肺不张

儿童肺炎恢复期咳嗽加重，不一定为肺炎复发。咳嗽为人体保护性反射，当呼吸道受到刺激，例如瓜子等异物误吸或有害气体进入呼吸道、呼吸道分泌痰液等，均可以导致咳嗽。咳嗽原因常见以下几点： 1、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，还有非感染性间质性肺炎、气管支气管软化、胸膜炎、胸腔积液等； 2、气道高反应性疾病如支气管哮喘； 3、支气管扩张、肺不张或肺气肿； 4、气管支气管异物； 5、先天性心脏病、胃食管反流等。 儿童肺炎治愈后，机体暂时性继发免疫功能下降，损伤的气道黏膜通常需要4-6周方可恢复，此时易再次感染。因此，儿童肺炎恢复期咳嗽加重，需预防再次感染引起肺炎。

肾癌晚期，特别是临终前1个月的常见症状，常见的有以下几点：一、转移：1、淋巴结转移：一般肾癌晚期癌细胞会逐步侵犯大血管周围的淋巴结，导致淋巴结肿大；2、肺转移：发生肺部转移时，患者一般伴有肺功能下降、肺不张，常出现肺出血、痰中带血、呼吸急促等症状，甚至有呼吸功能的衰竭，通常都要长期吸氧；3、其他转移：如肾上腺转移。二、疼痛：由于肿瘤压迫大血管、脊柱、神经，所以也表现为强烈的局部腰痛、骨痛。三、血尿：肾癌晚期患者最直接的症状是难以控制的血尿，此类难止的小便出血是非常危险的信号，较容易导致不良后果。

胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点： 1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生； 2、肺不张导致的脏层胸膜凹陷； 3、胸膜粘连增厚。 肺内疾病，比如肺结核导致胸膜凹陷征造成胸膜牵拉，CT表现为三角形、条形或者胸膜向病灶凹陷的特点，这是影像学诊断。一般胸膜牵拉，多数认为患者可能有恶性病灶，但不是绝对的。

纵隔肿瘤术后注意事项具体如下： 1、术后6h后麻醉风险已过，患者可饮用清水或流质饮食； 2、尽早下床活动，适当咳嗽，因纵隔肿瘤手术需经过胸腔，术后若无咳嗽易出现肺炎、肺不张等胸腔内感染并发症，及早下床活动可将呼吸道分泌物完全咳出，对患者术后恢复至关重要，且可预防下肢静脉血栓或深静脉血栓形成，避免肺栓塞等严重并发症。术后需遵循主管医生嘱咐； 3、补充营养。

手术后24-48小时内疼痛明显，持续5-7天，疼痛可影响全身各系统，应及时镇痛，疼痛对机体的影响包括： 1、心血管系统：可引起血压升高、心率加快，诱发心肌缺血、心肌梗死、充血性心力衰竭； 2、呼吸系统：抑制呼吸可引起通气不足，导致缺氧和二氧化碳潴留，痰液堵塞气道，引起肺不张和肺部感染； 3、消化系统：影响活动，可引起胃肠蠕动减慢，不利于肠功能恢复； 4、神经系统：可引起焦虑、失眠，长期疼痛可致抑郁； 5、内分泌系统：可引起血糖升高、蛋白质分解加速、合成减慢，不利于伤口愈合。

呼吸衰竭指各种原因引起的呼吸功能异常，导致肺脏无法满足机体的代谢需要，不能够进行气体交换，使氧分压下降、二氧化碳潴留而引起的一系列病理生理改变及代谢紊乱的临床综合征。导致小儿呼吸衰竭的原因较多，主要包括以下几种：1、中枢性疾病：如脑炎、脑膜炎、急性感染性多发性神经根炎或肌肉病变，均可引起呼吸衰竭；2、肺脏疾病：如呼吸道上下气道梗阻、喉炎、气管异物、肺炎、肺水肿、肺出血、肺不张、气胸、大量胸腔积液或急性呼吸窘迫综合征等，均可引起呼吸衰竭；3、其他原因：由于低血压、肺栓塞、机械通气等原因导致肺泡过度扩张，无效腔及空气比例增大，引起低氧血症及二氧化碳分压增高等，同样可以导致患者出现呼吸衰竭。

支气管异物的症状包括： 1、急性期：刚异物呛进去时，会出现剧烈咳嗽，称之为呛咳，如果呛咳将异物咳出，就不会再有其他症状； 2、持续期：如果急性期呛咳没有排除异物，就会出现持续咳、发炎、喘息、肉芽肿、干湿性啰音、胸片呈肺不张或肺通气过度等。

气管异物是临床上一种非常严重的急症，如果不及时处理往往会威胁患者生命，气管异物的主要表现在两方面： 1、早期气管异物直接造成的临床表现，气管异物直接刺激可引起剧烈的呛咳； 2、气管异物引起并发症后而出现的临床表现，为肺不张、肺气肿、肺炎甚至气胸、脓胸等一系列的并发症。总之气管异物是一种非常危急的急症，在不同的时期表现的症状不一样。

若有异物进入后，可通过咳嗽咳出，若咳嗽困难，或病人身体状况不能咳嗽，需紧急去医院，请呼吸科大夫在气管镜下取出异物。 气道是呼吸的重要器官，主要作用是将气体从外界运输到肺组织，所以保持通道通畅非常重要。正常情况下，会厌是气道的保护结构，在吞咽时会厌会正常关闭，个别情况会有异物进入到气道，如吃饭时大声说话或脑血管病人咽部反射较差，有可能异物会进入到气道内。 若明确有异物进入气道内，需紧急处理，因较大异物进入后，病人会出现窒息，甚至死亡。小的异物可能会栓塞远端支气管，导致肺不张，肺不张后会出现肺炎，病人预后较麻烦。

若异物体积较大堵塞于气道会影响正常呼吸，从而引起咳嗽、气喘、胸闷、喘息等症状。睡觉时症状加重，可导致不能入睡或入睡后呼吸不畅而惊醒。若异物在气管滞留时间较长，一般会造成气道黏膜肿胀，产生黏性分泌物，加重气道阻塞程度，引发肺不张、肺气肿等病变。 一般在睡觉时不会出现气道异物，因为在睡眠时间很少存在异物进入气道情况，且存在气道异物情况下很少会进入正常睡眠，但此类情况在儿童期间可能会出现。在肺炎或发热患者中会发现个别患者出现气道异物情况，可能影响到睡眠，但一般情况异物和睡眠关联性较小。