肺不张

肺癌症晚期发烧预示，可能会有肺部感染或癌性发热等情况：1、阻塞性肺炎导致：特点是发烧温度不高，经过休息后会有所缓解，服用退烧药之后效果比较好。从CT上可以看到肺门部肿物以及有肺不张、阻塞性肺炎的情况。如果积极治疗原发病，阻塞性肺炎得到明显缓解，发热即可得到良好控制；2、肿瘤相关发热：此类发热包括肿瘤坏死吸收热。此类患者经过靶向治疗、化疗或者放疗，肿瘤内部可出现缺血坏死，坏死物质吸收会产生吸收热。此类患者发热温度不高，经过治疗后会得到明显缓解；3、肺部感染：肺癌症晚期如果经过化疗，患者可出现骨髓抑制，机体免疫力明显下降。如果因为受凉等因素合并有肺部感染，就会出现发热。此类发热特点是温度较高，会有明显咳嗽、咳黄痰甚至出现喘憋等情况，从CT上可以看到严重的肺部感染情况。此类疾病需要针对病原菌进行敏感抗生素治疗，然后平喘、化痰，多数在抗炎治疗1-2天后，发热症状会得到明显控制。

微创手术后调养包括以下几个方面： 1、术前与病人进行沟通，目地使病人了解手术程序，便于手术后配合； 2、术后注意咳嗽、咳痰，可以避免引起并发症，如避免肺炎、肺不张、胸腔积液等； 3、术后饮食问题比较重要，开始可以清淡饮食，逐步过度到流质饮食，后期一般饮食，避免刺激性饮食； 4、戒烟戒酒，术后早期下床活动，防止下肢静脉血栓形成； 5、保持良好心态，对康复有帮助。

双侧胸腔积液是一种疾病的状态，指双侧胸膜腔均有液体聚积状态，若双侧胸腔积液量比较少，仅需观察即可。如果双侧胸腔积液量较大，可引起肺不张造成呼吸困难、胸闷等症状。双侧胸腔积液的原因较多，可能属于良性胸腔积液或者恶性胸腔积液，通常双侧胸腔积液良性可能性较大，多与肺部感染、心功能不全或由于肾功能不全造成低蛋白血症有关。如果出现双侧胸腔积液，需要先明确病因，可以根据胸腔积液的量，做胸膜腔穿刺及胸腔积液的各种常规生化、细胞学检查或者感染性疾病的筛查，根据病因寻找有效的治疗方法。如果原发病得到有效控制，双侧胸腔积液会逐渐减少，甚至吸收恢复正常。如果是双侧恶性胸腔积液，治疗比较复杂，需积极治疗原发疾病，如果内科治疗无效时，可以考虑手术清除双侧胸腔积液。

肺不张的原因非常多，包括肿瘤压迫、异物吸入、胸水压迫、痰栓、年纪大咳不出痰有关系。根据病因不同治疗不同，如果是痰栓最好多喝水、必要时输液、加强拍背、鼓励病人主动咳嗽，必要时医疗干预通过气管镜吸痰。对于其它原因导致的肺不张，如肿瘤，最关键的是解决气道压迫的问题。如果是异物导致，到医院里通过气管镜把异物取出非常重要。

肺结节是指胸部X线或CT片上可见小局限性、类圆形、影像学表现密度增高阴影，可单发或多发，基本上都不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液等表现。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被包含气肺组织包绕软组织影。局部病灶直径＞3cm者称为肺肿块，肺癌可能性相对较大，常见小结节多指直径在1cm以下类型，肺多数疾病都会形成结节，良性如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，诊断是多种多样，良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，恶性是原发性肺癌或肺内转移瘤。 大部分炎症导致小结节是可以在治疗后吸收，少数在自身免疫系统修复功能下自行吸收。小结节是可以自动消失，也有是结节小，在CT扫描层面没有切到时表现为消失，实际上它是存在。约90%小结节都是良性病变，一般3-6个月复查一次胸部CT，连续3年以上无明显变化，可基本排除恶性肿瘤病变可能。

呼吸道烧伤又叫吸入性损伤，主要的危害有窒息和肺的炎症，肺炎、肺水肿、肺不张，在度过急性期以后，大概在1周以后可以出现气道黏膜的脱落，导致肺不张、气道梗阻。确诊可以听诊肺的呼吸音，看呼吸的改变，然后拍常规胸片看肺部变化，做CT扫描，可以做放射性同位素的肺扫描。 比较准确的是做气管镜检查，可以直接看到气管黏膜的损伤程度、范围，同时还可以及时清理气道的分泌物，保持气道通畅。总之，吸入性损伤是比较隐蔽、变化比较快的一种疾病，所以治疗上要给予高度的重视，及时检查，发现问题及时处理。

肋骨骨折发生后，患者以局部疼痛、呼吸受限症状为主，具体表现如下： 1、局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或者身体转动等运动而加重，有时患者可听到自己的骨摩擦音，或感觉到骨摩擦感； 2、疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸运动受限，呼吸浅、快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，出现痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老年患者或原有肺部疾患的患者尤应予重视； 3、当患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或两处以上骨折，吸气时胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动突出，这与其它胸壁的运动相反，称为反常呼吸运动。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。　

肋骨骨折通常由外伤引起，肋骨骨折后可能导致断端刺激肋间神经，产生局部区域内的疼痛。深呼吸、咳嗽或身体转动时可以导致疼痛加剧，甚至影响咳嗽的力量，容易导致呼吸道分泌物潴留，产生肺不张、肺部感染等并发症。 如果断端向内侧移位，可以刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血等表现；产生胸壁伤时，局部可能出现肿胀或局部血肿；骨折移位时可见局部变形，患者可以出现胸壁的反向运动，导致患者出现呼吸困难、发绀，甚至休克。

胸部损伤出现肋骨骨折临床一般需休息3个月左右可恢复。骨折愈合期大部分都可在3个月左右愈合。而肋骨骨折发生后需对症止痛，限制局部活动，避免重体力性活动。若为单根肋骨骨折，骨折断端一般因存在上下肋骨和肋间肌支撑发生错位，活动较少，大多可自行愈合，疼痛较轻局部止痛即可。 其治疗原则为防治肺部感染，肺部感染疼痛。若咳嗽减少可引起分泌物、痰液排出减少，引起肺炎、肺不张等相关并发症。应有效止痛才能增加患者咳嗽或减少肺部并发症。而多根多处肋骨骨折一般需手术固定处理，若无特殊影响骨折愈合原因，其恢复时间一般需3个月左右。

肺大细胞癌确诊手段主要是病理学诊断，如细胞学的诊断。肺大细胞癌也可以通过临床表现诊断，即有没有典型临床表现，如咳嗽、咳痰、咯血或者痰血、消瘦等普通肺癌症状。另外，患者有X线表现，大部分表现肿块阴影，甚至有部分患者可能出现阻塞性肺不张。 患者通过支气管镜活检取得病理诊断，或者可以通过肺外经皮肺穿刺取得病理组织进行诊断。患者可以通过痰细胞学诊断，即痰细胞学找到癌细胞也可以明确诊断。另外，大细胞癌的诊断要靠病理科，根据大细胞癌的特征确定大细胞癌的诊断。