如发热、喘息加重、痰液增多等，建议使用抗生素。其它治疗还包括中药治疗以及肺移植等，闭塞性细支气管炎预后较好，通常病情不会再进展。

支气管扩张是化脓性疾病，在胸外科手术难度较大，主要表现是胸膜腔粘连比较严重，肺门处理比较困难。所以支气管扩张手术创伤大，手术后会有一定并发症，具体如下： 1、肺部感染、肺不张：因为支气管扩张为化脓性，手术后容易产生肺部继发感染。手术之后因怕痛，患者不咳嗽排痰，导致分泌物在肺内潴留引起感染。所以为预防感染，手术后要积极抗炎、鼓励患者咳嗽排痰。医护人员要协助患者咳嗽排痰，定期做雾化、应用排痰药物，减少肺部感染发生； 2、呼吸功能衰竭：因为支气管扩张的患者本身呼吸功能低下，手术切除肺后呼吸功能会进一步下降，加上术后患者不咳嗽排痰，通气功能会进一步减低，导致术后呼吸衰竭。所以手术前要做好评估、术后做好管理，避免此并发症发生，此种并发症一旦发生可能危及患者生命； 3、脓胸：即胸腔里面化脓，患者术前要选择手术时机，手术中要严格无菌操作，防止胸膜腔污染、脓胸等严重并发症； 4、支气管胸膜瘘：因本身是化脓性疾病，支气管残端有时愈合不良容易产生瘘，小的瘘口通过引流消炎，加强自身情况能自行愈合。大的瘘口自行愈合可能性小，要长期引流，甚至做二次手术； 5、出血：手术后胸腔里面可能继发出血，要及时发现、及时开胸止血，为预防此种并发症必须手术中妥善止血； 6、术后残余症状：因为支气管扩张手术前是反复咳嗽、大量脓痰、反复咯血，患者术后可能又出现咯血、咳嗽、咳脓痰症状。患者术前一定要选择好适应症，即一定是选择相对局限的患者，手术方式一定要选择正确，一定要最大程度切除病变，不能有残余支气管扩张存在； 7、心血管并发症：如心律失常等。

肺栓塞影像学检查表现为肺部斑片状影，为基底宽、尖端指向肺门的楔形影，通过溶栓或抗凝治疗，病变逐渐缩小。随着病情好转，影像学表现也随之变化。而肺不张是由于各种原因导致的肺泡萎陷，出现局部的肺不张，导致相应肺段或肺叶体积缩小。肿瘤引起的肺不张，不能缓解；痰液堵塞引起的肺不张，通过气管镜吸痰治疗或者患者有效排痰后，肺不张解除，影像学表现也随之恢复正常。

慢性支气管炎是支气管黏膜反复充血、水肿、增生，导致气道功能受影响，长期黏膜损伤导致肺通气和换气功能受影响，尤其在呼气时，由于气管黏膜破坏，气道过早闭合使肺内残气不能完全有效排出，长时间会出现肺气肿、肺大疱，所以慢支可能会继发肺气肿。 如果肺内残气持续增多，气道黏膜持续损伤，反复发作，肺泡上皮细胞肥大、松弛，功能减退，导致慢阻肺。如果肺内持续感染，局部组织黏膜破坏，扩张功能受影响，就会出现肺不张。 长期反复感染，肺内细菌不能排出，局部细菌影响肺结构，破坏肺上皮细胞、黏膜，导致组织损伤，持续肺组织破坏，炎症侵蚀，造成局部气管扩张。综上所述，慢支可以继发肺气肿、慢阻肺，还可以导致局部肺不张、支气管扩张。

肺囊肿手术与其它肺部手术术后注意事项基本相同，主要有以下几点： 1、注意多咳嗽、咳痰、早期下床活动。肺部手术最怕长期卧床，早期下床可避免肺炎、肺不张等并发症发生； 2、引流管水封瓶持续漏气，需遵从医生意见适度用力控制咳嗽，避免剧烈咳嗽； 3、术后卧床需多活动下肢，以免下肢血管形成血栓，而血栓栓子脱落易致栓塞性疾病。且若术后卧床活动减少，患者消化功能下降； 4、术后早期注意清淡饮食，避免进食过于油腻食物。 而目前肺微创手术发展较快，整体创伤减少，故主张术后4个小时可适量饮水，6个小时后可少量进食。术后第二天可下床活动。且部分医院手术，包括肺手术，逐渐推行日间手术，可上午手术，下午出院。

支气管肺炎CT表现为弥漫、散在的斑片状影，典型的表现为边缘比较模糊，或者呈分散的小片状实变影，或者融合成大片状。小片状实变影周围常常伴有阻塞性肺气肿或者肺不张，阻塞性肺不张的邻近肺影看到代偿性肺气肿表现。由于支气管肺炎、支气管炎及支气管周围炎，肺纹理增粗，而且周围比较模糊，CT容易显示病灶中的小空洞。 支气管肺炎好发于两中下肺的肋中段，病灶沿支气管分布，常常合并小的阻塞性肺气肿或者肺不张，是支气管肺炎的典型表现。细菌、病毒、真菌都可以引起支气管肺炎，仅根据影像学表现很难鉴别支气管肺炎病原体的性质，需要结合临床进一步确诊。 支气管肺炎又称为小叶性肺炎，常见于婴幼儿或者老年人，包括极度衰弱、临床抵抗力比较低的患者。临床表现为发热、咳嗽、咳泡沫样黏液痰或者脓痰，伴有呼吸困难或者发绀、胸痛等症状。

吸烟能带来多种身体变化，比如得了心血管疾病患者心率会改变，不管是心率过缓，还是心率过速都是心血管改变，甚至还可出现冠心病。 如果吸烟对脑血管有影响，可出现脑卒中、脑出血、脑梗塞、血管硬化改变。 针对呼吸系统是影响呼吸功能，专业称为肺活量，如果长时间吸烟气变短，活动、上楼后气喘，都是影响肺活量的证据。 如果得了COPD，会影响肺活量。早期周围型肺癌对肺活量影响不大，但是得了中心型肺癌，出现肺炎、阻塞性肺炎，引起肺不张，也会出现肺活量改变。 如果出现周围型肺癌侵犯胸膜、胸壁，出现胸腔积液，压迫肺组织，也会影响肺活量，在检测肺功能时会出现变化。

恶性疟疾是疟疾的亚型，由人感染了恶性疟原虫引起的疟疾。目前恶性疟疾的临床表现分以下几个方面：1、疟疾的典型临床表现，比如胃寒、寒战、高热和汗出热退；2、恶性疟原虫感染以后，可以对人体的器官造成重要的损害。比如肝脏明显损害，引起转氨酶升高、黄疸、肝脏增大，有时还可以引起急性肝衰竭的表现；3、肾脏严重损害，比如患者可以出现血尿、少尿、无尿，肾功能衰竭，检查中可以看到尿素氮和肌酐明显上升，这样的患者可能需要血液透析或者床旁血滤进行治疗；4、肺脏损害，比如可以引起肺炎、肺不张、呼吸困难、呼吸衰竭，双侧胸腔积液等表现；5、严重的可以看到恶性疟原虫感染以后，引起脑型疟的表现，主要表现为昏睡、昏迷、间断性抽搐、肢体活动无力的情况。

急性呼吸窘迫综合征诊断标准多采用柏林定义，要满足四个条件方可诊断，具体如下： 1、原发疾病发病后1周内新发呼吸道症状，或原发呼吸症状加重； 2、胸部影像学检查X线或CT可见双侧的肺炎阴影，不能完全以胸腔积液、肺液、全肺不张或结节影来解释； 3、呼吸衰竭不能完全以心衰或液体容量的负荷过多解释； 4、缺氧的程度要进行相应分层，根据氧合指数确立基因呼吸窘迫综合征的诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度。轻度指氧合指数≤300mmHg，＞200mmHg；中度指氧合指数≤200mmHg，＞100mmHg；重度指氧合指数＜100mmHg。 上述的急性呼吸窘迫综合征的诊断标准是非特异的，诊断时必须鉴别诊断，通常需要与重症肺炎、心功能不全、肺栓塞、补液过多等进行鉴别诊断。