肩周炎

肱骨疼痛的常见原因，主要如下：1、外伤：如果肱骨发生骨折，或者是肱骨近端、远端发生脱位，均可能造成严重的肱骨疼痛，并伴有活动受限和局部畸形表现，一般采用X片检查可以进一步确认；2、炎症：如果患者患有肩周炎、局部筋膜炎，均可能导致肱骨疼痛。尤其是肩周炎，患者会表现为肱骨上端外侧疼痛，肩关节活动也会有明显影响；3、颈椎病：颈椎疾病压迫、刺激神经，可以引起肱骨放射性疼痛的临床症状，通常为神经根型或者混合型颈椎病。通过体格检查、颈椎X片、颈椎核磁共振检查等，能够进一步确认。肱骨疼痛的病因相对较多，除以上常见病因外，肱骨结核、骨髓炎、肿瘤等恶性疾病也可能诱发肱骨疼痛的临床症状。因此如果患者出现肱骨疼痛，需引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，及早明确诊断。

左胸和后背肩胛骨疼痛，常见于以下原因：1、如受凉、劳损和外伤，受凉和劳损通常仅引起轻度酸痛和胀痛，外伤会引起局部剧烈疼痛，尤其是发生骨折，拍摄X光片可以进一步确认；2、心脏疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，均可以诱发左胸和后背肩胛骨疼痛的表现，甚至会有胸闷、心慌、气短，严重者会有呼吸困难，检查心电图以及三维CT、血管造影可以进一步确认；3、肩部如肩周炎，还有颈部疾病如颈椎间盘突出等颈椎病，同样可诱发左胸和后背肩胛骨疼痛，但由于病变部位在肩关节或颈椎，因此会有肩部和颈部的活动受限及疼痛。通过详细体格检查，以及X光片、核磁共振检查，可以进一步确认；4、如果发生局部感染如结核、支气管肺炎、胸膜炎，还有肺部肿瘤，也可以诱发左胸和后背肩胛骨疼痛的表现。因此，如果患者出现左胸和后背肩胛骨部位的持续疼痛，要尽快到医院就诊，明确病因。

肩胛骨周围出现酸胀、疼痛的原因，常见有以下几种：1、外伤：因为肩胛骨区域骨质外覆盖有软组织，而肩胛骨活动需要在软组织的保护下进行，所以如果活动量太大，或外伤直接撞击损伤，可能造成肌肉、韧带的器质性改变，或肩胛骨本身发生骨折等，均会造成患者出现局部的酸胀、疼痛、活动受限；2、慢性劳损：患者如果长时间从事重体力劳动，或在阴暗、潮湿、寒冷的环境下工作，造成周围肌肉、韧带，或肩胛骨关节的炎症性改变，即无菌性炎症反应，此时会造成局部的酸胀、疼痛；3、肩周炎：部分老年患者出现的肩周炎，即肩周软组织出现无菌性炎症反应，造成关节的粘连、活动受限、疼痛、肿胀等，同样会影响肩胛骨周围的软组织，从而导致患者出现酸胀、疼痛；4、自体免疫疾病：包括风湿性疾病或痛风等，均可引起局部的无菌炎症反应。在受凉、劳累、饮食不当的情况下，肩胛骨周围出现酸胀、疼痛的症状会特别明显，建议及时到风湿科或内分泌科进行治疗；5、颈椎病：例如颈椎退行性改变、椎间盘突出、椎管变形等压迫、刺激外周神经，部分神经可能支配上肢或肩部，此时会影响肩胛骨区域的神经，导致患者肩胛骨周围组织出现酸胀、麻木、疼痛、活动受限等；6、肿瘤性病变：例如肩胛骨周围骨头、软组织，均会有肿瘤性病变，包括原发肿瘤，或转移的继发性肿瘤，可以压迫、刺激肩胛骨周围的软组织，包括血管、神经、肌腱或骨质等，均可造成患者局部的酸胀、疼痛。因此肩胛骨周围组织酸胀、疼痛的原因较多，比较复杂，因此涉及的科室也较多。如果出现持续性症状，建议患者到医院就诊，并根据相应科室进行分析、检查，综合性诊断具体病因，再采取针对性治疗。

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
针灸治疗肩周炎是可以收到一定疗效的，肩周炎可以分为急性期和慢性期，还有一些缓解期。肩周炎的急性期发作，我们可以看到患者的周围疼痛、肩关节周围活动受限这样一类的症状，而肩周炎在缓解期仅表现为肩关节周围的活动受限这样一类疾病。针灸对于治疗肩关节周围炎，这个急性期和缓解期都能收到比较不错的疗效。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
应用推拿治疗肩周炎，其规范化的操作分很多部，但我们可以简单的归纳分为两步，第一步就是运用滚、揉、弹拨等手法，放松肩关节的前、后、外、上方的肌肉等软组织，同时配合局部的一些穴位。如合谷、曲池、肩贞、肩井、天宗、曲垣以及阿是穴来缓解疼痛；第二步就是运用一些运动手法，如扳法、摇法，在患者可耐受的范围内，使肩关节做各个方向的运动，如内收、外展、上举、后伸等，每个方向可做3-5次，直至活动幅度逐渐扩大，恢复到正常范围。这些动作可交叉进行，其力度和幅度以患者耐受为度。

讲解医师：唐学章  （主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
肩关节周围炎的发病原因与年龄、气候环境、劳损以及关节周围软组织病变有关。人到中年以后，形体气血渐衰、骨节松弛，复感风寒湿邪，可以导致肩部气血凝滞、筋骨失养、经脉聚集而发为本病。

讲解医师：唐学章  （主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
肩周炎的检查方法有：首先、要看肩关节的外形是否有畸形、是否有肌肉的萎缩。第二、检查肩关节的活动范围，看看活动是否受限。第三、压痛点的检查，在肩关节周围会有压痛点发现。最后、比较关键的，要拍X光片，除外骨与关节的器质性病变。

讲解医师：唐学章  （主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
中年后发病，起病缓慢，多数患者有肩关节的劳损史，少数因为感受风寒而急性发病。起初感觉患肩经常性的酸楚疼痛，局部怕冷、有僵直感，肩关节不灵活。肩部疼痛多数为钝痛，日轻夜重，肩部动作过大时则剧烈疼痛。疼痛可累及颈、肩部，可以向上臂和颈肩部放散。活动受限，呈进行性加重。早期因为疼痛所致，中后期因为关节粘连所致。可以影响穿脱衣服、梳头、洗脸、叉腰等动作。

讲解医师：唐学章  （主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
肩周炎的中医治疗原则：初期以舒筋通络、活血止痛为主，中期以松解粘连为主，后期以促进功能恢复为主。针灸、按摩、中药外敷、外用都是一些好的治疗方法。其中手法治疗还是具有比较好的疗效，它具有痛苦小、见效快的特点。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
肩部疼痛，呈阵发性逐渐加剧或钝痛或刀割样痛，气候变化或劳累后加重，并可向颈项及上肢扩散。当肩部受到碰撞或牵拉时，可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为一大特点，若因受寒而致痛者对气候变化特别敏感。肩关节活动受限，各个方向活动均可受限，主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时，肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。肩部怕冷，即使在夏天，肩部也不敢吹风。肌肉挛缩和萎缩，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现挛缩，晚期可发生废用性肌肉萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型的扛肩症状，此时疼痛症状反而减轻。